Денситометрия костей (DEXA)

Обзор

Денситометрия (DEXA) — это безболезненное исследование, которое измеряет плотность костей (сколько кальция и других минералов в костях). Процедура помогает оценить риск переломов и выявить остеопороз — состояние, при котором кости становятся хрупкими.

Да, это один из самых распространённых методов диагностики остеопороза. В России его проводят в крупных медицинских центрах и поликлиниках.

Денситометрию чаще всего назначают женщинам после менопаузы, людям старше 65 лет, а также тем, у кого есть факторы риска остеопороза (например, приём стероидов, малоподвижный образ жизни, курение).

Симптомы

Общие симптомы

• Сама по себе денситометрия не вызывает симптомов — это диагностическая процедура.
• Поводом для направления на DEXA могут быть: частые переломы при минимальной травме, уменьшение роста (более 4 см за жизнь), сутулость.

Симптомы у детей

• У детей денситометрию проводят редко, обычно при подозрении на наследственные заболевания костей или при длительном приёме лекарств, влияющих на костную ткань.

Причины

Основные причины

• Денситометрия — это не болезнь, а метод диагностики. Снижение плотности костей (остеопороз) может быть вызвано: снижением уровня эстрогена после менопаузы, недостатком кальция и витамина D, длительным приёмом глюкокортикоидов.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Женский пол
• Ранняя менопауза (до 45 лет)
• Низкая масса тела (ИМТ < 19 кг/м²)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность (переломы шейки бедра у родителей)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При подозрении на перелом (сильная боль, отёк, невозможность опереться на конечность) — немедленно обратитесь в травмпункт или вызовите скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам старше 65 лет, мужчинам старше 70 лет — проходить денситометрию каждые 2 года.
• Людям с факторами риска остеопороза — по рекомендации врача, обычно начиная с 50 лет.

Диагностика

Диагноз остеопороза или остеопении (начальная стадия снижения плотности костей) ставится на основании результатов денситометрии. Врач также может назначить анализы крови на кальций, витамин D и функции щитовидной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
• Анализ крови на кальций общий и ионизированный
• Анализ крови на витамин 25(OH)D
• Анализ на остеокальцин и другие маркеры костного обмена (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Перед исследованием вас попросят снять металлические предметы (украшения, часы). Вы будете лежать на мягком столе, аппарат перемещается над вами, измеряя плотность костей позвоночника, бедра или всего тела. Процедура безболезненна, занимает около 10–20 минут. Результат готов обычно через день.

Лечение

Если денситометрия выявила снижение плотности костей, врач назначает лечение, направленное на укрепление костей и предотвращение переломов. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное потребление кальция (молочные продукты, кунжут, зелёные овощи) и витамина D (рыбий жир, яйца, прогулки на солнце).
• Регулярно выполняйте упражнения на равновесие и силовые тренировки (по согласованию с врачом).
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Обустройте дом так, чтобы снизить риск падений: уберите коврики, установите поручни в ванной.

Медикаментозное лечение

Для лечения остеопороза применяются препараты, замедляющие потерю костной ткани или стимулирующие её рост. Лечение назначает врач-ревматолог или эндокринолог, оно проводится только по строгим показаниям. Принимать любые лекарства можно только после консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при осложнённых переломах (например, перелом шейки бедра). После операции важно пройти реабилитацию и скорректировать лечение остеопороза.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлено снижение плотности костей, важно соблюдать меры предосторожности: избегать резких движений, носить устойчивую обувь, использовать трость при необходимости.

Советы по образу жизни

• Ежедневно бывайте на свежем воздухе не менее 15–30 минут (для синтеза витамина D).
• Выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и ног.
• Поддерживайте нормальный вес тела — недостаток веса увеличивает риск переломов.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато кальцием (творог, сыр, миндаль) и белком. Рекомендуются прогулки, скандинавская ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Избегайте прыжков и упражнений с осевой нагрузкой на позвоночник.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз остеопороза может вызывать тревогу из-за риска переломов. Помните, что современные методы лечения и изменения в образе жизни помогают эффективно контролировать заболевание. При сильном беспокойстве обратитесь к психологу или в группу поддержки.

Профилактика

Снижение плотности костей можно предотвратить здоровым образом жизни: достаточное потребление кальция и витамина D, регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя. После менопаузы важно проходить денситометрию каждые 2 года.

Программы скрининга

Регулярная денситометрия рекомендуется женщинам старше 65 лет, мужчинам старше 70 лет, а также людям с факторами риска (по рекомендации врача).

Осложнения

Если не лечить

• Переломы костей (особенно шейки бедра, позвонков, запястья) даже после незначительной травмы.
• Хроническая боль в спине из-за компрессионных переломов позвонков.
• Снижение роста и развитие сутулости («вдовий горб»).

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении остеопороз можно контролировать. Современные препараты и изменения в образе жизни значительно снижают риск переломов. Помните, что даже если плотность костей снижена, вы можете сохранить активность и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.