Понимание результатов анализа на железо

Обзор

Анализы на железо (железо крови, ферритин, трансферрин, ОЖСС) — это группа тестов, которые показывают, сколько железа в вашем организме и как оно распределяется. Они помогают врачу понять, есть ли у вас нехватка железа (анемия) или, наоборот, его избыток (перегрузка железом).

Да, нарушения обмена железа встречаются часто. Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний в мире, особенно у женщин и детей. Перегрузка железом (гемохроматоз) встречается реже, но тоже не является редкой.

Дефицит железа часто затрагивает женщин с обильными месячными, вегетарианцев, доноров крови и людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перегрузка железом чаще встречается у людей с наследственным гемохроматозом (особенно у мужчин среднего возраста) и при некоторых хронических заболеваниях.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабость, быстрая утомляемость
• Головокружение, бледность кожи и слизистых
• Одышка при физической нагрузке
• Ломкость ногтей, выпадение волос
• Странные пристрастия в еде (желание есть лед, глину или землю)

Симптомы у детей

• Задержка развития, плохой аппетит
• Раздражительность, плаксивость
• Бледность, синяки под глазами

Симптомы у пожилых людей

• Учащенное сердцебиение, боли в груди
• Спутанность сознания, ухудшение памяти
• Хроническая слабость, которая мешает повседневным делам

Причины

Основные причины

• Недостаточное поступление железа с пищей (например, строгие диеты, вегетарианство без контроля)
• Хроническая потеря крови (обильные месячные, язвы, геморрой, частая сдача крови)
• Нарушение всасывания железа в кишечнике (целиакия, гастрит, операции на желудке)
• Наследственное заболевание — гемохроматоз, при котором железо накапливается в органах
• Хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезни почек), которые мешают использовать железо

Факторы риска

• Женский пол (особенно до менопаузы)
• Беременность и кормление грудью
• Вегетарианство или веганство без контроля за уровнем железа
• Донорство крови более 2-3 раз в год
• Заболевания ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит)
• Наследственность — случаи гемохроматоза в семье

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле или черный стул
• При сильной одышке или обмороке
• При внезапной боли в животе или суставах (возможно при перегрузке железом)

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постоянной слабости и утомляемости без видимой причины
• Если симптомы анемии (бледность, головокружение) длятся дольше двух недель
• При подозрении на избыток железа (бронзовый оттенок кожи, боль в суставах)
• Перед планированием беременности или в ранние сроки беременности

Диагностика

Диагностика начинается с общего анализа крови и биохимических тестов на железо. Врач оценивает уровень гемоглобина, эритроцитов, а также показатели, которые отражают обмен железа: сывороточное железо, ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность (ОЖСС). При подозрении на перегрузку железом могут назначить генетический тест на гемохроматоз.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит)
• Железо сыворотки
• Ферритин (запасы железа)
• Трансферрин и насыщение трансферрина железом
• Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)
• Генетический анализ на мутации HFE (при подозрении на гемохроматоз)

Чего ожидать на приёме

Кровь берут из вены, обычно утром натощак. Важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах и добавках (железо, витамин C, антациды могут влиять на результаты). Результаты приходят в течение 1-3 дней. Врач интерпретирует их в совокупности — по одному показателю диагноз не ставят.

Лечение

Лечение зависит от того, чего не хватает или слишком много — железа. Если выявлен дефицит, врач рекомендует диету и, при необходимости, препараты железа (название и дозу подбирает только врач). При перегрузке железом основное лечение — регулярные кровопускания (флеботомия), чтобы снизить уровень железа. В некоторых случаях применяют лекарства, которые связывают железо (хеллаторы).

Самопомощь дома

• При дефиците железа: включите в рацион мясо, печень, рыбу, бобовые, шпинат, гречку — эти продукты богаты железом.
• Улучшают усвоение железа: продукты с витамином C (цитрусовые, киви, болгарский перец).
• Избегайте чая и кофе сразу после еды — они ухудшают всасывание железа.
• При перегрузке: не принимайте добавки железа и витамин C в больших дозах, ограничьте алкоголь.
• Регулярно сдавайте контрольные анализы по назначению врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить пероральные препараты железа (таблетки, капли) при легком и среднем дефиците. Если таблетки плохо переносятся или нужна быстрая коррекция, возможно внутривенное введение железа (под наблюдением). При наследственном гемохроматозе проводят курсы кровопускания — это безопасно и эффективно. При анемии на фоне хронических заболеваний лечат основное заболевание.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться, если причина дефицита железа — кровоточащий полип, язва или опухоль в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях врач направляет к гастроэнтерологу или хирургу.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас дефицит железа, важно соблюдать диету и принимать препараты по графику (обычно их пьют за час до еды или через два часа после, запивая водой без молока или чая). При перегрузке железом нужно регулярно сдавать кровь (флеботомия) и следить за уровнем ферритина. В большинстве случаев при правильном лечении качество жизни восстанавливается.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник симптомов и результатов анализов.
• Старайтесь не пропускать приемы препаратов и процедуры.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок при анемии — давайте себе отдых.
• При гемохроматозе — ограничьте красное мясо и продукты, богатые железом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. При дефиците — делайте упор на гемовое железо (из мяса) и помогайте его усвоению витамином C. При перегрузке — снижайте поступление железа с пищей (избегайте обогащенных злаков, красного мяса). Умеренная физическая активность полезна, но при анемии начинайте с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку по согласованию с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая усталость и слабость при анемии могут вызывать раздражительность, апатию, тревогу. Избыток железа иногда влияет на настроение и когнитивные функции. Важно говорить о своих ощущениях с врачом и близкими. Если чувствуете подавленность, обратитесь к психологу — это нормальная реакция на болезнь.

Профилактика

Дефицит железа часто можно предотвратить с помощью правильного питания, особенно в группах риска (подростки, беременные, доноры). Перегрузку железом, связанную с наследственностью, предотвратить нельзя, но ранняя диагностика позволяет избежать осложнений. Регулярные анализы крови (хотя бы раз в год) помогают заметить проблему вовремя.

Вакцины

Не применимо напрямую к обмену железа, но важно быть привитым от инфекций, которые могут ухудшить всасывание или повысить потребность в железе (например, от гепатита B, так как он поражает печень, где накапливается железо).

Программы скрининга

Скрининг на перегрузку железом (анализ на ферритин и насыщение трансферрина) рекомендуется людям с семейной историей гемохроматоза. Всем остальным — достаточно контролировать общий анализ крови и ферритин раз в 1-2 года, особенно после 50 лет.

Осложнения

Если не лечить

• При длительном дефиците железа — тяжелая анемия, слабость, нарушения работы сердца, снижение иммунитета, у детей — задержка развития.
• При перегрузке железом — повреждение печени (цирроз), диабет, аритмии, артрит, импотенция.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Дефицит железа обычно восстанавливается за 3-6 месяцев, при перегрузке железом кровопускания позволяют контролировать уровень железа и предотвращать повреждение органов. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.