VQ scan patient guide

Обзор

VQ-сканирование (вентиляционно-перфузионное сканирование) — это метод диагностики, который позволяет проверить, как воздух и кровь поступают в лёгкие. С помощью радиоактивного вещества делают два набора снимков: один показывает, как воздух (вентиляция) распределяется в лёгких, другой — как кровь (перфузия) поступает к лёгочным сосудам. Врач сравнивает снимки, чтобы найти участки, где кровоток нарушен, но воздух есть — это может говорить о тромбе (сгустке крови) в лёгких.

VQ-сканирование — рутинное исследование, которое делают в стационарах и крупных диагностических центрах. В России оно проводится по назначению врача в рамках обследования на тромбоэмболию лёгочной артерии.

Исследование могут назначить любому человеку с подозрением на лёгочную эмболию, включая беременных, людей с аллергией на контраст, а также пациентов с заболеваниями почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная одышка без видимой причины
• Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле
• Кашель с кровью

Симптомы у детей

• У детей возможны те же симптомы — внезапная одышка, боль в груди, кашель с кровью. Однако дети могут жаловаться на общую слабость, бледность кожи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми: только слабость, спутанность сознания, учащённое сердцебиение. Боль в груди может отсутствовать.

Причины

Основные причины

• Образование тромба (сгустка крови) в глубоких венах ног или таза (тромбоз глубоких вен). Часть тромба отрывается и закупоривает лёгочную артерию.
• Редкие причины: жировая эмболия, воздушная эмболия (например, при травмах), опухолевые клетки, околоплодные воды (при родах).

Факторы риска

• Операции на крупных суставах и тазобедренной области
• Длительная неподвижность (например, постельный режим, длительные авиаперелёты)
• Онкологические заболевания и химиотерапия
• Беременность и послеродовой период
• Курение, избыточный вес, возраст старше 60 лет
• Приём гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной одышке, боли в груди, кашле с кровью — вызывайте скорую помощь (103 или 112) немедленно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть хроническая одышка, вспышки боли в груди или отёки ног, запишитесь на приём к терапевту или пульмонологу.

Диагностика

Для постановки диагноза «лёгочная эмболия» врач сначала оценивает симптомы и факторы риска. Если подозрение высокое, назначают VQ-сканирование или КТ-ангиографию лёгких. Врач-радиолог изучает снимки и выдаёт заключение (низкая, средняя или высокая вероятность тромба).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на D-димер (маркёр образования тромбов)
• УЗИ вен ног (ищет тромбы)
• VQ-сканирование лёгких
• КТ-ангиография лёгочных артерий (при отсутствии противопоказаний)

Чего ожидать на приёме

Перед сканированием вам сделают два вдоха радиоактивного газа (через маску) и введут немного радиоактивного вещества в вену. Затем попросят лежать неподвижно 10–20 минут, пока камера делает снимки. Процедура безболезненна. После неё вы можете заниматься обычными делами. Врач объяснит результаты в течение дня или на следующий день.

Лечение

Лечение зависит от причины тромба. Если выявлена тромбоэмболия лёгочной артерии, основные цели — не допустить роста тромба и предотвратить новые тромбы. Вам может понадобиться стационарное наблюдение.

Самопомощь дома

• После выписки соблюдайте постельный режим столько, сколько скажет врач.
• Не курите — курение повышает риск тромбов.
• Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Носите компрессионный трикотаж (чулки), если назначил врач.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), которые предупреждают разрастание и появление новых сгустков. Лечение обычно длится несколько месяцев, дозу и тип препарата подбирает врач индивидуально. В некоторых случаях (например, при большом тромбе) может потребоваться тромболизис — введение лекарства, растворяющего тромб, или хирургическое удаление тромба.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление тромба (эмболэктомию) проводят редко, если тромб очень большой и вызывает критическое нарушение кровообращения. Такое решение принимает сосудистый хирург в условиях реанимации.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой лёгочной эмболии важно соблюдать рекомендации врача по приёму разжижающих кровь препаратов, регулярно сдавать анализы (МНО или коагулограмму). В первое время может сохраняться одышка при нагрузках — это нормально, но со временем состояние улучшается.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность (ходьба, дыхательная гимнастика) — постепенно увеличивайте нагрузку.
• Избегайте длительного сидения или стояния; если работа сидячая, делайте перерывы и разминайте ноги.
• Похудейте, если есть лишний вес, и откажитесь от курения.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата овощами, фруктами, клетчаткой, чтобы поддерживать вес и уровень холестерина. Избегайте продуктов, богатых витамином К (зелёные листовые овощи, печень), если принимаете варфарин — но сначала обсудите это с врачом. Упражнения начинайте с ходьбы по 10–15 минут, постепенно увеличивая время.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пережитое серьёзное состояние может вызывать тревогу, страх повторения тромба. Это нормально. Обсудите свои чувства с врачом или близкими; при необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту. Если мысли о боли или смерти не дают покоя больше двух недель, сообщите врачу — вам помогут.

Профилактика

Да, многие случаи тромбоэмболии можно предотвратить. После операции или при постельном режиме врачи назначают профилактические дозы разжижающих препаратов. Также важно двигаться, не сидеть подолгу, пить воду, носить компрессионный трикотаж при риске тромбоза.

Вакцины

Нет вакцины от тромбоэмболии. Однако вакцинация от COVID-19 и других инфекций может снизить риск тяжёлого течения болезней, которые иногда осложняются тромбозами.

Программы скрининга

Скрининг (обследование без симптомов) не рекомендуется для здоровых людей. Если у вас были тромбы или есть наследственные факторы (например, тромбофилия), врач может назначить анализ крови на предрасположенность.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия — стойкое повышение давления в лёгочных сосудах, ведущее к сердечной недостаточности.
• Повторные тромбоэмболии, которые могут быть смертельными.
• Инфаркт лёгкого (омертвение участка лёгкого) с сильной болью и кашлем с кровью.

Долгосрочный прогноз

Большинство пациентов после правильного лечения полностью выздоравливают и возвращаются к обычной жизни. Современные лекарства безопасны и эффективны. Если же тромб был большим, возможны остаточные симптомы (одышка при нагрузке), но и в этом случае жизнь можно сделать полноценной с помощью врачебного наблюдения и реабилитации.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.