Kısmi Molar Gebelik

Genel Bakış

Kısmi molar gebelik, hamilelikte plasentanın (bebeğin eşi) anormal şekilde büyüdüğü bir durumdur. Normal bir hamilelikten farklı olarak bebek gelişmez veya gelişse bile yaşayamaz. Plasenta dokusu üzüm salkımı gibi kabarcıklı bir görünüm alır. Bu nedenle halk arasında 'üzüm gebeliği' olarak da bilinir.

Nadirdir. Türkiye'de yaklaşık her 1000 gebeliğin 1'inde molar gebelik görülür. Bunların bir kısmı kısmi tiptedir.

Doğurganlık çağındaki kadınları etkiler. 20 yaş altı ve 35 yaş üstü gebeliklerde risk biraz daha yüksektir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Vajinal kanama (genellikle ağrısız, kahverengi veya parlak kırmızı)
• Rahmin, haftasına göre normalden büyük olması
• Şiddetli bulantı ve kusma
• Kasıkta ağrı veya basınç hissi
• Gebelik hormonu (hCG) seviyesinin çok yüksek olması

Nedenler

Ana nedenler

• Kısmi molar gebelik, bir yumurtanın iki sperm tarafından döllenmesi sonucu oluşur. Bu durum, kromozom sayısının fazla olmasına yol açar.
• Fazla kromozom, plasentanın anormal ve kontrolsüz büyümesine neden olur. Bu yüzden bebek gelişemez.

Risk faktörleri

• 20 yaş altı veya 35 yaş üstü hamilelik
• Daha önce molar gebelik geçirmiş olmak
• Bazı vitamin eksiklikleri (örneğin folat eksikliği) riski artırabilir

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Gebeliğinizi yeni öğrendiyseniz ve vajinal kanamanız varsa
• Karın ağrısı veya şiddetli bulantı-kusma yaşıyorsanız

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Tüm gebeliklerde ilk trimester ultrason muayenesi yapılması önerilir
• Herhangi bir kanama olmasa bile doktorunuzla düzenli gebelik takibine başlayın

Tanı

Kısmi molar gebelik genellikle ultrason ile tanınır. Ultrasonda plasentanın 'üzüm salkımı' görünümü ve bebeğin olmaması veya gelişmemiş olması tipiktir. Tanı için kan testleri de yapılır.

Yapılabilecek testler

• Ultrason (vajinal veya karından)
• hCG (gebelik hormonu) kan testi
• Kan sayımı ve böbrek/karaciğer fonksiyon testleri
• Yapılan küretaj sonrası dokunun patolojik incelemesi

Randevunuzda neler beklenir

Doktorunuz sizi muayene eder, kan testleri ve ultrason ister. Kesin tanı için genellikle rahim içindeki doku alınarak patoloji laboratuvarına gönderilir. Bu işlem hastanede yapılır ve işlem sonrası birkaç saat gözlem altında kalırsınız.

Tedavi

Tedavinin amacı anormal dokuyu rahimden temizlemek ve vücuttaki hCG seviyesinin normale döndüğünü takip etmektir. Bu sayede komplikasyon riski en aza iner.

Evde kişisel bakım

• Doktorunuzun önerdiği aralıklarla takip muayenelerine gitmek
• Hamilelikten korunmak için etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanmak (en az 6 ila 12 ay)
• Kanama miktarını not alarak doktora bilgi vermek
• Doktorunuz önerene kadar ağır kaldırmaktan ve cinsel ilişkiden kaçınmak

Tıbbi tedaviler

Ana tedavi, rahim içindeki anormal dokunun cerrahi olarak temizlenmesidir (küretaj). Bu işlem genellikle anestezi altında yapılır. Nadir durumlarda doku tamamen temizlenemezse veya hCG seviyeleri düşmezse, hastalığın kalıntısını tedavi etmek için ek ilaç tedavileri (kemoterapi) uygulanabilir. Kemoterapi ilaçları çoğu zaman yalnızca birkaç kür verilir ve yan etkiler genellikle yönetilebilir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

İlk tedavi her zaman cerrahi bir işlemdir. Rahim içi boşaltılması (küretaj) adı verilen bu işlem, tanıyı doğrulamak ve anormal dokuyu çıkarmak için yapılır. Nadiren rahim yaşı veya kanama durumu gerektirirse rahmin alınması (histerektomi) gerekebilir; bu durum çoğunlukla çocuk sahibi olmayı tamamlamış kadınlarda düşünülür.

Bu durumla yaşamak

Tedaviden sonra birkaç gün hafif kanama ve kramp olabilir. İşe dönüş genellikle birkaç gün dinlenme sonrası mümkündür. Bu süreçte ağır egzersiz ve cinsel ilişki 2-4 hafta ertelenmelidir. hCG testleri, seviyeler normale dönene kadar her hafta veya iki haftada bir yapılacaktır. Bu süreçte doktorunuzla yakın temasta kalın.

Yaşam tarzı ipuçları

• Yeterince uyuyun ve dinlenin
• Alkol ve sigara kullanmayın
• Stresle başa çıkmak için nefes egzersizleri veya yürüyüş yapın
• Doktorunuzun önerdiği takip planına sadık kalın

Diyet ve egzersiz

Normal böbrek ve karaciğer fonksiyonlarınız varsa dengeli ve sağlıklı beslenme yeterlidir. Protein, sebze ve meyve ağırlıklı beslenin. Anemi varsa demirden zengin besinler önemlidir. Yürüyüş gibi hafif egzersiz iyileşmeyi destekler; ancak ağır kaldırma ve yoğun egzersizden kaçının.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Molar gebelik yaşamak duygusal olarak zor olabilir. Kayıp ve belirsizlik hissi doğaldır. Bu süreçte üzgün hissetmek normaldir; kendinize zaman tanıyın. Eşiniz veya ailenizle duygularınızı paylaşmak iyileşmeyi kolaylaştırabilir.

Önleme

Kısmi molar gebeliği tamamen önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Ancak düzenli doğum öncesi bakım ve erken ultrason, böyle bir durumun hızlı fark edilmesini sağlar. Folat içeren gıdalarla beslenmenin ve yeterli vitamin alımının riski azaltabileceğine dair bazı araştırmalar vardır, ancak kesin bir koruma sağladığı kanıtlanmamıştır.

Aşılar

Bu durumla ilişkili bir aşı yoktur.

Tarama programları

Gebelik öncesi risk değerlendirmesi ve ilk trimester ultrason taraması, molar gebeliğin erken tanınmasını sağlar.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Hastalıklı doku rahimde kalabilir ve uzun süre kanamaya yol açabilir
• Yüksek hCG seviyeleri nedeniyle aşırı aktif tiroid bezi ve tansiyon yüksekliği gibi sorunlar gelişebilir
• Nadiren invaziv mol (rahim duvarına yayılan doku) veya koryokarsinom adı verilen kanserli bir duruma dönüşebilir

Uzun vadeli görünüm

Molar gebelik geçiren çoğu kadın tedaviyle tamamen iyileşir. Düzenli takip sayesinde kalıntı hastalık riski oldukça düşüktür. Tedavi tamamlandıktan ve hCG değerleri normale döndükten sonra doktorunuzun uygun gördüğü süre beklenerek yeniden gebelik planlanabilir. Umutlu olmak için her neden vardır.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.