What barium swallow looks for

Обзор

Бариевое глотание (или бариевая взвесь) — это рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Перед снимком пациент выпивает белую жидкость (барий), которая обволакивает стенки органов и делает их видимыми на рентгене. Процедура помогает врачу оценить форму, проходимость и работу верхних отделов пищеварительной системы.

Да, бариевое глотание — одно из самых распространённых рентгенологических исследований в гастроэнтерологии. Его назначают при жалобах на трудности глотания, изжогу, боль в груди или животе.

Исследование проводится как детям, так и взрослым любого возраста. Чаще всего его назначают людям с симптомами нарушений глотания, рефлюкса, подозрением на сужение пищевода (стриктуру), язву или опухоль.

Симптомы

Общие симптомы

• Затруднение или боль при глотании (дисфагия)
• Ощущение комка в горле
• Изжога, кислая отрыжка
• Боль за грудиной или в верхней части живота
• Тошнота или рвота после еды

Симптомы у детей

• Отказ от еды, беспокойство во время кормления
• Срыгивания, рвота с примесью крови
• Затруднение глотания (попёрхивание)
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы у пожилых людей

• Частые попёрхивания, кашель во время еды
• Потеря аппетита, необъяснимая потеря веса
• Боль в груди или спине, не связанная с сердцем
• Дисфагия (трудности глотания) при твёрдой пище

Причины

Основные причины

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — обратное движение кислоты из желудка в пищевод
• Стриктура (сужение) пищевода — часто из-за рубцов от рефлюкса или травм
• Ахалазия кардии — нарушение раскрытия нижнего пищеводного сфинктера
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Опухоли пищевода или желудка (доброкачественные или злокачественные)

Факторы риска

• Курение и злоупотребление алкоголем
• Ожирение или избыточный вес
• Неправильное питание (острая, жирная пища, переедание)
• Хронический рефлюкс (изжога)
• Возраст старше 50 лет
• Наследственность (близкие родственники с заболеваниями пищевода/желудка)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная невозможность глотать, даже жидкости
• Кровь в рвоте или чёрный стул
• Сильная боль в груди, которая не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная изжога, не поддающаяся домашнему лечению
• Ощущение комка в горле более 2 недель
• Необъяснимая потеря веса или снижение аппетита
• Частые попёрхивания во время еды

Диагностика

Врач может назначить бариевое глотание после беседы и осмотра. Для исследования вы приходите натощак. В рентген-кабинете вас попросят выпить бариевую взвесь (иногда через трубочку) и сделают серию снимков в разных положениях. Врач может попросить вас лечь, повернуться или встать, чтобы увидеть, как барий проходит по пищеводу и желудку.

Какие исследования могут быть проведены

• Бариевое глотание (видеорентгеноскопия глотки и пищевода)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр с помощью гибкого эндоскопа, часто дополняющий бариевое исследование
• Компьютерная томография (КТ) при подозрении на опухоль

Чего ожидать на приёме

Во время процедуры вы будете стоять или сидеть, а иногда лежать. Барий имеет приятный запах и вкус (обычно с добавками). Вы можете почувствовать лёгкое распирание в животе, но это нормально. После исследования можно сразу есть и пить. Барий выйдет с калом в течение 1-2 дней — стул может быть белым. Если у вас запоры, пейте больше воды.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что показало бариевое глотание. Если выявлен рефлюкс, язва или стриктура, врач назначит соответствующие методы. Многие состояния хорошо поддаются коррекции, и важно следовать рекомендациям.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, не переедайте
• Избегайте острой, жирной, кислой пищи, кофеина и алкоголя
• Не ложитесь спать сразу после еды — подождите 2-3 часа
• Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см
• Снижайте вес, если есть лишний

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы или антациды), препараты, усиливающие моторику пищевода, или средства, защищающие слизистую. При инфекции (например, хеликобактер) может потребоваться антибактериальная терапия. В случае стриктуры или ахалазии проводят эндоскопическое расширение (бужирование) или введение препаратов для расслабления мышц.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается редко — например, при неэффективности лекарственной терапии при тяжёлом рефлюксе, при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при злокачественных опухолях. Если барий показал подозрительное образование, дальнейшее решение принимается после дополнительных исследований (биопсия).

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлены проблемы с пищеводом, важно соблюдать диету и режим. Ведите дневник симптомов, чтобы выявить продукты, которые вызывают дискомфорт. При дисфагии (трудностях глотания) готовьте пищу мягкой, тёртой или жидкой. Регулярно посещайте врача для контроля.

Советы по образу жизни

• Не курить и не злоупотреблять алкоголем
• Спать с приподнятым изголовьем, если есть рефлюкс
• Избегать тугой одежды, перетягивающей живот
• Поддерживать нормальный вес

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите продукты, вызывающие изжогу: цитрусовые, помидоры, шоколад, мяту, жирные блюда. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но избегайте упражнений с высоким внутрибрюшным давлением (поднятие тяжестей, приседания) сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические нарушения глотания могут вызывать тревогу, страх перед едой и снижение качества жизни. Лечение основного заболевания обычно помогает, но если вы чувствуете угнетённость или изоляцию из-за ограничений в питании, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Многие заболевания, которые видит бариевое глотание, можно предотвратить здоровым образом жизни. Снижайте риск рефлюкса и язвы: поддерживайте нормальный вес, не курите, ограничьте алкоголь, избегайте еды на ночь. При первых симптомах (изжога, дискомфорт при глотании) обращайтесь к врачу — раннее лечение предупреждает осложнения.

Вакцины

Специфических вакцин для предотвращения заболеваний верхних отделов ЖКТ нет. Однако вакцинация от Helicobacter pylori (при наличии) пока не применяется широко. Профилактика включает хорошую гигиену (мытьё рук, чистая вода) для снижения риска инфекций.

Программы скрининга

Рутинный скрининг с помощью бариевого глотания не проводится у здоровых людей. Но если у вас есть факторы риска (возраст старше 50 лет, хронический рефлюкс в течение многих лет, курение, ожирение), врач может рекомендовать периодическое обследование. При подозрении на рак пищевода (дисфагия, потеря веса) исследование делают безотлагательно.

Осложнения

Если не лечить

• При нелеченом рефлюксе возможно развитие воспаления пищевода (эзофагит), эрозий и язв
• Хронические стриктуры (сужения) могут привести к полной невозможности глотания
• Язва желудка может осложниться кровотечением или прободением
• Длительный рефлюкс повышает риск пищевода Барретта — предракового состояния
• Рак пищевода или желудка при позднем выявлении имеет худший прогноз

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике с помощью бариевого глотания и правильном лечении большинство состояний (ГЭРБ, стриктуры, язвы) успешно контролируются. Даже при выявлении предраковых изменений современные методы (эндоскопическое удаление, лазерная терапия) дают хорошие шансы. Если же выявляется злокачественная опухоль, ранняя стадия (благодаря обследованию) значительно улучшает прогноз. Не откладывайте визит к врачу — многие проблемы решаемы.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское общество рентгенологов и радиологов · Россия
• Гастроэнтерологическое общество России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.