Что означают результаты фекального кальпротектина

Обзор

Фекальный кальпротектин — это белок, который измеряют в образце стула. Его уровень повышается при воспалении в кишечнике. Анализ помогает врачу отличить воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) от синдрома раздражённого кишечника, при котором воспаления нет.

Этот анализ широко используется в гастроэнтерологии для первичной оценки пациентов с хронической диареей, болями в животе и другими симптомами, похожими на воспалительные заболевания кишечника.

Анализ назначают как взрослым, так и детям (включая младенцев) при подозрении на воспаление в кишечнике. Чаще всего его делают людям с длительными (более 4 недель) симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Общие симптомы

• Хроническая диарея (жидкий стул более 4 недель)
• Боль или спазмы в животе
• Кровь или слизь в стуле
• Необъяснимая потеря веса
• Повышенная температура тела
• Утомляемость

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и у взрослых
• Задержка роста или набора веса
• Раздражительность
• Отказ от еды
• Может проявляться только болями в животе без диареи

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными
• Чаще встречаются запоры вместо диареи
• Необъяснимая потеря веса и слабость могут быть основными признаками

Причины

Основные причины

• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит
• Инфекции кишечника (бактериальные, вирусные, паразитарные)
• Приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств — ибупрофена, диклофенака)
• Целиакия (непереносимость глютена) может вызывать воспаление тонкой кишки
• Другие воспалительные состояния (например, дивертикулит, амилоидоз)

Факторы риска

• Семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника
• Курение (особенно повышает риск болезни Крона)
• Частый приём противовоспалительных лекарств
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе
• Длительный стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась кровь в стуле, лихорадка, сильная боль в животе или рвота — обратитесь к врачу немедленно или вызовите скорую помощь (112 или 103).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоят хронические (более 4 недель) изменения стула, боли в животе или потеря веса — запишитесь на приём к гастроэнтерологу.
• Если вы уже лечитесь от воспалительного заболевания кишечника, врач может назначить повторный анализ кальпротектина для оценки эффективности терапии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплекса данных: анализа кала на кальпротектин, клинических симптомов, а также дополнительных исследований — колоноскопии с биопсией, анализов крови и УЗИ органов брюшной полости.

Какие исследования могут быть проведены

• Фекальный кальпротектин (основной скрининговый тест)
• Колоноскопия с биопсией (золотой стандарт для подтверждения воспалительных заболеваний кишечника)
• Анализ крови: общий, на С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов
• Копрограмма (общий анализ кала)
• МРТ или КТ кишечника (при необходимости)

Чего ожидать на приёме

Для анализа кала на кальпротектин вам выдадут специальный контейнер. Соберите образец стула, следуя инструкции, и сдайте его в лабораторию. Результат обычно готов через 2–5 дней. Если уровень повышен, врач порекомендует более детальное обследование — чаще всего колоноскопию. Эта процедура проводится под седацией и обычно занимает 20–30 минут.

Лечение

Лечение зависит от причины повышения кальпротектина. Если найдено воспалительное заболевание кишечника, терапия направлена на уменьшение воспаления и поддержание ремиссии. При инфекции назначают соответствующие препараты. Сам по себе высокий кальпротектин не лечат — лечат основное заболевание.

Самопомощь дома

• Соблюдайте щадящую диету: исключите острую, жирную пищу, алкоголь и кофеин во время обострения.
• Избегайте нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак) — они могут усилить воспаление.
• Управляйте стрессом: попробуйте дыхательные упражнения, медитацию или йогу.
• Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания при диарее.
• Откажитесь от курения — это значительно снижает риск обострений при болезни Крона.

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза врач может назначить противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы или биологическую терапию. Лечение подбирается индивидуально и может включать короткие курсы стероидов при обострении. Все лекарства следует принимать только по назначению врача. Не меняйте дозировку и не отменяйте препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при осложнениях воспалительных заболеваний кишечника: перфорации кишечника, непроходимости, абсцессах или при неэффективности медикаментозной терапии.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас диагностировано воспалительное заболевание кишечника, важно соблюдать режим лечения и регулярно посещать гастроэнтеролога. Ведение дневника симптомов и питания поможет выявить триггеры обострений. Большинство людей с этим заболеванием могут вести полноценную жизнь, если соблюдают рекомендации врача.

Советы по образу жизни

• Регулярно принимайте назначенные лекарства, не пропуская приёмы.
• Планируйте визиты к врачу и сдавайте анализы (например, кальпротектин) для контроля активности болезни.
• Избегайте стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать обострение.
• Обсудите с врачом возможность вакцинации (от гриппа, пневмококка) — она может быть рекомендована из-за сниженного иммунитета.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка и витаминов. В период обострения может потребоваться диета с низким содержанием клетчатки. Умеренная физическая активность, такая как ходьба или плавание, помогает поддерживать общее здоровье, но в острый период нагрузку лучше снизить. Все диеты согласуйте с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием кишечника может вызывать тревогу, депрессию или чувство изоляции. Это нормально. Важно обращаться за помощью: к психологу, в группы поддержки или к лечащему врачу. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах с близкими.

Профилактика

Полностью предотвратить воспалительные заболевания кишечника невозможно, так как их точные причины до конца не изучены. Однако можно снизить риск обострений: не курите, избегайте длительного приёма нестероидных противовоспалительных средств, контролируйте стресс и своевременно лечите инфекции.

Программы скрининга

Регулярный скрининг с помощью фекального кальпротектина не проводится для популяции в целом, но рекомендуется людям с семейной историей воспалительных заболеваний кишечника или с хроническими симптомами. Пациентам с установленным диагнозом такой анализ назначают каждые 3–6 месяцев для контроля активности болезни.

Осложнения

Если не лечить

• При нелеченном воспалительном заболевании кишечника могут развиться стриктуры (сужения) кишечника, свищи (неправильные каналы между органами), абсцессы.
• Длительное воспаление повышает риск рака толстой кишки.
• Может возникнуть обезвоживание, анемия, дефицит витаминов и минералов из-за нарушенного всасывания.
• В тяжёлых случаях возможна перфорация кишечника (разрыв стенки), что требует экстренной операции.

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным методам лечения большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника достигают длительной ремиссии. Своевременная диагностика (включая анализ на кальпротектин) и регулярное наблюдение позволяют контролировать болезнь и вести активный образ жизни. Даже при обострениях терапия обычно помогает быстро вернуться к нормальной жизни. Ваш врач — главный союзник, не бойтесь задавать ему любые вопросы.

Найти поддержку

Международные организации

• Crohn’s & Colitis Foundation (CCF)
• European Federation of Crohn’s and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA)

Местные организации

• Российская ассоциация по изучению воспалительных заболеваний кишечника · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.