De Quervain Tendinozu: Başparmak Ağrısının Nedenleri ve Tedavisi

Genel Bakış

De Quervain tendinozu, başparmağın tabanındaki tendonların (kasları kemiğe bağlayan yapılar) iltihaplanması veya tahriş olmasıdır. Bu durum, bilek ve başparmak bölgesinde ağrı, şişlik ve hareket zorluğuna yol açar.

Evet, oldukça yaygın bir durumdur. Özellikle el ve bileği tekrarlayan hareketlerle kullanan kişilerde sık görülür.

Herkesi etkileyebilir, ancak en sık 30-50 yaş arası kadınlarda görülür. Yeni doğum yapmış anneler (bebeği kaldırma ve taşıma nedeniyle), el işi veya bahçe işleriyle uğraşanlar, sporcular, müzisyenler ve yoğun telefon/klavye kullananlar risk altındadır.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Başparmak tabanında ve bileğin başparmak tarafında ağrı
• Şişlik ve hassasiyet
• Başparmağı veya bileği hareket ettirirken ağrının artması
• Bir şeyi kavrarken, tutarken veya çevirirken zorlanma
• Bileğin hareket ettirilmesiyle 'çıtırtı' veya 'sürtünme' hissi
• Başparmak ve bilek bölgesinde güçsüzlük

Çocuklarda belirtiler

• Çocuklarda nadirdir, ancak tekrarlayan oyun hareketleri (örneğin tablet ve telefon kullanımı) nedeniyle başparmak tabanında ağrı ve şişlik görülebilir.
• Çocuklar ağrıyı tam olarak ifade edemeyebilir; bu yüzden ebeveynler, çocuğun elini kullanmaktan kaçınmasını veya ağlamasını fark edebilir.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Yaşlılarda eklem ağrıları (artrit) ile birlikte görülebilir.
• Belirtiler daha uzun sürebilir ve dinlenmeyle daha yavaş geçebilir.
• El becerisinde azalma ve günlük işleri yapmada zorluk ön planda olabilir.

Nedenler

Ana nedenler

• Başparmak ve bileğin tekrarlayan hareketleri (örneğin, sık sık kavrama, sıkma, çevirme)
• Uzun süre aynı pozisyonda çalışmak veya eli yanlış açıda kullanmak
• Hamilelik sırasında hormonal değişiklikler nedeniyle tendonlarda ve çevre dokularda sıvı birikmesi
• Yeni doğan bebeği sürekli kollarıyla kaldırmak ve taşımak

Risk faktörleri

• Kadın olmak
• 30-50 yaş aralığında olmak
• Hamilelik ve doğum sonrası dönem
• El ile yapılan işler: bahçe işleri, temizlik, örgü, nakış, marangozluk
• Spor aktiviteleri: tenis, golf, ağırlık çalışma
• Yoğun telefonda mesaj yazma veya klavye kullanımı

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Ağrı ve şişlik birkaç gün içinde artıyorsa
• Elinizde uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük ortaya çıktıysa
• Bilek çevresinde kızarıklık ve ateş varsa

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Başparmak ve bilek ağrınız bir haftadan uzun sürüyorsa
• Evde istirahat, buz ve ağrı kesici kullanmanıza rağmen şikayetleriniz azalmiyorsa
• Günlük aktivitelerinizi (bebek kaldırma, çanta taşıma, yazma gibi) yapmakta zorlanıyorsanız

Tanı

Doktorunuz öncelikle size belirtilerinizi soracak ve elinizi, bileğinizi muayene edecektir. Ağrının tam yerini ve hangi hareketlerde arttığını belirleyecektir. Basit bir muayene ile tanı konulabilir.

Yapılabilecek testler

• Finkelstein testi: Başparmağın avuç içine alınıp yumruk yapılması ve bileğin küçük parmak tarafına bükülmesi ile ağrı oluşup oluşmadığına bakılır.
• Ultrason: Tendonlarda kalınlaşma veya iltihap olup olmadığını görüntülemek için kullanılabilir.
• Röntgen: Kemiklerde başka bir sorun olup olmadığını dışlamak için istenebilir.

Randevunuzda neler beklenir

Doktorunuz muayene sonrası size tanıyı açıklayacak ve tedavi seçeneklerini anlatacaktır. Gerekirse sizi bir fizik tedavi uzmanına veya ortopedi uzmanına yönlendirebilir. Tanı süreci genellikle hızlıdır ve herhangi bir özel hazırlık gerektirmez.

