Что показывает DEXA-сканирование

Обзор

DEXA-сканирование (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — это безболезненное исследование, которое измеряет плотность костей. Оно помогает выявить потерю костной массы, которая может привести к остеопорозу (хрупкости костей). Это самый точный способ диагностики остеопороза и оценки риска переломов.

Да, это стандартное исследование для людей старше 50 лет, особенно женщин после менопаузы. В России по рекомендациям Минздрава DEXA-сканирование проводят при подозрении на остеопороз.

В первую очередь женщины после наступления менопаузы, а также мужчины старше 70 лет. Люди с переломами при минимальной травме, длительно принимающие глюкокортикоиды, и те, у кого есть наследственная предрасположенность к остеопорозу.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто остеопороз протекает бессимптомно до первого перелома.
• Может быть боль в спине (из-за микропереломов позвонков).
• Снижение роста с возрастом (более чем на 3-4 см).

Симптомы у детей

• У детей DEXA-сканирование проводят редко, только при серьезных заболеваниях (например, муковисцидозе или приеме гормонов) — признаков может не быть, или ребенок может отставать в росте.

Симптомы у пожилых людей

• Сутулость (так называемый «вдовий горб»).
• Частые переломы запястья, бедра или позвонков при незначительных падениях.
• Уменьшение подвижности из-за болей в спине.

Причины

Основные причины

• Снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
• Старение организма — снижение активности клеток, восстанавливающих кость.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст старше 50 лет.
• Семейный анамнез остеопороза (у родителей были переломы бедра).
• Длительный прием глюкокортикоидов (преднизолона).
• Низкая масса тела (ИМТ менее 19).
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После первого перелома при минимальной травме (упал с высоты собственного роста) — нужно пройти DEXA-сканирование для оценки риска повторных переломов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам 65 лет и старше — скрининговое DEXA-сканирование.
• Мужчинам 70 лет и старше — по показаниям (например, при переломах).
• Людям, принимающим стероиды более 3 месяцев, — раз в 1-2 года.

Диагностика

Основной метод диагностики остеопороза — DEXA-сканирование (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Врач может также назначить анализ крови на уровень кальция и витамина D, а также FRAX-опросник для оценки 10-летнего риска переломов.

Какие исследования могут быть проведены

• DEXA-сканирование (центральное — позвоночник и бедро).
• Периферическое сканирование (пяточная кость, запястье) — менее точный скрининг.
• Клинический анализ крови, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза.
• Уровень 25-гидроксивитамина D (для выявления дефицита витамина D).

Чего ожидать на приёме

Вы ложитесь на мягкий стол, над вами проходит сканер — он не касается тела. Процедура длится 10–20 минут. Нужно заранее снять металлические предметы (очки, украшения) и не принимать добавки кальция за сутки до исследования — это может исказить результат.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление потери костной массы, укрепление костей и предотвращение переломов. Оно включает изменение образа жизни, коррекцию питания и, при высоком риске, медикаментозную терапию. Все назначения — только после консультации с врачом.

Самопомощь дома

• Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция (молочные продукты, зелень, миндаль, рыба с костями).
• Принимайте витамин D по рекомендации врача (обычно 800–2000 МЕ в сутки, но дозу подбирает специалист).
• Регулярно выполняйте физические упражнения: ходьба, танцы, упражнения с собственным весом, чтобы стимулировать кости.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это вредит костям.

Медикаментозное лечение

Если риск переломов высок (T-показатель ниже -2,5 или уже были переломы), врач может рекомендовать лекарства из группы бисфосфонатов или других препаратов, влияющих на костный обмен. Эти средства принимаются курсами, обычно 3-5 лет, с перерывами. Некоторые препараты вводятся внутривенно или подкожно 1-2 раза в год. Важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты и необходимость приёма добавок кальция.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия не нужна для лечения самого остеопороза. Если произошёл перелом (например, шейки бедра), может потребоваться операция — её проводят травматологи-ортопеды. Решение об операции принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас остеопороз, важно создать безопасную среду дома: убрать коврики, закрепить поручни в ванной, носить удобную обувь. Избегайте резких наклонов и подъёма тяжестей, чтобы не спровоцировать перелом позвоночника.

Советы по образу жизни

• Ежедневная ходьба по 30–40 минут.
• Упражнения на равновесие (йога, но без скручиваний) или тай-чи.
• Использование трости или ходунков при неустойчивости.

Питание и физические упражнения

Питание должно включать продукты, богатые кальцием (молоко, йогурт, творог, сыр, кунжут, бобовые) и витамином D (жирная рыба, яичный желток, печень). Также полезны продукты с магнием и витамином К (зелёные листовые овощи). Физическая активность: ходьба вверх по лестнице, лёгкие приседания, подъёмы на носки — под контролем врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Остеопороз может вызывать тревогу из-за страха падений и переломов. Возможно чувство изоляции, особенно если подвижность ограничена. Поговорите с врачом или психологом, если беспокойство мешает жить. Помните: при правильном лечении и профилактике прогноз благоприятный.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастную потерю костной массы невозможно, но можно замедлить её и снизить риск переломов. Для этого важно: достаточное потребление кальция и витамина D, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.

Программы скрининга

Рекомендуется проводить DEXA-сканирование: женщинам с 65 лет, мужчинам с 70 лет, а также раньше — при наличии факторов риска (переломы, стероидная терапия, низкий вес). Скрининг помогает вовремя начать профилактику.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвонков (могут быть безболезненными, но приводят к уменьшению роста и хронической боли).
• Перелом шейки бедра — часто требует операции и длительной реабилитации, может ограничить подвижность.
• Переломы запястья, плеча, рёбер при минимальных травмах.

Долгосрочный прогноз

Своевременное выявление и лечение остеопороза позволяют значительно снизить риск переломов. Даже при уже имеющемся остеопорозе можно вести активную жизнь, соблюдая рекомендации врача и заботясь о безопасности. Ваше здоровье в ваших руках — вместе с врачом вы сможете укрепить кости и предотвратить осложнения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.