Когда обращаться за помощью при бессоннице

Обзор

Бессонница — это состояние, когда человеку трудно заснуть, часто просыпается ночью или просыпается слишком рано и не может снова уснуть. Это может длиться несколько дней (острая) или недели и месяцы (хроническая). Бессонница — не болезнь, а симптом, который может быть вызван разными причинами.

Да, бессонница — одна из самых частых жалоб на приёме у терапевта. Каждый третий взрослый хотя бы раз в год сталкивается с временными проблемами со сном.

Бессонница может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, пожилых людей, а также у тех, кто переживает стресс, смену часовых поясов или имеет хронические заболевания.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с засыпанием (лежите в постели дольше 30 минут).
• Частые пробуждения ночью и невозможность снова уснуть.
• Слишком раннее пробуждение (за 2–3 часа до будильника).
• Усталость, раздражительность, снижение внимания в течение дня.

Симптомы у детей

• Ребёнок не может заснуть без родителя или требует много времени для засыпания.
• Ночные пробуждения с плачем или страхом темноты.
• Дневная сонливость, капризность, гиперактивность или ухудшение успеваемости в школе.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди часто просыпаются рано утром и не могут снова уснуть.
• Сон становится поверхностным, частые пробуждения для туалета.
• Дневной сон или дрёма, что ещё больше сбивает ночной сон.

Причины

Основные причины

• Стресс (работа, семья, финансовые проблемы).
• Психологические расстройства (тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство).
• Нарушения режима (работа по ночам, смена часовых поясов, поздний ужин).
• Кофеин, никотин, алкоголь (особенно перед сном).
• Физическое здоровье (боль, одышка, частое мочеиспускание, гормональные изменения).

Факторы риска

• Женский пол (из-за менструального цикла, беременности, менопаузы).
• Пожилой возраст (изменения в мозге и режиме).
• Хронические болезни (диабет, болезни сердца, артрит, астма).
• Психические расстройства (депрессия, тревожность).
• Неправильные привычки сна (яркий свет, шум, поздний просмотр гаджетов).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если бессонница длится более 2–3 недель и заметно ухудшает качество жизни (падает работоспособность, настроение, концентрация).
• Если вы подозреваете, что причиной может быть другое заболевание (боль, кашель, гормональные нарушения).
• Если вы не можете справиться с тревогой или депрессией, связанной со сном.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если бессонница эпизодическая (несколько раз в месяц) и вы хотите получить рекомендации по гигиене сна.
• Для профилактического осмотра, если у вас есть хронические заболевания, которые могут влиять на сон.
• Перед длительными поездками со сменой часовых поясов или сменой графика работы.

Диагностика

Врач (терапевт или невролог) проводит беседу, выясняет режим сна, привычки, стрессы и другие жалобы. Часто помогает дневник сна, который вы ведёте 1–2 недели. Также может быть предложен опросник для оценки степени усталости и качества сна (например, индекс тяжести бессонницы).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и гормоны щитовидной железы — чтобы исключить анемию или нарушения щитовидной железы.
• Полисомнография (исследование сна в специальной лаборатории) — назначают редко, если подозревают апноэ или другие расстройства сна.
• Активность в течение дня (актиграфия) — носимый датчик, который записывает движения и свет, чтобы оценить циркадные ритмы.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает 1–2 визита. Вам могут порекомендовать вести дневник сна и временно избегать кофеина и алкоголя. Результаты помогут понять, нужно ли лечить сопутствующее заболевание или достаточно изменить привычки. Если требуется, врач направит к сомнологу или психотерапевту.

Лечение

Лечение бессонницы начинается с нелекарственных методов — когнитивно-поведенческой терапии (вы меняете отношение ко сну и привычки) и гигиены сна. Лекарства назначают только на короткий срок и при определённых показаниях, так как они могут вызвать привыкание. Важно лечить и основную причину: тревогу, боль, депрессию.

Самопомощь дома

• Ложитесь и вставайте в одно и то же время (даже в выходные).
• Проветривайте спальню, поддерживайте прохладу (18–20 °C), темноту и тишину.
• Не ешьте плотно за 2–3 часа до сна, ограничьте кофеин после обеда.
• За час до сна отложите телефон, компьютер и телевизор.
• Используйте кровать только для сна и секса (не работайте и не смотрите фильмы в постели).

Медикаментозное лечение

Если изменение привычек не помогло, врач может рассмотреть краткосрочное использование рецептурных снотворных (обычно на 2–4 недели) или лекарств от тревоги, которые также улучшают сон. Эти препараты назначает только врач — они имеют побочные эффекты и риск зависимости. Никогда не принимайте чужие лекарства или препараты без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при бессоннице. Если бессонница связана с апноэ сна (остановки дыхания во сне), могут рекомендовать операцию на нёбе или миндалинах, но это лечение апноэ, а не самой бессонницы.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с бессонницей — значит искать свой ритм и не корить себя за плохой сон. Научитесь расслабляться: дыхательные упражнения, медитация, тёплая ванна перед сном. Если ночью не спится, встаньте и почитайте книгу при тусклом свете — не лежите, раздражённо глядя в потолок.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не спать днём (или не более 20–30 минут).
• Регулярно бывайте на солнце: прогулки утром или днём помогают настроить биологические часы.
• Снижайте уровень стресса через хобби, общение, дыхательные практики.
• Не употребляйте алкоголь как «снотворное» — он нарушает структуру сна.

Питание и физические упражнения

Умеренная физическая активность (йога, ходьба, плавание) помогает улучшить сон, но не занимайтесь спортом за 2–3 часа до сна. Ужинайте лёгкой пищей (овощи, рыба, кисломолочные продукты). Избегайте сладкого и острого на ночь. Тёплое молоко с мёдом или травяной чай (ромашка, мелисса) могут способствовать засыпанию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный недосып повышает тревогу, раздражительность и риск депрессии. Если вы замечаете, что стали слишком тревожными или подавленными, обратитесь к психотерапевту. Лечение психического здоровья часто решает и проблему сна. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить бессонницу нельзя, но можно снизить риск, соблюдая гигиену сна, управляя стрессом и поддерживая регулярный режим дня. Если есть предрасположенность (например, из-за работы посменно), важно заранее адаптировать свой график и спальню.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение иммунитета (частые простуды, инфекции).
• Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, инсульт).
• Ухудшение памяти, внимания, способности принимать решения.
• Развитие или обострение тревоги и депрессии.
• Увеличение риска аварий и травм из-за дневной сонливости.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: в большинстве случаев бессонница поддаётся лечению. После нормализации сна возвращаются энергия, хорошее настроение и ясность мышления. Даже если потребуется время и помощь специалиста, улучшение обязательно наступит. Не отчаивайтесь — вы можете снова спать хорошо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.