Plantar fasciitis overview

Обзор

Плантарный фасциит — это воспаление плотной соединительнотканной полоски (фасции), которая проходит по подошве стопы от пятки до пальцев. Это частая причина боли в пятке, особенно по утрам.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний стопы. По данным Минздрава России, с этой проблемой сталкиваются миллионы людей.

Чаще всего плантарный фасциит развивается у людей среднего возраста (40–60 лет), у бегунов, людей с избыточным весом и тех, кто много времени проводит на ногах на твёрдой поверхности.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в пятке, особенно при первых шагах утром (так называемая «стартовая боль»).
• Боль уменьшается после небольшой разминки, но может возвращаться после длительного стояния или ходьбы.
• Боль чаще всего локализуется под пяткой, ближе к внутренней стороне.

Симптомы у детей

• У детей плантарный фасциит встречается редко, но может возникать у подростков-спортсменов из-за перегрузки. Симптомы схожи: боль в пятке, особенно после занятий спортом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть более стойкой и хуже поддаваться лечению. Часто связана с возрастными изменениями свода стопы и уменьшением эластичности тканей.

Причины

Основные причины

• Повторяющаяся нагрузка на подошвенную фасцию, например, при беге, прыжках или длительном стоянии.
• Недостаточно гибкие икроножные мышцы или ахиллово сухожилие, что создаёт дополнительную нагрузку на пятку.
• Неподходящая обувь — туфли на плоской подошве, без супинатора или с плохой амортизацией.

Факторы риска

• Возраст (чаще 40–60 лет).
• Избыточный вес или ожирение.
• Профессии, требующие долгого стояния (продавцы, учителя, строители).
• Занятия спортом с высокими нагрузками на стопы (бег, танцы, прыжки).
• Плоскостопие или высокий свод стопы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль не проходит после нескольких недель домашнего лечения.
• Боль мешает нормальной ходьбе и повседневной активности.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль сохраняется более 2–3 недель, несмотря на отдых и смену обуви.
• Если вы заметили отёк, покраснение или усиление боли.

Диагностика

Врач (терапевт или ортопед) обычно ставит диагноз на основе опроса и осмотра. Он может надавливать на пятку, просить встать на носки или согнуть стопу, чтобы оценить болезненность.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография стопы — для исключения пяточной шпоры или перелома.
• УЗИ стопы — для оценки состояния фасции.
• МРТ стопы — проводится редко, если диагноз неясен.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят рассказать о характере боли, когда она возникает, какие виды деятельности ухудшают или улучшают её. Затем врач осмотрит стопу и может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины.

Лечение

Лечение плантарного фасциита начинается с консервативных методов, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Обычно они эффективны в 90% случаев.

Самопомощь дома

• Отдых и уменьшение нагрузки на больную ногу.
• Прикладывание льда на область пятки на 15–20 минут несколько раз в день.
• Упражнения на растяжку подошвенной фасции и икроножных мышц (например, катить стопой мячик для тенниса).
• Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией и супинатором.
• Использование ортопедических стелек (можно купить в аптеке или изготовить на заказ).

Медикаментозное лечение

Если самообслуживание не помогает, врач может рекомендовать физиотерапию, ударно-волновую терапию или инъекции кортикостероидов в область воспаления (только по назначению врача). В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия рассматривается только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов в течение 6–12 месяцев. Операция заключается в частичном рассечении подошвенной фасции для снятия натяжения.

Жизнь с этим заболеванием

Плантарный фасциит не опасен для жизни, но может доставлять дискомфорт. При правильном подходе большинство людей возвращаются к привычной активности через несколько недель или месяцев.

Советы по образу жизни

• Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы даже дома — избегайте ходьбы босиком по твёрдому полу.
• Ежедневно делайте упражнения на растяжку стоп и голеней.
• Контролируйте вес, если есть избыточный — это снижает нагрузку на стопы.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но здоровое питание помогает поддерживать нормальный вес. Полезны упражнения с низкой нагрузкой: плавание, езда на велосипеде, ходьба в удобной обуви — избегайте бега и прыжков до выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать раздражительность и тревогу. Если боль сильно беспокоит, обратитесь за поддержкой к психологу или в группы взаимопомощи.

Профилактика

Полностью предотвратить плантарный фасциит невозможно, но снизить риск можно: поддерживайте здоровый вес, выбирайте удобную обувь, разминайтесь перед спортом, избегайте резкого увеличения нагрузок.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и затруднять ходьбу.
• Возможно развитие компенсаторных изменений походки, что приводит к болям в коленях, тазобедренных суставах и пояснице.
• Редко — разрыв подошвенной фасции (резкая сильная боль, требует врача).

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев плантарный фасциит хорошо поддаётся лечению. При соблюдении рекомендаций врача и терпении боль уменьшается в течение нескольких недель. Полное выздоровление может занять от нескольких месяцев до года, но прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.