Измерение артериального давления

Обзор

Измерение артериального давления (АД) — это простая процедура, позволяющая оценить, с какой силой кровь давит на стенки сосудов. Результат показывается двумя числами: верхнее (систолическое) давление — в момент сокращения сердца, и нижнее (диастолическое) — в момент расслабления. Нормальным считается давление около 120/80 мм рт. ст., но показатели могут меняться в течение дня. Регулярное измерение помогает вовремя заметить отклонения и принять меры.

Измерение артериального давления — одна из самых распространённых медицинских процедур. Миллионы людей ежедневно проверяют давление как в больницах, так и дома. Повышенное давление (гипертония) встречается примерно у каждого третьего взрослого, но многие не знают о своём состоянии.

Измерять давление рекомендуется всем взрослым, начиная с 18 лет, хотя бы раз в год. Особенно важно это для людей старше 40 лет, с избыточным весом, курящих, ведущих малоподвижный образ жизни, а также для тех, у кого в семье были случаи гипертонии или инсультов. Детям давление измеряют при профилактических осмотрах, особенно если есть жалобы или риск заболеваний почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное давление часто не даёт никаких симптомов, пока не разовьются осложнения.
• Некоторые люди могут ощущать головную боль (особенно в затылке), головокружение, шум в ушах, покраснение лица, учащённое сердцебиение.
• Пониженное давление может проявляться слабостью, сонливостью, головокружением при вставании, потемнением в глазах.

Симптомы у детей

• У детей повышение давления чаще бывает связано с другими заболеваниями (почечными, эндокринными), но встречается и первичная гипертония.
• Симптомы могут быть неспецифическими: частые головные боли, утомляемость, раздражительность, снижение успеваемости в школе.
• У грудных детей насторожить должно плохое сосание, беспокойство, рвота, отёки.
• При любых подозрениях необходимо обратиться к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом сосуды становятся менее эластичными, поэтому давление может часто колебаться.
• Характерно изолированное повышение верхнего (систолического) давления при нормальном нижнем — это считается фактором риска.
• Понижение давления при вставании (ортостатическая гипотензия) у пожилых может приводить к падениям и обморокам.
• Симптомы: слабость, шаткость походки, внезапное головокружение, ощущение «проваливания».

Причины

Основные причины

• Повышенное давление (гипертония) может быть первичным (эссенциальным) — без одной конкретной причины, связанной с наследственностью, возрастом, образом жизни.
• Вторичная гипертония возникает как следствие других заболеваний: болезни почек, сужение почечных артерий, нарушения щитовидной железы, апноэ сна, приём некоторых лекарств (например, противозачаточных, противовоспалительных).
• Пониженное давление (гипотония) часто бывает конституциональным — норма для некоторых людей, но может вызываться обезвоживанием, кровопотерей, сердечной недостаточностью, эндокринными нарушениями.

Факторы риска

• Возраст (после 40–45 лет риск растёт).
• Наследственность (гипертония у близких родственников).
• Избыточный вес и ожирение.
• Высокое потребление соли (более 5 г в день).
• Недостаток физической активности.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Хронический стресс и недостаток сна.
• Сахарный диабет и высокий уровень холестерина.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом эпизоде очень высокого давления (выше 180/120) — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если давление сопровождается болью в груди, одышкой, сильной головной болью, нарушением зрения или речи — немедленно обращайтесь за помощью.
• При внезапной потере сознания или падении с травмой на фоне низкого давления.
• Если у ребёнка или беременной женщины давление поднялось выше 140/90.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое измерение давления хотя бы раз в год для всех взрослых.
• Если вы заметили, что давление часто выше 135/85 при домашних измерениях — запишитесь к терапевту для обследования.
• При частых головокружениях, слабости, головных болях без видимой причины.
• Если вы принимаете лекарства от давления — регулярно посещайте врача для коррекции терапии (не реже 1–2 раз в год).
• После 60 лет — проверять давление не реже раза в полгода.

Диагностика

Диагноз «артериальная гипертония» или «гипотония» ставится на основании нескольких измерений, проведённых в спокойной обстановке. Используют обычный тонометр (механический или автоматический). Важно правильно подобрать манжету по размеру руки. Врач может назначить суточное мониторирование АД — это когда вы носите прибор на поясе, который автоматически измеряет давление каждые 15–30 минут в течение суток. Это даёт полную картину колебаний давления.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение АД на обеих руках (разница более 10–15 мм рт. ст. может указывать на проблему с сосудами).
• Общий анализ крови и мочи — для оценки функции почек.
• Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, креатинин, калий).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — чтобы оценить влияние давления на сердце.
• При подозрении на вторичные причины — УЗИ почек, анализ гормонов, исследование сосудов.

Чего ожидать на приёме

Обычно приём начинается с беседы: врач спросит о жалобах, образе жизни, наследственности, принимаемых лекарствах. Затем измерит давление несколько раз с интервалом в 1–2 минуты. Могут попросить вести дневник давления дома в течение 1–2 недель. Никакой специальной подготовки не требуется, только не курить и не пить кофе за 30 минут до визита. Процедура безболезненная и занимает 5–10 минут.

