Когда обращаться при изжоге

Обзор

Изжога — это ощущение жжения за грудиной, которое возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод. Это состояние также называют гастроэзофагеальным рефлюксом.

Да, изжога — одно из самых частых состояний. По данным Минздрава России, до 40% взрослых хотя бы раз в месяц испытывают изжогу.

Изжога может возникать у людей любого возраста, включая детей и пожилых. Чаще встречается у беременных, людей с избыточным весом и у тех, кто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной
• Кислый привкус во рту
• Отрыжка
• Боль в груди после еды или в положении лёжа

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в животе или груди
• У младенцев — частое срыгивание, беспокойство после кормления
• Отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей изжога может проявляться менее типично: кашель, охриплость голоса, чувство комка в горле
• Боль в груди может быть слабой, что затрудняет диагностику

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая закрывает вход в желудок)
• Повышенное давление в животе: ожирение, беременность, подъём тяжестей
• Неправильное питание: жирная, острая, кислая пища, кофе, алкоголь
• Приём некоторых лекарств (например, обезболивающих, некоторых антибиотиков)

Факторы риска

• Избыточный вес
• Курение
• Беременность
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Сахарный диабет
• Склеродермия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди необычно сильная или сопровождается одышкой
• Если глотание затруднено или болезненно
• Если вы заметили кровь в рвотных массах или стуле
• Если вы теряете вес без причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога бывает чаще двух раз в неделю
• Если симптомы мешают спать или работать
• Если вы принимаете лекарства от изжоги дольше двух недель без назначения врача

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших жалоб и осмотра. При необходимости назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка через гибкую трубку с камерой
• Измерение кислотности в пищеводе (суточная pH-метрия)
• Рентген с барием — для оценки структуры пищевода

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст вопросы о частоте и характере изжоги, о принимаемых лекарствах и образе жизни. Возможно, попросят сделать тесты. Это безболезненно, но может потребовать подготовки (например, голода перед ЭГДС).

Лечение

Лечение изжоги обычно начинается с изменения образа жизни и диеты. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать лекарства, которые уменьшают выработку кислоты в желудке. В редких случаях при тяжёлой рефлюксной болезни может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Избегайте жирной, острой, кислой пищи, а также кофе и алкоголя
• Ешьте небольшими порциями, не переедайте
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Приподнимите головной конец кровати на 15–20 см
• Снижайте вес, если есть избыток
• Бросьте курить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие кислотность желудка (например, ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) или антациды для быстрого облегчения. Конкретное лекарство и дозировку подбирает врач. Не занимайтесь самолечением дольше двух недель.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, фундопликация) рассматривается, если лекарства не помогают, есть осложнения (стриктуры, пищевод Барретта) или при большой грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Жизнь с этим заболеванием

При правильном лечении и изменении привычек большинство людей живут без серьёзных проблем. Важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать приёмы лекарств.

Советы по образу жизни

• Ешьте медленно, тщательно пережёвывая
• Не носите тесную одежду, сдавливающую живот
• Избегайте наклонов и подъёма тяжестей после еды
• Спите на высокой подушке или приподнимите изголовье кровати

Питание и физические упражнения

Избегайте продуктов, провоцирующих изжогу: цитрусовые, томаты, шоколад, мята, лук, чеснок. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но не занимайтесь спортом сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая изжога может вызывать тревогу по поводу здоровья, нарушать сон. Если вы чувствуете беспокойство, обсудите это с врачом. Возможно, вам поможет психологическая поддержка.

Профилактика

Да, в большинстве случаев изжогу можно предотвратить, избегая триггеров и следуя здоровому образу жизни.

Вакцины

Прививок от изжоги не существует.

Программы скрининга

Скрининг на рефлюксную болезнь обычно не проводят. Если у вас есть факторы риска (ожирение, грыжа), врач может рекомендовать ЭГДС.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление пищевода (эзофагит)
• Стриктура пищевода — сужение, затрудняющее глотание
• Пищевод Барретта — предраковое состояние
• Хронический кашель, ларингит
• Астма, связанная с рефлюксом

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. У большинства людей удаётся контролировать симптомы и избежать осложнений. Даже при выявлении изменений в пищеводе современное лечение позволяет сохранить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.