Скрининговая и диагностическая маммография

Обзор

Маммография — это рентгеновский снимок молочной железы. Скрининговая маммография проводится женщинам без жалоб, чтобы выявить рак на ранней стадии. Диагностическая маммография назначается, если есть подозрительные симптомы или изменения, обнаруженные при скрининге.

Да, маммография — стандартный метод скрининга рака молочной железы во всем мире. В России более 70% случаев рака груди выявляются именно с помощью маммографии.

Скрининговая маммография в первую очередь предназначена для женщин 40–74 лет без симптомов. Диагностическая маммография может потребоваться женщинам любого возраста с подозрительными симптомами или факторами риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Показания для диагностической маммографии: уплотнение или шишка в груди или подмышкой.
• Изменение формы или размера груди.
• Втяжение соска, покраснение, корочки или язвочки на соске.
• Выделения из соска (кровянистые или прозрачные).
• Боль в груди, не связанная с менструальным циклом.
• Изменения кожи груди («лимонная корка», покраснение, отек).

Симптомы у детей

• Маммография не проводится у детей. При подозрении на патологию у подростков используются УЗИ молочных желез.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых женщин часто истончается ткань груди, что делает маммографию более четкой. Тем не менее, скрининг продолжают до 75 лет по решению врача.

Причины

Основные причины

• Скрининговая маммография проводится для раннего выявления рака у женщин без симптомов.
• Диагностическая маммография назначается при подозрении на патологию: наличие симптомов, изменения на предыдущем снимке, высокий наследственный риск.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Наличие рака молочной железы или яичников у близких родственниц (мать, сестра, дочь).
• Мутации генов BRCA1/BRCA2.
• Личный анамнез: ранее выявленная атипичная гиперплазия или рак груди.
• Плотная ткань груди (выявляется только на маммограмме).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении уплотнения, которое не исчезает через неделю после менструации.
• При кровянистых выделениях из соска без надавливания.
• При изменении кожи груди (покраснение, отек, «лимонная корка»).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам 40–49 лет — обсудить с гинекологом или маммологом необходимость ежегодного скрининга.
• Женщинам 50–74 лет — проходить скрининговую маммографию каждые 1–2 года (согласно российским рекомендациям).
• При высоком наследственном риске — начать скрининг раньше 40 лет (решение принимает врач).

Диагностика

Маммография проводится на специальном рентгеновском аппарате — маммографе. Врач-рентгенолог оценивает снимки и описывает все изменения. Если есть подозрения, назначается дополнительное обследование (УЗИ, МРТ, биопсия).

Какие исследования могут быть проведены

• Скрининговая маммография — обзорная в двух проекциях.
• Диагностическая маммография — может включать прицельные снимки, увеличение, компрессию для лучшей визуализации.
• УЗИ молочных желез — особенно информативно у женщин до 40 лет или с плотной тканью груди.
• МРТ молочных желез — при высоком риске или для уточнения сложных случаев.
• Биопсия (толстоигольная или тонкоигольная) — если на снимке обнаружено подозрительное образование.

Чего ожидать на приёме

Перед маммографией не пользуйтесь дезодорантом, антиперспирантом или присыпкой в области груди и подмышек — они могут имитировать патологию. Исследование проводится в положении стоя, грудь помещается между пластинами аппарата на несколько секунд (возможно легкое давление). После процедуры вы сразу можете вернуться к обычной жизни. Результат готов в течение 1–2 дней.

Лечение

Лечение зависит от того, что показала маммография. Если обнаруживается рак, лечение подбирается онкологом индивидуально. Если изменения доброкачественные, часто достаточно динамического наблюдения (повторная маммография через 6–12 месяцев).

Самопомощь дома

• При доброкачественных изменениях избегайте избыточного потребления кофеина и жирной пищи (хотя прямая связь не доказана, это может снизить дискомфорт).
• Носите удобное поддерживающее белье.
• Ежемесячно проводите самообследование груди (в идеале на 5–10 день менструального цикла).

Медикаментозное лечение

При выявлении злокачественного образования лечение включает хирургическое удаление опухоли (органосохраняющее или радикальное), лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию или таргетные препараты (конкретные схемы назначаются онкологом). Доброкачественные узлы (фиброаденомы) могут удаляться по желанию пациентки или при росте.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия обычно требуется, если: при биопсии подтвержден рак; доброкачественная опухоль быстро растет или вызывает боль; есть высокий риск злокачественной трансформации (выявляется по маркерам).

Жизнь с этим заболеванием

После маммографии с нормальным результатом вы можете жить привычной жизнью. Если требуется динамическое наблюдение, запишите дату следующего обследования. При доброкачественных изменениях старайтесь не тревожиться — большинство из них не опасны.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес (ожирение повышает риск рака груди).
• Ограничьте алкоголь (не более одного напитка в день).
• Регулярно занимайтесь физической активностью (хотя бы 30 минут в день).
• Не курите.

Питание и физические упражнения

Средиземноморская диета (овощи, фрукты, цельнозерновые, рыба) может снизить риск рака молочной железы. Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание) улучшают обмен веществ и гормональный фон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов маммографии может вызывать тревогу — это нормально. Помните, что более 90% подозрительных находок оказываются доброкачественными. Если страх мешает жить, поговорите с психологом или присоединитесь к группе поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить рак молочной железы невозможно, но регулярная маммография позволяет выявить его на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Снизить риск помогают здоровый образ жизни, контроль веса и отказ от вредных привычек.

Вакцины

Вакцины от рака груди не существует.

Программы скрининга

Скрининговая маммография — главный метод раннего выявления. В России для женщин 40–74 лет рекомендуется проходить маммографию раз в 1–2 года в рамках диспансеризации. При высоком риске (мутации BRCA, отягощенная наследственность) врач может назначить более частое обследование, включая МРТ.

Осложнения

Если не лечить

• Если рак молочной железы не выявлен вовремя, он может распространиться на лимфоузлы и другие органы (метастазировать).
• Запущенные опухоли требуют более агрессивного лечения и имеют менее благоприятный прогноз.
• Доброкачественные образования обычно не опасны, но изредка могут перерождаться при длительном существовании.

Долгосрочный прогноз

Благодаря современной диагностике и лечению, ранние стадии рака молочной железы излечимы в 90–95% случаев. Даже при запущенном процессе современная терапия позволяет добиться длительной ремиссии. Главное — не откладывать обследование и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.