Видеофлюороскопия глотания

Обзор

Видеофлюороскопия глотания (или видеофлюороскопическое исследование глотания) — это рентгеновское исследование в реальном времени, которое показывает, как вы глотаете. Вы пьёте специальное вещество (барий), которое делает глоток видимым на экране. Врач видит, как пища и жидкость проходят изо рта в пищевод.

Это исследование проводят достаточно часто, если есть подозрение на нарушение глотания (дисфагию). В России его делают в крупных больницах и реабилитационных центрах.

Исследование назначают людям с неврологическими заболеваниями (инсульт, болезнь Паркинсона), после операций на голове и шее, пожилым людям, а также детям с трудностями кормления.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель или поперхивание во время еды или питья
• Ощущение, что еда застревает в горле
• Изменение голоса (голос становится «влажным» или хриплым)
• Повторные пневмонии
• Снижение веса без видимой причины

Симптомы у детей

• Отказ от еды или длительное кормление
• Кашель, поперхивание во время кормления
• Частые инфекции дыхательных путей

Симптомы у пожилых людей

• Частое поперхивание во время еды
• Молчаливая аспирация (без кашля) — опасное состояние
• Повторные воспаления лёгких

Причины

Основные причины

• Инсульт или черепно-мозговая травма
• Болезнь Паркинсона или другие нейродегенеративные заболевания
• Рак головы и шеи (или последствия его лечения)
• Стеноз (сужение) пищевода
• Слабость мышц глотки и гортани

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Неврологические заболевания
• Длительное нахождение на искусственной вентиляции лёгких
• Приём некоторых лекарств (например, нейролептиков)
• Курение и злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы или ваш близкий не можете проглотить таблетку или глоток воды
• Если возник сильный кашель или удушье во время еды

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы часто поперхиваетесь, у вас изменился голос после еды
• Если необъяснимо снижается вес или возникают повторные пневмонии

Диагностика

Для оценки глотания врач может сначала провести простой тест у постели больного. Затем назначают видеофлюороскопию — самый точный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• Видеофлюороскопия глотания (VFSS)
• Эндоскопическая оценка глотания (FEES)
• Общий анализ крови и рентген грудной клетки (для исключения пневмонии)

Чего ожидать на приёме

Вы будете сидеть в специальном кресле. Рентгеновский аппарат направит на вашу шею. Вам предложат выпить барий в разной консистенции. Врач будет наблюдать за процессом на экране и давать указания. Исследование безболезненно, но может вызывать дискомфорт из-за вкуса бария.

Лечение

Лечение нарушения глотания зависит от причины. Чаще всего применяют комплексный подход: логопедические упражнения, изменение консистенции пищи, а в некоторых случаях — медикаменты или хирургию.

Самопомощь дома

• Ешьте медленно, тщательно пережёвывая пищу
• Сидите прямо во время еды, не наклоняйтесь назад
• Пейте небольшими глотками, делайте паузы
• Избегайте разговоров во время еды

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают выделение слюны или улучшают моторику пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при сужении пищевода (стенозе) или при зиянии голосовой щели (парезе гортани). Решение принимает хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При нарушении глотания важно соблюдать рекомендации врача и логопеда. Используйте загустители для жидкостей, если это предписано. Ведите дневник питания, чтобы отслеживать эпизоды кашля.

Советы по образу жизни

• Не курите и не употребляйте алкоголь — они ухудшают глотание
• Установите спокойную обстановку во время еды
• Если нужно, используйте специальную посуду с большими ручками

Питание и физические упражнения

Логопед может порекомендовать специальные упражнения для мышц глотки (например, глотание с усилием). Диетолог поможет подобрать безопасную консистенцию пищи: пюре, густые жидкости, мягкие кусочки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с глотанием могут вызывать тревогу, страх перед едой и социальную изоляцию. Важно обсуждать свои чувства с близкими или психологом.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить нарушение глотания, но снизить риск помогут здоровый образ жизни, контроль артериального давления и своевременное лечение неврологических болезней.

Программы скрининга

Людям из группы риска (пожилые, после инсульта) рекомендуется проходить скрининг глотания у логопеда или невролога.

Осложнения

Если не лечить

• Аспирационная пневмония (воспаление лёгких из-за попадания пищи в дыхательные пути)
• Обезвоживание и дефицит питательных веществ
• Потеря веса и общая слабость

Долгосрочный прогноз

Большинство нарушений глотания можно успешно скорректировать с помощью реабилитации. Прогноз зависит от причины: у многих людей после инсульта глотание восстанавливается в течение нескольких недель. Важно не откладывать диагностику и лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.