Памятка пациенту: HIDA-сканирование

Обзор

HIDA-сканирование (гепатобилиарная сцинтиграфия) — это безопасное исследование с помощью радиоактивного индикатора и специальной камеры, которое помогает врачам оценить работу желчного пузыря, желчных протоков и печени. Вам вводят через вену небольшое количество безвредного вещества (индикатора), которое затем «подсвечивает» эти органы на снимках. Исследование проводится в кабинете ядерной медицины и занимает около 1–2 часов.

HIDA-сканирование является стандартным методом диагностики при подозрении на проблемы с желчным пузырём и желчными путями. Оно не такое частое, как УЗИ, но широко применяется в тех случаях, когда другие методы не дают полной картины.

Исследование назначают взрослым и детям (по показаниям) при болях в правом подреберье, тошноте, желтухе или подозрении на острый холецистит. Чаще всего его проводят людям с симптомами, похожими на камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в правом боку под рёбрами, особенно после жирной пищи
• Тошнота и рвота
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
• Тёмная моча и светлый стул
• Горечь во рту или вздутие живота

Симптомы у детей

• У детей симптомами могут быть капризность, отказ от еды, боль в животе после кормления, желтушность кожи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёрты: может быть только слабость, потеря аппетита, неясная боль в животе или спутанность сознания.

Причины

Основные причины

• Камни в желчном пузыре или желчных протоках
• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Закупорка желчных протоков (опухолью, рубцом или камнем)
• Нарушение сократительной способности желчного пузыря (дискинезия)

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Диета с высоким содержанием жиров и холестерина
• Сахарный диабет
• Быстрая потеря веса
• Некоторые заболевания крови (например, гемолитическая анемия)
• Приём некоторых лекарств (гормональные препараты, антибиотики) — по назначению врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась острая боль в правом подреберье, температура, озноб или желтуха — вызывайте скорую помощь (103 или 112) или обратитесь в приёмный покой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При периодических болях в животе после еды, горечи во рту, необъяснимой тошноте — запишитесь к гастроэнтерологу в поликлинику.

Диагностика

Диагностику обычно начинают с УЗИ органов брюшной полости. Если результаты неясны, гастроэнтеролог назначает HIDA-сканирование. Иногда его делают сразу при подозрении на острый холецистит.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ желчного пузыря и печени
• Анализ крови (общий, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза)
• HIDA-сканирование (сцинтиграфия) — основной метод для оценки функции желчного пузыря
• МРТ или КТ (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Перед сканированием вам нужно голодать не менее 2–4 часов (обычно врач уточняет). Вас положат на стол, медсестра установит капельницу в вену и введёт индикатор. Камера будет делать снимки в течение 1–2 часов. Иногда во время процедуры дают выпить жирный питательный напиток, чтобы проверить, как сокращается желчный пузырь. После исследования вы можете сразу вернуться к обычным делам, пить больше жидкости, чтобы индикатор быстрее вышел.

Лечение

Лечение зависит от того, что показало HIDA-сканирование. Если выявлено воспаление или камни, врач может назначить медикаментозную терапию, а в сложных случаях — операцию по удалению желчного пузыря. Важно: не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Самопомощь дома

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров — избегайте жареного, жирного мяса, сливочного масла, фастфуда.
• Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в сутки, если нет противопоказаний).
• При отсутствии противопоказаний постепенно увеличивайте физическую активность — ходьба, лёгкая гимнастика.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, улучшающие отток желчи, противовоспалительные средства или антибиотики (при бактериальной инфекции). В некоторых случаях применяются методы дробления камней (литотрипсия) или эндоскопическое удаление камней из желчных протоков. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом, особенно при болях в животе.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если HIDA-сканирование показало, что желчный пузырь не функционирует, или в нём есть крупные камни, а также при повторяющихся приступах холецистита, гастроэнтеролог может направить к хирургу для удаления желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия). Эта операция сейчас малоинвазивная, и большинство людей восстанавливаются за 2–3 недели.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с патологией желчного пузыря могут вести полноценную жизнь, если соблюдают рекомендации врача по диете и контролируют симптомы. После операции желчный пузырь удаляют, и организм адаптируется — многие не замечают изменений.

Советы по образу жизни

• Следите за весом — избегайте резкого набора или потери веса.
• Ешьте часто и небольшими порциями (4–5 раз в день).
• Избегайте алкоголя и курения, так как они ухудшают работу печени и желчевыводящих путей.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с ограничением жирных, острых, копчёных продуктов. Отдавайте предпочтение нежирному мясу, рыбе, овощам, крупам, кисломолочным продуктам. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) помогают поддерживать тонус желчного пузыря и нормализуют вес. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль или страх перед приступами могут вызывать тревогу и сниженное настроение. Важно не замалчивать эти чувства — обсудите их с врачом или близкими. Если вы чувствуете подавленность, не стесняйтесь обращаться к психологу или звонить на линию поддержки (например, 8-800-200-01-12 — горячая линия Минздрава по кризисным состояниям).

Профилактика

Полностью предотвратить проблемы с желчным пузырём нельзя, но можно снизить риск, ведя здоровый образ жизни: контролируйте вес, питайтесь сбалансированно, избегайте длительного голодания и избыточного потребления жиров.

Вакцины

Специфических вакцин против заболеваний желчного пузыря не существует.

Программы скрининга

Скрининг (например, УЗИ) рекомендуется людям с факторами риска (ожирение, диабет, семейная история желчекаменной болезни). Регулярные осмотры у терапевта помогут выявить проблемы на ранней стадии. Если у вас есть симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) может привести к разрыву стенки пузыря — это опасно для жизни.
• Закупорка желчных протоков камнем вызывает жёлтуху и воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Хроническое воспаление повышает риск перехода инфекции в печень или в кровь (сепсис).

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз очень хороший. Современные методы (диета, лекарства, малоинвазивные операции) позволяют большинству людей избавиться от симптомов и вернуться к нормальной жизни. Даже после удаления желчного пузыря качество жизни не страдает. Важно не затягивать с обращением к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.