Tedavi

Tedavinin amacı ağrıyı azaltmak, iltihabı kontrol altına almak ve tendonların dinlendirilmesini sağlamaktır. Çoğu kişi basit yöntemlerle iyileşir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar iyi olur.

Evde kişisel bakım

• Başparmağınızı ve bileğinizi dinlendirin, ağrı yapan hareketlerden kaçının.
• Günde birkaç kez, ağrılı bölgeye 15-20 dakika buz uygulayın (buzu ince bir bezle sarın).
• Elinizi kalp seviyesinin üzerinde tutarak şişliği azaltabilirsiniz.
• Eczanelerde satılan atel veya breys olarak adlandırılan başparmak desteklerini kullanarak tendonların dinlenmesini sağlayabilirsiniz.
• İşlerinizi yaparken elinizi yanlış pozisyonda zorlamamaya özen gösterin.

Tıbbi tedaviler

Doktorunuz, bileğinizi bir süre hareketsiz tutmak için atel önerebilir. İltihabı azaltmak için bazı ilaçlar veya iğne (enjeksiyon) tedavisi uygulanabilir. Fizik tedavi, tendonları güçlendirmek ve esnekliği artırmak için faydalı olabilir. Hangi tedavinin sizin için uygun olduğuna doktorunuz karar verecektir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Bandaj, ilaç ve fizik tedavi gibi konservatif yöntemler (cerrahi dışı tedaviler) ile düzelmeyen ve günlük yaşamı ciddi şekilde etkileyen durumlarda cerrahi seçenekler değerlendirilir. Operasyon, tendonların üzerindeki kılıfın gevşetilmesini içerir. Bu kararı doktorunuz sizinle birlikte verecektir.

Bu durumla yaşamak

De Quervain tendinozu ile yaşarken ağrıyı tetikleyen hareketlerden kaçınmak önemlidir. Bebeğinizi kaldırırken, çanta taşırken veya kapı kapatırken elinizi değil, kolunuzun ve vücudunuzun güçlü kaslarını kullanmayı deneyin. Doktorunuzun önerdiği egzersizleri düzenli yapın.

Yaşam tarzı ipuçları

• Ağrı yapan işlerde daha sık mola verin.
• El ve bilek pozisyonunuzu düzeltin; bilgisayar klavyesini ve fareyi doğru yükseklikte kullanın.
• Bilek ve başparmak kaslarını güçlendirmek için doktorunuza veya fizyoterapistinize danışarak egzersiz yapın.
• Telefon kullanırken başparmağınız yerine işaret parmağınızı kullanmayı deneyin.
• Kavrama gerektiren aletleri daha kalın tutacak şekilde sararak zorlanmayı azaltın.

Diyet ve egzersiz

Sağlıklı ve dengeli beslenme, vücudun iyileşmesine yardımcı olur. İltihabı azaltmaya yardımcı olan sebze, meyve ve tam tahıllardan zengin bir beslenme önerilir. Egzersiz konusunda ise doktorunuza danışın; koşu, yüzme gibi eli zorlamayan aktiviteler tercih edilebilir.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Kronik ağrı, uyku sorunları, sinirlilik ve günlük işleri yapamamanın verdiği kaygıya neden olabilir. Bu durum hissettikleriniz normaldir. Ağrınızla başa çıkmak için doktorunuzdan destek isteyin. Aileniz ve arkadaşlarınızdan yardım almak da önemlidir.

Önleme

De Quervain tendinozunu tamamen önlemek her zaman mümkün değildir. Ancak tekrarlayan el hareketlerinden kaçınmak, düzenli mola vermek ve el pozisyonunu doğru ayarlamak riski azaltabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Ağrının kronikleşmesi ve sürekli bir hal alması
• Başparmak ve elde hareket kısıtlılığı oluşması
• Günlük aktiviteleri yapamama ve iş gücü kaybı
• Tendon kılıfında kalınlaşma ve nodül (sertlik) oluşması

Uzun vadeli görünüm

De Quervain tendinozunun tedavisi genellikle başarılıdır. Erken tanı ve uygun tedavi ile çoğu insan birkaç hafta içinde önemli ölçüde iyileşir. İhmal edilirse iyileşme daha uzun sürebilir, ancak yine de birçok tedavi seçeneği vardır. Umutlu olmak ve doktorunuzun önerilerine uymak en doğru yoldur.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.