МРТ позвоночника

Обзор

МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника — это безопасное исследование, которое с помощью магнитного поля и радиоволн создает подробные изображения позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервов. Оно помогает врачам найти причину болей в спине, нарушений чувствительности или движений.

МРТ позвоночника — одна из самых распространенных диагностических процедур в неврологии и ортопедии. Ее назначают миллионам людей каждый год.

МРТ позвоночника могут порекомендовать любому человеку с болями в спине или шее, онемением рук или ног, проблемами с мочевым пузырем или кишечником, а также при подозрении на грыжу, стеноз (сужение канала), травму или инфекцию.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в спине или шее, не проходящая несколько недель
• Онемение, покалывание или слабость в руке или ноге
• Скованность в спине после сна или отдыха

Симптомы у детей

• Искривление позвоночника (сколиоз), заметное в положении стоя
• Жалобы на боль в спине при физической нагрузке
• Изменение походки — ребенок начинает хромать без причины

Симптомы у пожилых людей

• Боль в спине при ходьбе, которая проходит после остановки (перемежающаяся хромота)
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (неотложное состояние)
• Уменьшение роста или заметная деформация позвоночника

Причины

Основные причины

• Грыжа межпозвонкового диска — выдавливание мягкого ядра диска, которое давит на нерв
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, сдавливающее спинной мозг
• Остеохондроз — износ дисков и позвонков с возрастом
• Травмы: переломы, вывихи позвонков
• Инфекции или опухоли в позвоночном канале

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелый физический труд
• Лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на позвоночник
• Курение — ухудшает кровоснабжение дисков
• Повторяющиеся наклоны или скручивания (например, у грузчиков или садоводов)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Внезапная онемение или паралич конечности
• Боль в спине после серьезной травмы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в спине, которая не проходит через 4-6 недель
• Онемение или покалывание в руках или ногах, усиливающееся при ходьбе
• Если вам поставили диагноз «грыжа диска» и нужно уточнить план лечения

Диагностика

Врач (невролог, ортопед или терапевт) сначала выслушает жалобы и проведет осмотр, проверит рефлексы, силу мышц и чувствительность. Если он заподозрит проблемы со спинным мозгом или нервами, то назначит МРТ.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ позвоночника (шейный, грудной или поясничный отдел — в зависимости от жалоб)
• Иногда МРТ с контрастом для лучшей видимости воспаления, опухоли или грыжи
• Дополнительные исследования: рентген (чтобы оценить кости), КТ (при подозрении на перелом) или электромиография (изучает работу нервов и мышц)

Чего ожидать на приёме

Перед МРТ снимите украшения, часы, очки — металл притягивается магнитом. Вас попросят лечь на специальный стол, который задвинется в узкий туннель. Процедура безболезненна, но нужно лежать спокойно. Сканер будет шуметь — не пугайтесь. Через 30–60 минут вы сможете вернуться к обычным делам.

Лечение

Лечение зависит от того, что показала МРТ. Часто оно начинается с консервативных методов (без операции) и лишь при неэффективности рассматривается хирургия.

Самопомощь дома

• Несколько дней отдыха на жестком матрасе (но не полная неподвижность — двигайтесь понемногу)
• Прикладывайте холод в первые 2 дня при острой боли, затем тепло (грелка)
• Избегайте наклонов и подъема тяжестей
• Попробуйте удобные позы для сна — на боку с подушкой между колен

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения боли и отека, миорелаксанты для снятия мышечного спазма или физиотерапию (массаж, электростимуляция). Также эффективна лечебная гимнастика (ЛФК). В некоторых случаях проводятся блокады — уколы анестетика в область пораженного нерва. Все препараты и процедуры должен назначать только специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию предлагают, если консервативное лечение не помогло в течение 6–8 недель, нарастает слабость в конечностях, появляется недержание или острая компрессия спинного мозга. Наиболее частые операции — микродискэктомия (удаление грыжи) или декомпрессия (расширение канала).

Жизнь с этим заболеванием

Если после МРТ выявлена грыжа или стеноз, важно не торопиться с возвращением к нагрузкам. Следуйте рекомендациям врача и физиотерапевта. Старайтесь не сидеть подолгу — каждые 30-40 минут вставайте и делайте небольшую разминку.

Советы по образу жизни

• Научитесь правильно поднимать предметы: сгибайте колени, не наклоняйте спину
• Спите на ортопедическом матрасе и подушке, поддерживающей шею
• Контролируйте вес — лишние килограммы давят на межпозвонковые диски

Питание и физические упражнения

Здоровая диета с достаточным количеством кальция (молочные продукты, зелень) и витамина D (рыба, яйца) укрепляет кости. Регулярные прогулки, плавание, йога или пилатес (под руководством инструктора) улучшают гибкость и уменьшают воспаление. Избегайте ударов по спине — бега с высокой нагрузкой, прыжков.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в спине может вызывать тревогу, депрессию и нарушения сна. Это нормальная реакция. Если вам трудно справляться, обратитесь к психологу или психотерапевту — работа с мыслями о боли помогает многим.

Профилактика

Полностью предотвратить проблемы с позвоночником невозможно, особенно с возрастом. Но вы можете снизить риск развития болей и грыж. Важно поддерживать хорошую осанку, регулярно заниматься спортом (особенно укреплять мышцы спины и живота), не курить и избегать резких движений.

Программы скрининга

Регулярные осмотры врача не нужны, если нет симптомов. Но людям с факторами риска (возраст, тяжелая работа) полезно раз в год посещать невролога или ортопеда, особенно если появились первые признаки дискомфорта.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое онемение или слабость в конечности (может не восстановиться)
• Синдром «конского хвоста» — редкое, но опасное состояние с недержанием мочи/кала и параличом
• Хронический болевой синдром — боль становится постоянной и трудно поддающейся лечению

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев даже серьезные находки на МРТ (например, грыжа диска) хорошо поддаются лечению. Современная медицина предлагает много методов — от лекарств до малоинвазивных операций. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям. Многие люди возвращаются к полноценной жизни без ограничений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.