Supraventricular tachycardia

Обзор

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — это состояние, при котором сердце бьется очень быстро из-за нарушения электрических сигналов в верхних камерах сердца (предсердиях). В норме сердце бьется 60–100 раз в минуту, а при НЖТ частота может достигать 150–250 ударов в минуту. Это не всегда опасно, но может вызывать неприятные симптомы и требует внимания врача.

Наджелудочковая тахикардия — довольно частое нарушение ритма, особенно у молодых людей. Она может возникать и у здоровых людей без заболеваний сердца.

НЖТ может возникнуть в любом возрасте, даже у детей. Чаще встречается у молодых женщин и людей с определенными заболеваниями сердца или щитовидной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное учащение пульса, которое так же внезапно может прекратиться.
• Ощущение сердцебиения или «перебоев» в груди.
• Головокружение, слабость, одышка.
• Боль или дискомфорт в груди.
• Чувство страха или тревоги.

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «быстрое сердце» или говорить, что сердце «выпрыгивает» из груди.
• У маленьких детей может быть бледность, капризность, отказ от еды.
• Возможно учащенное дыхание и вялость.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут испытывать сильную слабость, головокружение, падения.
• Одышка при минимальной нагрузке.
• Учащенный пульс может сопровождаться болью в груди или обмороками.

Причины

Основные причины

• НЖТ возникает из-за дополнительных путей проведения электрического импульса в сердце (например, при синдроме WPW).
• Нарушение работы синусового узла — естественного водителя ритма.
• Иногда причина остается неизвестной — так называемая идиопатическая НЖТ.

Факторы риска

• Стресс, тревога, сильные эмоции.
• Употребление кофеина, алкоголя, никотина.
• Некоторые лекарства, в том числе от простуды и астмы.
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).
• Беременность, менопауза.
• Врожденные пороки сердца или операции на сердце.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступ НЖТ длится более получаса и не проходит самостоятельно.
• Вы чувствуете сильную слабость, головокружение или боль в груди.
• У вас уже есть заболевания сердца, и вы заметили учащение пульса.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы случаются редко (раз в несколько месяцев) и проходят быстро, но вы хотите проверить сердце.
• После первого приступа рекомендуется посетить терапевта или кардиолога для обследования.
• Если вы планируете беременность или активные занятия спортом.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы, проверяет пульс и давление, назначает электрокардиограмму (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Если приступ случается редко, могут использовать холтеровское мониторирование — суточную запись ЭКГ.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ (электрокардиограмма) — основной метод.
• Холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение 24–48 часов.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — чтобы оценить структуру сердца.
• Анализы крови (тиреоидные гормоны, электролиты).

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит амбулаторно, без боли. Вам может быть предложено носить портативный регистратор ЭКГ в течение суток. Иногда требуется вызвать приступ в кабинете врача с помощью специальных тестов.

Лечение

Лечение зависит от частоты и тяжести приступов, а также от общего состояния здоровья. Цель — уменьшить симптомы и предотвратить осложнения. Большинство людей с редкими приступами не нуждаются в постоянном лечении.

Самопомощь дома

• Во время приступа попробуйте вагусные маневры: сильно натужиться, как при дефекации, или приложить холодное полотенце к лицу.
• Избегайте триггеров: кофеина, алкоголя, стресса.
• Ведите дневник пульса — записывайте, когда и как часто случаются приступы.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать медикаментозную терапию для контроля ритма (например, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов — точные препараты назначает только врач). В некоторых случаях проводят радиочастотную аблацию — малоинвазивную процедуру, при которой разрушается дополнительный путь проведения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Радиочастотная аблация — основной метод хирургического лечения. Она проводится через тонкие катетеры, вводимые через вену, без разрезов. Обычно назначается, если лекарства неэффективны или приступы частые.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с НЖТ живут полноценной жизнью. Важно знать, что делать во время приступа, и сообщить близким о своем состоянии. Носите с собой карточку с диагнозом и контактами врача.

Советы по образу жизни

• Избегайте чрезмерного употребления кофе, энергетиков, алкоголя.
• Не курите.
• Научитесь управлять стрессом — дыхательные упражнения, йога.
• При появлении симптомов прекратите физическую нагрузку и отдохните.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной, с достаточным количеством калия и магния (бананы, орехи, зелень). Умеренная физическая активность полезна, но перед началом занятий спортом проконсультируйтесь с врачом. При выраженных симптомах избегайте интенсивных тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство из-за возможных приступов может вызывать тревогу и снижать качество жизни. Если вы чувствуете страх или подавленность, поговорите с врачом или психологом. Помните: вы не одиноки, существуют группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить НЖТ нельзя, но можно снизить частоту приступов, избегая триггеров и следуя рекомендациям врача. При синдроме WPW возможно полностью избавиться от приступов после аблации.

Вакцины

Омит (не применимо).

Программы скрининга

Регулярные осмотры у кардиолога, особенно если у вас есть факторы риска или наследственная предрасположенность. В рамках диспансеризации по полису ОМС можно пройти ЭКГ и другие исследования.

Осложнения

Если не лечить

• У некоторых людей НЖТ может привести к ослаблению сердечной мышцы (кардиомиопатии).
• Риск образования тромбов в сердце и инсульта, особенно при фибрилляции предсердий (родственное состояние).
• При частых приступах возможно снижение качества жизни и развитие тревожного расстройства.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при НЖТ в целом благоприятный. Современные методы лечения (лекарства, аблация) позволяют контролировать симптомы и вести активную жизнь. Если приступы редкие и не вызывают сильного дискомфорта, лечение может не понадобиться. Регулярное наблюдение у врача помогает избежать осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.