Wolff Parkinson White awareness

Обзор

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW) — это врождённая особенность сердца, при которой между предсердиями и желудочками существует дополнительный путь проведения электрических импульсов. Это может приводить к внезапным приступам учащённого сердцебиения (тахикардии). У многих людей синдром не вызывает никаких проблем и обнаруживается случайно.

Синдром встречается примерно у 1–3 человек из 1000. Это не очень часто, но достаточно, чтобы врачи знали о нём.

WPW может быть у людей любого возраста, пола и национальности. Чаще всего его выявляют у молодых людей и подростков, когда они впервые обращаются к врачу по поводу учащённого сердцебиения.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное учащённое сердцебиение (тахикардия), которое может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.
• Ощущение «перебоев» или «трепетания» в груди.
• Головокружение или лёгкое предобморочное состояние.
• Одышка, особенно во время приступа.
• Дискомфорт или лёгкая боль в груди.
• Чувство тревоги или страха во время приступа.

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «сердце, которое колотится» или быстро уставать во время игр.
• Младенцы могут становиться бледными, отказываться от еды, у них может быть учащённое дыхание.
• Подростки иногда испытывают обмороки (потерю сознания) после приступа тахикардии.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы похожи на обычные, но пожилые люди могут списывать их на возраст или другие болезни сердца.
• Чаще возникает одышка и утомляемость.
• Приступы могут провоцировать уже имеющиеся сердечные заболевания, например, ишемическую болезнь.

Причины

Основные причины

• Дополнительный пучок мышечных волокон (пучок Кента), который соединяет предсердия и желудочки, минуя нормальную систему проведения. Этот пучок закладывается во время внутриутробного развития.

Факторы риска

• Наличие синдрома WPW у близких родственников (наследственная предрасположенность).
• Некоторые врождённые пороки сердца (например, аномалия Эбштейна).
• Пол: у мужчин синдром встречается немного чаще.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете внезапное сильное сердцебиение, особенно в сочетании с болью в груди или обмороком — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если приступ не проходит самостоятельно в течение 15–20 минут, а вы чувствуете слабость, нужно обратиться к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или кардиологу, если у вас бывают эпизоды учащённого сердцебиения, даже если они проходят сами.
• Если вы узнали о WPW случайно (на ЭКГ), но у вас нет симптомов — всё равно стоит проконсультироваться с кардиологом.

Диагностика

Диагноз ставится на основании электрокардиограммы (ЭКГ), которая регистрирует электрическую активность сердца. Дополнительный путь проводимости даёт характерные изменения на ЭКГ.

Какие исследования могут быть проведены

• Стандартная ЭКГ в покое — первичное обследование.
• Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) — запись в течение 24 часов, чтобы зафиксировать редкие приступы.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — чтобы исключить другие заболевания сердца.
• При необходимости — электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Это специальная процедура, которая позволяет точно найти дополнительный путь и оценить его свойства.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит в поликлинике или стационаре. ЭКГ — это быстрая и безболезненная процедура: на грудь, руки и ноги крепятся электроды, аппарат записывает сигнал. Для холтеровского мониторирования вам дадут небольшой прибор, который вы будете носить с собой сутки. Врач подробно расскажет, как себя вести.

Лечение

Лечение при синдроме WPW требуется не всегда. Если приступы редкие, короткие и не вызывают сильного дискомфорта, можно ограничиться наблюдением. Если же симптомы мешают жить или есть риск опасных нарушений ритма, врач предложит медикаментозное лечение или хирургическую коррекцию (радиочастотную абляцию).

Самопомощь дома

• Во время приступа попробуйте вагусные пробы — задержка дыхания, натуживание (как при дефекации), резкое покашливание, умывание холодной водой. Эти приёмы могут помочь прервать приступ, но сначала их стоит обсудить с врачом.
• Старайтесь не поддаваться панике во время приступа: сядьте, сделайте несколько медленных вдохов.
• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда начался приступ, как долго длился, что ему предшествовало.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют проведение импульсов по дополнительному пути и предотвращают приступы тахикардии. Это препараты из группы антиаритмических средств, их подбирают индивидуально. Также существуют препараты для купирования приступа (их вводят внутривенно в больнице). Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства неэффективны или вызывают побочные эффекты, либо если риск развития опасных аритмий высок, проводится радиочастотная абляция. Это малоинвазивная процедура: через сосуд в паху или шее вводится тонкий катетер, который под контролем рентгена подводится к дополнительному пути и разрушает его с помощью радиоволн. Абляция проводится под местным наркозом, обычно она хорошо переносится и в большинстве случаев полностью излечивает WPW.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с WPW ведут обычный, активный образ жизни. Если у вас нет симптомов или они редко появляются, вы можете работать, заниматься спортом и путешествовать без ограничений. Даже если вам назначили абляцию, после восстановления (обычно несколько дней) вы вернётесь к привычному ритму.

Советы по образу жизни

• Избегайте злоупотребления алкоголем и кофеином — они могут провоцировать приступы.
• Старайтесь не переутомляться и высыпаться.
• Научитесь справляться со стрессом: помогают прогулки, дыхательные техники, йога.
• Перед началом интенсивных тренировок или приёмом любых стимуляторов (энергетики, некоторые добавки) посоветуйтесь с кардиологом.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна, но общие принципы здорового питания (больше овощей, фруктов, цельнозерновых, меньше жирного и сладкого) полезны для сердца. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) разрешены и даже рекомендованы. Однако если вы занимаетесь спортом высоких достижений (например, бег на длинные дистанции, тяжёлая атлетика), обязательно проконсультируйтесь с кардиологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Синдром WPW — это хроническое состояние, которое может вызывать тревогу из‑за внезапных приступов. Страх перед очередным приступом иногда мешает повседневной жизни. Важно помнить, что большинство случаев WPW доброкачественны, а современное лечение очень эффективно. Если тревога становится сильной, обратитесь за поддержкой к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Синдром WPW — это врождённая особенность, поэтому предотвратить его появление невозможно. Однако можно снизить риск частых приступов: избегать провоцирующих факторов (стресс, чрезмерное употребление кофеина, алкоголь) и соблюдать рекомендации врача.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех не проводится. Если у вас есть близкие родственники с синдромом WPW или с необъяснимыми обмороками, стоит пройти ЭКГ. Детям с жалобами на сердцебиение или обмороки тоже показана ЭКГ. Минздрав России рекомендует обращаться к врачу при любых симптомах со стороны сердца.

Осложнения

Если не лечить

• При отсутствии лечения у некоторых людей могут развиваться более частые и продолжительные приступы тахикардии.
• В редких случаях может возникнуть фибрилляция предсердий, которая при WPW способна перейти в опасную для жизни аритмию — фибрилляцию желудочков.
• Очень редко, но возможна внезапная сердечная смерть (менее 1 случая на 1000 человек с WPW).

Долгосрочный прогноз

Несмотря на возможные осложнения, прогноз при синдроме WPW в целом благоприятный. Большинство людей не испытывают серьёзных проблем, а современные методы лечения (особенно абляция) позволяют полностью избавиться от симптомов. Регулярное наблюдение у кардиолога и здоровый образ жизни помогают свести риски к минимуму. Не бойтесь — при правильном подходе WPW не мешает жить долго и активно.

Найти поддержку

Местные организации

• Кардиологический центр или отделение функциональной диагностики в вашей поликлинике · Россия
• Федеральные медицинские центры (например, НМИЦ кардиологии Минздрава России) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.