ACTH stimulation test — Информация для пациентов · Ruqelo Health
Diagnostics·Diagnostics
ACTH stimulation test
Ruqelo Health — Возьмите на приём
Образовательная информация — не медицинская рекомендация. Обсудите с вашим врачом.
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
АКТГ-стимуляционный тест (проба с синактеном) — это простая процедура, которая помогает врачам проверить, как работают ваши надпочечники. Надпочечники — это маленькие железы, расположенные над почками, которые вырабатывают гормоны, такие как кортизол. Во время теста вам вводят вещество, похожее на естественный гормон АКТГ (адренокортикотропный гормон), и затем берут кровь, чтобы измерить, сколько кортизола выделяют надпочечники. Это помогает диагностировать недостаточность надпочечников (когда надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола) или другие нарушения.
Ключевые факты
Тест позволяет оценить резервную функцию надпочечников — их способность реагировать на стресс.
Процедура безопасна и проводится под наблюдением врача, обычно утром натощак.
Результаты помогают отличить первичную недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) от вторичной (проблемы с гипофизом).
АКТГ-стимуляционный тест проводится не каждому, но он является стандартным методом диагностики при подозрении на недостаточность надпочечников. Сама недостаточность надпочечников встречается нечасто — примерно у 1 из 10 000 человек.
Вопросы по этой статье
Тест назначают людям с симптомами, указывающими на низкий уровень кортизола: хроническая усталость, потеря веса, низкое давление, потемнение кожи. Также его могут проводить пациентам, длительно принимающим глюкокортикоидные препараты (например, преднизолон) для проверки функции надпочечников после отмены лечения.
Симптомы
Немедленно вызовите скорую помощь, если вы заметили:
Внезапная сильная слабость, невозможность встать
Резкое падение артериального давления, обморок
Острая боль в животе, спине или ногах
Сильная тошнота и рвота, не позволяющая принимать жидкость
Спутанность сознания, потеря сознания
Судороги
Срочно обратитесь к врачу (в тот же день), если вы заметили:
⚠Постоянная тошнота и рвота, длящаяся более суток
⚠Необычная слабость, мешающая выполнять обычные дела
⚠Лихорадка вместе с любым из симптомов надпочечниковой недостаточности
Общие симптомы
Хроническая усталость и слабость
Снижение аппетита и потеря веса
Низкое артериальное давление, головокружение при вставании
Потемнение участков кожи (особенно в складках, на локтях, коленях) — признак первичной недостаточности
Тяга к соленой пище
Тошнота, рвота, боли в животе
Симптомы у детей
У детей симптомы могут включать задержку роста и полового созревания
Повышенная утомляемость, снижение успеваемости в школе
Повторные инфекции или рвота без видимой причины
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), особенно утром
Симптомы у пожилых людей
У пожилых людей симптомы часто путают с возрастными изменениями: слабость, потеря аппетита, спутанность сознания
Низкое давление и обмороки могут быть особенно опасны
Может наблюдаться необъяснимое снижение веса и депрессия
Травмы или хирургические вмешательства в области головного мозга или надпочечников
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
Любые симптомы, перечисленные в «экстренной» части — вызывайте скорую (103) немедленно.
Если у вас диагностирована недостаточность надпочечников и вы не можете принимать лекарства из-за рвоты — нужна срочная медицинская помощь.
Запишитесь на плановый приём, если:
Если вы заметили у себя постоянную утомляемость, потерю веса, низкое давление, потемнение кожи.
После отмены длительного лечения стероидами — требуется оценка функции надпочечников.
Если планируется операция или стрессовая ситуация, а у вас есть риск недостаточности надпочечников.
АКТГ-стимуляционный тест — это короткая и малоболезненная процедура, которая дает важную информацию о вашем здоровье. Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас есть подозрительные симптомы — своевременная диагностика позволяет избежать тяжелых осложнений.
Диагностика
Врач (эндокринолог) назначает АКТГ-стимуляционный тест на основе симптомов и результатов предварительных анализов крови (уровень кортизола утром, электролиты, АКТГ). Тест проводится утром, натощак. Вам вводят синтетический АКТГ (синактен) внутримышечно или внутривенно, а затем берут кровь через 30 и 60 минут для измерения кортизола. Если уровень кортизола не повышается достаточно — это указывает на недостаточность надпочечников.
Какие исследования могут быть проведены
Анализ крови на кортизол (базальный уровень) утром
Анализ крови на АКТГ (для различения первичной и вторичной недостаточности)
Электролиты (натрий, калий) — часто изменены при болезни Аддисона
Проба с синактеном (АКТГ-стимуляционный тест)
Иногда — КТ или МРТ надпочечников или гипофиза для поиска структурных изменений
Чего ожидать на приёме
Перед тестом не нужно есть за 8–12 часов (можно пить воду). Процедура занимает около 1–2 часов. Может быть небольшой дискомфорт от укола. После теста вы можете вернуться к обычным делам, если нет побочных эффектов. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. Врач обсудит их с вами и, если необходимо, назначит лечение.
Лечение
Лечение недостаточности надпочечников направлено на восполнение недостающих гормонов. Основной метод — заместительная терапия глюкокортикоидами (например, гидрокортизоном) и, при первичной недостаточности, минералокортикоидами (флудрокортизоном). Дозы подбираются индивидуально. При стрессе (инфекция, травма, операция) дозу временно увеличивают — это называют «стресс-дозой». Важно никогда не пропускать прием лекарств и иметь при себе аварийный запас.
