Стресс-эхокардиография: руководство для пациента

Обзор

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) — это метод ультразвукового исследования сердца, который проводится во время физической нагрузки (например, на беговой дорожке или велотренажёре) или с помощью лекарства, имитирующего нагрузку. Врач смотрит, как работает сердце в условиях стресса, чтобы выявить проблемы с кровоснабжением сердечной мышцы.

Стресс-эхокардиография — распространённый метод диагностики ишемической болезни сердца и оценки эффективности лечения. В России её проводят по направлению кардиолога или терапевта.

Исследование назначают взрослым с подозрением на ишемическую болезнь сердца, после инфаркта, перед операциями на сердце, а также при неясных болях в груди или одышке.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке
• Одышка во время ходьбы или подъёма по лестнице
• Сердцебиение или перебои в работе сердца

Симптомы у пожилых людей

• Необычная утомляемость при повседневных делах
• Головокружение или чувство нехватки воздуха

Причины

Основные причины

• Стресс-эхокардиографию назначают для проверки состояния коронарных артерий, если есть подозрение на их сужение (ишемическую болезнь сердца).
• Причиной может быть атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в сосудах сердца.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Повышенный уровень холестерина
• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Сахарный диабет
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность (сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если нагрузка вызывает боль в груди, сильную одышку или головокружение — запишитесь к врачу в ближайшие дни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом обследовании после инфаркта миокарда, перед серьёзной операцией или по рекомендации кардиолога.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, ЭКГ в покое и нагрузочные тесты. Стресс-эхокардиография — один из наиболее точных методов оценки кровоснабжения сердечной мышцы при нагрузке.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиография (ЭКГ) в покое и во время нагрузки
• Стресс-эхокардиография (с физической или лекарственной нагрузкой)
• При необходимости — коронарография или МРТ сердца

Чего ожидать на приёме

Вас попросят раздеться до пояса, на грудь нанесут гель и установят датчик УЗИ. Сначала записывают изображение сердца в покое, затем вы выполняете нагрузку (беговая дорожка или велосипед) либо получаете лекарство. Сразу после нагрузки снова делают УЗИ. Врач сравнивает, как менялась работа сердца. Всё время контролируется ЭКГ и давление.

Лечение

Результаты стресс-эхокардиографии помогают врачу выбрать стратегию лечения: от лекарственной терапии до хирургического вмешательства. Лечение направлено на улучшение кровоснабжения сердца и снижение нагрузки на него.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и насыщенных жиров
• Откажитесь от курения и алкоголя
• Регулярно контролируйте давление и уровень сахара в крови (по назначению врача)

Медикаментозное лечение

В зависимости от выявленных изменений врач может назначить препараты, улучшающие кровоток в коронарных артериях (например, нитраты, бета-блокаторы, антиагреганты), а также средства для снижения давления и холестерина. Все лекарства подбираются индивидуально. Не меняйте дозу и не прекращайте приём без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если стресс-эхокардиография показывает значимое сужение коронарных артерий, может потребоваться чрескожное коронарное вмешательство (стентирование) или аортокоронарное шунтирование. Решение о хирургии принимает кардиохирург совместно с кардиологом.

Жизнь с этим заболеванием

После стресс-эхокардиографии вы возвращаетесь к обычной жизни. Если выявлены отклонения, врач даст рекомендации по режиму и лечению. Важно соблюдать их и регулярно наблюдаться.

Советы по образу жизни

• Ежедневные умеренные физические нагрузки (например, ходьба по 30 минут)
• Поддержание здорового веса
• Отказ от чрезмерных нагрузок без разрешения врача

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой. Ограничьте красное мясо, сладости, фастфуд. Физическая активность согласовывается с кардиологом — при ишемии сердца не все нагрузки безопасны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сердечно-сосудистые заболевания часто вызывают тревогу и страх за своё здоровье. Это нормально. Обсуждайте свои переживания с врачом и близкими. При необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

Развития многих сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать или отсрочить с помощью здорового образа жизни: контроля давления, нормального веса, отказа от курения, умеренной активности и сбалансированного питания.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует диспансеризацию, включающую ЭКГ и оценку сердечно-сосудистого риска, начиная с 35–40 лет. Стресс-эхокардиография проводится по показаниям, а не для скрининга у всех.

Осложнения

Если не лечить

• Если не лечить ишемическую болезнь сердца — возрастает риск инфаркта миокарда
• Может развиться сердечная недостаточность — снижение способности сердца перекачивать кровь
• Нарушения ритма сердца (аритмии)

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Многие люди с выявленной ишемией живут полноценной жизнью, следуя рекомендациям врача. Бояться стресс-эхокардиографии не стоит — это безопасный и информативный метод.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.