Маммография с томосинтезом

Обзор

Томосинтез — это современный метод маммографии, который делает объёмные (трёхмерные) снимки молочной железы. В отличие от обычной маммографии, где делается один снимок, томосинтез делает много снимков под разными углами, и компьютер собирает их в одно чёткое изображение. Это помогает врачу лучше видеть ткани молочной железы, особенно если они плотные.

Томосинтез становится всё более распространённым методом скрининга и диагностики рака молочной железы. Во многих крупных медицинских центрах России его уже используют вместо обычной маммографии или в дополнение к ней.

Томосинтез назначают женщинам (а также мужчинам с тканью молочной железы) для планового скрининга рака молочной железы, для уточнения результатов обычной маммографии, а также при наличии жалоб (уплотнение, боль, выделения из соска).

Симптомы

Общие симптомы

• Неприятные ощущения или боль в молочной железе
• Уплотнение или припухлость, которое вы прощупываете
• Изменение формы или размера груди
• Втяжение соска или изменение его формы
• Выделения из соска (кровянистые или прозрачные)
• Покраснение, шелушение или «лимонная корка» на коже груди

Симптомы у детей

• У детей заболевания молочной железы встречаются крайне редко. Если у ребёнка есть уплотнение или боль в груди, обычно это связано с гормональной перестройкой. Томосинтез в таких случаях назначают только по строгим показаниям и под наблюдением детского онколога.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых женщин симптомы могут быть менее выражены, но любые новые уплотнения, изменения кожи или соска требуют внимания. Томосинтез особенно полезен для уточнения диагноза, когда ткань груди с возрастом становится менее плотной.

Причины

Основные причины

• Томосинтез — это диагностический метод, а не заболевание. Он не имеет причин. Причины заболеваний, для выявления которых его используют: генетические мутации (например, BRCA1/BRCA2), гормональные изменения, возрастные факторы.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Наследственность (рак молочной железы у близких родственниц)
• Плотная ткань молочной железы (это видно на маммограмме)
• Длительное использование гормональной терапии
• Ожирение
• Употребление алкоголя

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось уплотнение или припухлость в груди, которая не проходит.
• Из соска выделяется кровь или прозрачная жидкость без надавливания.
• Кожа на груди стала напоминать апельсиновую корку или появилось покраснение.
• Сильно изменилась форма груди или сосок втянулся.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый скрининг: женщинам с 40 лет рекомендуется проходить маммографию (в том числе томосинтез) раз в 1–2 года. При наличии факторов риска — раньше и чаще.
• Если у вас есть подозрительные симптомы, даже слабо выраженные, лучше показаться врачу в ближайшее время.

Диагностика

Сама процедура томосинтеза обычно проводится в рентгенологическом кабинете. Специалист (рентгенолаборант) помогает вам встать у аппарата, а затем на несколько секунд прижимает грудь пластиной — это нужно, чтобы снимок получился чётким. Во время снятия снимков вы можете почувствовать давление, но это не больно и длится недолго.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычная маммография (иногда делают вместе с томосинтезом)
• Томосинтез (3D-маммография)
• УЗИ молочных желёз (часто дополняет томосинтез)
• Биопсия (если находят подозрительный участок)

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой снимите украшения и скажите врачу, если вы беременны или кормите грудью. Вас попросят раздеться до пояса. Томосинтез проводится так же, как обычная маммография: грудь помещается на специальную платформу, затем сверху опускается пластина и слегка сжимает грудь. Вы услышите жужжание аппарата — это делаются снимки. Вся процедура занимает не больше 15 минут. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней.

Лечение

Томосинтез — это диагностический метод, а не лечение. Если по результатам томосинтеза выявлено заболевание, врач назначает соответствующее лечение. Лечение может включать наблюдение, медикаменты, операцию или лучевую терапию — это зависит от диагноза.

Самопомощь дома

• При прохождении томосинтеза специальная самопомощь не нужна. Перед процедурой можно принять обезболивающее (посоветуйтесь с врачом), если вы боитесь дискомфорта.
• После исследования нет ограничений — вы можете сразу вернуться к обычной жизни.

Медикаментозное лечение

Если томосинтез выявил что-то подозрительное, врач может назначить дополнительные исследования (УЗИ, биопсию). При подтверждённом раке молочной железы лечение может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, гормональную терапию, таргетную или химиотерапию — конкретную схему подбирает онколог в зависимости от стадии и типа рака. Никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если томосинтез показывает явное злокачественное образование, обычно требуется хирургическое удаление (лампэктомия или мастэктомия). Решение о необходимости и объёме операции принимает врач-онколог вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

После томосинтеза, если результат отрицательный (норма), никаких специальных мер не требуется. Если же обнаружена патология, вам может понадобиться план лечения и наблюдение. Помните, что раннее выявление рака значительно повышает шансы на выздоровление.

Советы по образу жизни

• Регулярно проходите рекомендованные скрининги (маммографию, томосинтез).
• Ведите дневник самообследования — отмечайте любые изменения в груди.
• Обращайтесь к врачу при появлении новых симптомов, не откладывайте.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю) помогают снизить риск развития рака молочной железы. После лечения диета и умеренные нагрузки улучшают качество жизни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов и возможный диагноз могут вызывать тревогу. Это нормально. Поговорите с близкими или психологом. В России есть горячие линии психологической поддержки (например, по номеру 8-800-200-0-200), а также группы взаимопомощи для женщин с раком груди.

Профилактика

Рак молочной железы полностью предотвратить невозможно, но можно снизить риск с помощью здорового образа жизни, контроля веса, ограничения алкоголя и регулярного скрининга. Томосинтез — не метод профилактики, а способ раннего выявления.

Программы скрининга

Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию (в том числе томосинтез) раз в 1–2 года. При наличии факторов риска (наследственность, плотная грудь) врач может порекомендовать начинать скрининг раньше и чаще. В рамках диспансеризации по полису ОМС маммография проводится бесплатно (уточните в своей поликлинике).

Осложнения

Если не лечить

• Сама процедура томосинтеза безопасна и не имеет осложнений. Если же по результатам томосинтеза обнаружено заболевание, которое не лечить, возможно прогрессирование рака, распространение метастазов и ухудшение прогноза.

Долгосрочный прогноз

Благодаря таким методам, как томосинтез, рак молочной железы всё чаще выявляют на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Большинство женщин с ранним раком успешно излечиваются и живут полноценной жизнью. Современная медицина даёт много шансов, и важно не терять надежду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.