Самопомощь дома
Всегда носите с собой медицинскую карточку или браслет с указанием диагноза и принимаемых препаратов.
Научитесь распознавать ранние признаки надпочечникового криза (слабость, тошнота, боль в животе).
При любом заболевании с температурой выше 38°C увеличьте дозу лекарств по рекомендации врача.
Избегайте стрессовых ситуаций без подготовки — при планировании операций или прививок сообщите врачу о вашей недостаточности.
Не отменяйте и не меняйте дозы гормонов самостоятельно.
Медикаментозное лечение
Лечение основано на пожизненной заместительной терапии синтетическими аналогами кортизола и, при необходимости, альдостерона. Препараты принимают внутрь, обычно 2–3 раза в день, имитируя естественный ритм выработки гормонов. Дозу корректируют при стрессе, болезни или физической нагрузке. Врач может также назначить препараты для коррекции электролитов (натрия, калия). При вторичной недостаточности может потребоваться тестостерон или тиреоидные гормоны, если есть сопутствующие нарушения гипофиза. Конкретные названия и дозировки назначает только врач.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операция может потребоваться при опухолях надпочечников или гипофиза, вызывающих гормональные нарушения. Перед операцией обязательно проводится коррекция гормонального статуса, а во время и после — интенсивная терапия глюкокортикоидами для профилактики криза.
Жизнь с этим заболеванием
При правильно подобранной терапии большинство людей с недостаточностью надпочечников ведут активный образ жизни. Важно соблюдать режим приема лекарств, иметь при себе запас препаратов и быть готовым к стрессовым ситуациям. Регулярно посещайте эндокринолога (каждые 3–6 месяцев) для контроля. Научитесь самостоятельно менять дозу при болезни, но только после консультации с врачом.
Советы по образу жизни
Старайтесь спать не менее 7–8 часов — усталость может усугублять симптомы.
Избегайте резких изменений температуры и перегрева.
Носите с собой документ с диагнозом и контактами врача.
При дальних поездках берите с собой двойной запас лекарств.
Учитесь управлять стрессом: медитация, дыхательные практики, легкие прогулки.
Питание и физические упражнения
Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством соли (при первичной недостаточности надпочечников часто рекомендуют не ограничивать соль). Избегайте длительного голодания — делайте легкие перекусы между приемами пищи. Физическая активность полезна, но без перегрузок. При интенсивных тренировках может потребоваться дополнительная доза глюкокортикоидов — посоветуйтесь с врачом.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх криза или депрессию. Нормально испытывать эти чувства. Важно обсуждать их с врачом и близкими. Некоторым помогает психотерапия или группы поддержки. Помните, что ваше состояние контролируемо, и большинство пациентов живут полноценно.
Профилактика
Большинство форм недостаточности надпочечников нельзя предотвратить, особенно аутоиммунные. Однако можно снизить риск вторичной недостаточности, осторожно подходя к длительной терапии стероидами (многие врачи рекомендуют постепенное снижение доз, а не резкую отмену). Своевременное лечение инфекций и травм также важно.
Вакцины
Вакцинация от гриппа, пневмококка и других инфекций рекомендуется, так как инфекции могут спровоцировать надпочечниковый криз. Обязательно сообщите врачу о своем диагнозе перед прививкой.
Программы скрининга
Скрининг на недостаточность надпочечников проводят у людей с высоким риском: пациенты с аутоиммунными полигландулярными синдромами, после длительного приема стероидов, при опухолях гипофиза. Рутинный скрининг здоровым людям не требуется.
Осложнения
Если не лечить
Надпочечниковый криз — жизнеугрожающее состояние с резким падением давления, шоком, может привести к смерти.
Хроническая усталость и слабость, снижающие качество жизни.
Потеря веса, обезвоживание, нарушения электролитного баланса.
Повышенная восприимчивость к инфекциям.
При первичной недостаточности — гиперпигментация кожи, усугубляющаяся без лечения.
Долгосрочный прогноз
С заместительной терапией прогноз очень хороший. Большинство людей с недостаточностью надпочечников живут обычной жизнью, работают, путешествуют, занимаются спортом. Важно соблюдать рекомендации врача, носить медицинскую карточку и знать правила поведения в стрессовых ситуациях. Современная медицина позволяет полностью контролировать это состояние. Надпочечниковые кризы редки при правильном лечении.
Найти поддержку
Международные организации
Международная сеть по редким эндокринным заболеваниям
Местные организации
Российская ассоциация эндокринологов · Россия
Фонд помощи пациентам с редкими заболеваниями «Круг жизни» · Россия
Горячие линии
Единый номер экстренной помощи в России
112
Россия
Скорая медицинская помощь
103
Россия
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.
Источники и рекомендации
Эта статья носит образовательный характер и подготовлена с опорой на признанные источники медицинской информации и клинических рекомендаций, где они доступны. Конкретные ссылки на источники могут отличаться в зависимости от темы.
Последнее обновление: 8 июля 2026 г.
Образовательная пометка: Эта информация предназначена только для образования и не является диагнозом.
Используйте её для дополнения, а не замены, советов лицензированного специалиста.
При тяжёлых, ухудшающихся или срочных симптомах звоните по местному номеру экстренной помощи или обращайтесь за неотложной помощью.
