VQ-сканирование лёгких

Обзор

Перфузионно-вентиляционная сцинтиграфия легких (В/К-сканирование) — это безболезненное исследование, которое показывает, как воздух и кровь проходят через легкие. Оно состоит из двух частей: сначала вы вдыхаете безвредный газ, а затем вам вводят небольшое количество радиоактивного вещества через вену. С помощью специальной камеры врач видит, где воздух поступает, а где кровь не доходит — это помогает найти тромбы в легких (тромбоэмболию легочной артерии) или оценить работу легких перед операцией.

В/К-сканирование — один из распространенных методов диагностики тромбоэмболии легочной артерии, особенно если КТ с контрастом противопоказана.

Назначают людям с подозрением на тромб в легких, а также перед операциями на легких или для оценки хронических заболеваний легких. Может проводиться взрослым любого возраста, реже — детям.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная одышка
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
• Кровохарканье (кашель с кровью)
• Необъяснимая тревога или чувство страха

Симптомы у детей

• При тромбе в легких у детей возможны те же симптомы, что у взрослых, но часто проявляются менее ярко: вялость, отказ от еды, учащенное дыхание.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стертыми: просто слабость, головокружение, одышка при обычной активности, иногда спутанность сознания.

Причины

Основные причины

• Тромбы (сгустки крови), которые образуются в венах ног или таза и попадают в легкие — это называется тромбоэмболией легочной артерии.
• Хронические заболевания легких, такие как эмфизема или хронический бронхит — для оценки их тяжести.

Факторы риска

• Длительная неподвижность (после операции, длительные перелеты или постельный режим)
• Избыточный вес
• Курение
• Прием гормональных препаратов (например, противозачаточных таблеток)
• Наследственная склонность к тромбам
• Возраст старше 60 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапную одышку, боль в груди или кашель с кровью — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если у вас отекает и болит одна нога — это может быть тромб, который может оторваться и попасть в легкие.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска тромбов (например, вы недавно перенесли операцию) и вы чувствуете небольшую одышку или дискомфорт в груди — обратитесь к терапевту.

Диагностика

Врач назначает В/К-сканирование, если подозревает тромб в легких или хочет оценить функцию легких. Вас направят в отделение радиологии: сначала вы вдохнете газ через маску, затем в вену введут контрастное вещество. Сканер сделает снимки, на которых будет видно, где воздух и кровь проходят нормально, а где есть нарушения.

Какие исследования могут быть проведены

• В/К-сканирование (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия)
• Компьютерная томография (КТ) легких с контрастом — альтернативный метод
• Анализ крови на D-димер — помогает исключить тромбы, если результат отрицательный
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен ног — для поиска тромбов

Чего ожидать на приёме

Исследование безболезненно. Вы будете лежать на столе, дышать через маску (около 10-15 минут), затем вам сделают укол — и снова сделают снимки. Врач-радиолог опишет результаты, которые затем передаст вашему лечащему врачу.

Лечение

Лечение зависит от того, что показало В/К-сканирование. Если обнаружен тромб в легких, назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). При хронических заболеваниях легких лечение направлено на улучшение дыхания и профилактику обострений.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим питья — вода помогает разжижать кровь.
• Если вам назначены разжижающие кровь лекарства, принимайте их строго по часам.
• При длительных поездках вставайте и разминайтесь каждые 1-2 часа, носите компрессионные чулки по рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые предотвращают образование новых тромбов или растворяют уже имеющиеся. В тяжелых случаях проводят процедуру тромболизиса (введение лекарства прямо в тромб) или устанавливают кава-фильтр (специальный фильтр в крупную вену, который ловит тромбы). Все решения принимает квалифицированный врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться очень редко — например, при массивной тромбоэмболии, когда другие методы неэффективны. Это решается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас был тромб в легких, важно регулярно принимать назначенные лекарства и посещать врача. В течение первых месяцев избегайте интенсивных нагрузок, но легкая активность полезна. Со временем большинство людей возвращаются к привычной жизни.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это главный фактор риска тромбов.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Избегайте длительного сидения или стояния без движения.
• Носите компрессионные чулки, если врач рекомендовал их.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Ограничьте жирную и соленую пищу. Постепенно увеличивайте физическую активность — ходьба, плавание, легкая гимнастика. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесенный тромб в легких может вызывать страх повторения или тревогу о здоровье. Это нормально. Поговорите с близкими или запишитесь к психологу, чтобы справиться с эмоциями. Помните, что с правильным лечением риск рецидива снижается.

Профилактика

Да, многие тромбы можно предотвратить. Если вы знаете свои факторы риска, обсудите с врачом меры профилактики. После операций или при длительной неподвижности часто назначают временные разжижающие препараты.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех нет. Если у вас есть наследственная предрасположенность или вы перенесли тромб, врач может рекомендовать периодические анализы крови (например, на D-димер) или УЗИ вен.

Осложнения

Если не лечить

• Тромб может полностью перекрыть кровоток в легком — это приводит к дыхательной недостаточности.
• Риск повторной тромбоэмболии.
• Образование хронических изменений в легких (легочная гипертензия) — стойкое повышение давления в сосудах легких.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают. Современные препараты и меры профилактики значительно снижают риск осложнений. Прогноз обычно благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.