Лечение

Лечение направлено на поддержание давления в целевых пределах (обычно ниже 130/80 мм рт. ст. для большинства взрослых). Оно включает изменение образа жизни, а при необходимости — лекарственную терапию. Препараты подбираются индивидуально: могут использоваться средства, расширяющие сосуды, уменьшающие объём циркулирующей крови или замедляющие частоту сердечных сокращений. Важно принимать лекарства регулярно, даже если самочувствие хорошее. При низком давлении лечение направлено на устранение причины (например, коррекция обезвоживания) и, при необходимости, использование средств, повышающих тонус сосудов.

Самопомощь дома

• Контролируйте давление дома — ведите дневник, записывайте утренние и вечерние показатели.
• Ограничьте потребление соли — не более чайной ложки в день, включая скрытую соль в готовых продуктах.
• Увеличьте физическую активность: ходьба, плавание, велосипед — не менее 150 минут в неделю.
• Следите за весом — снижение даже на 5–10% массы тела помогает снизить давление.
• Прекратите курение и ограничьте алкоголь (не более 1–2 стандартных порций в день).
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, любимое хобби.
• Спите не менее 7–8 часов в сутки — недосып повышает давление.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить один или несколько препаратов из разных групп: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Выбор зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, переносимости. Лечение обычно начинают с малых доз и постепенно увеличивают до достижения целевого давления. Важно не прекращать приём самостоятельно – это может вызвать резкий скачок давления. При низком давлении могут применяться такие средства, как кофеин (в составе препаратов), адаптогены, но только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться только при вторичных формах гипертонии, когда выявлена устранимая причина: например, сужение почечной артерии (стентирование), опухоль надпочечников (феохромоцитома) или другие образования. В подавляющем большинстве случаев операция не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с повышенным или пониженным давлением — это, прежде всего, дисциплина. Научитесь правильно измерять давление утром и вечером, записывать результаты. Старайтесь просыпаться и ложиться в одно время. Не делайте резких движений при вставании — это поможет избежать головокружения. Носите удобную одежду, не стесняющую шею и грудь. Всегда имейте при себе тонометр, если склонны к перепадам давления.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим труда и отдыха, избегайте переутомления.
• Пейте достаточное количество воды — не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний.
• Если у вас низкое давление, не стойте подолгу на месте — делайте лёгкие упражнения для ног.
• Избегайте длительных горячих ванн и саун — это может расширить сосуды и снизить давление.
• При высоком давлении не допускайте запоров — натуживание повышает давление.
• Научитесь отказываться от лишних стрессов: «нет» — иногда лучшее лекарство.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато калием (бананы, курага, картофель), магнием (орехи, семечки, зелень) и кальцием (молочные продукты, твёрдый сыр). Ограничьте солёные, копчёные, жареные блюда. Полезны цельнозерновые каши, рыба, нежирное мясо, овощи и фрукты. Из физической нагрузки лучший выбор — аэробные упражнения: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде. Избегайте тяжёлых силовых тренировок, особенно с задержкой дыхания. Делайте зарядку по утрам, чаще гуляйте на свежем воздухе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к давлению может вызывать тревогу. Некоторые люди начинают слишком часто измерять давление, что ведёт к «гипертонии белого халата» — страх перед тонометром повышает реальные цифры. Постарайтесь не зацикливаться: измеряйте 1–2 раза в день по рекомендации врача. Если чувствуете постоянное напряжение, раздражительность, упадок настроения — поговорите с врачом, возможно, нужна помощь психолога. Хронический стресс сам по себе поддерживает давление на высоком уровне.

Профилактика

Развитие гипертонии можно предотвратить или отсрочить, соблюдая здоровый образ жизни: правильное питание, достаточная физическая активность, контроль веса, отказ от курения, ограничение алкоголя и стресса. Даже если есть наследственная предрасположенность, эти меры снижают риск. Первичная профилактика гипотонии заключается в регулярном питьевом режиме, избегании длительного голодания и резких перемен положения тела.

Программы скрининга

Регулярное измерение артериального давления — это скрининг на гипертонию и гипотонию. Здоровым взрослым рекомендуется проверять давление хотя бы раз в год, желательно при каждом визите к врачу. Людям с факторами риска — не реже одного раза в 6 месяцев. Детям и подросткам — при диспансеризации. Если у вас есть домашний тонометр, полезно измерять давление раз в 2–3 месяца для контроля.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт — кровоизлияние в мозг или его отёк из-за высокого давления.
• Инфаркт миокарда — повреждение сердечной мышцы при недостатке кровоснабжения.
• Сердечная недостаточность — сердце перестаёт эффективно перекачивать кровь.
• Хроническая болезнь почек — вплоть до почечной недостаточности, требующей диализа.
• Повреждение сосудов глаз — кровоизлияния и отёк зрительного нерва, угрожающие зрению.
• Аневризма — выпячивание стенки сосуда с риском разрыва.
• При гипотонии — частые обмороки, риск травм при падениях, особенно у пожилых.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзные риски, прогноз при регулярном контроле давления очень благоприятный. Современные методы диагностики и лечения позволяют держать давление под контролем у 80–90% пациентов. Снижение давления на 10 мм рт. ст. уменьшает риск инсульта на 40%, а инфаркта — на 20%. Главное — не запускать болезнь, соблюдать рекомендации врача и вовремя корректировать терапию. При правильном подходе можно жить полноценной жизнью долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.