Asherman Sendromu

Genel Bakış

Asherman sendromu, rahim içinde skar dokusu (yapışıklık) oluşması ve rahim duvarlarının birbirine yapışmasıdır. Bu durum adet akışını azaltabilir, ağrıya yol açabilir ve doğurganlığı etkileyebilir.

Asherman sendromu nadir görülür, ancak tam sıklığı bilinmemektedir. Bazı hafif vakalar fark edilmeyebilir.

Genellikle doğurganlık çağındaki kadınları etkiler. Özellikle düşük veya doğum sonrası küretaj, sezaryen gibi rahim içi cerrahi geçirenler risk altındadır.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Adet kanamasının azalması veya tamamen kesilmesi
• Adet döneminde şiddetli karın veya kasık ağrısı
• Gebelik elde etmede zorluk (kısırlık)
• Tekrarlayan düşükler
• Adet kanaması olmadığı halde aralıklı ağrı

Çocuklarda belirtiler

• Bu durum çocuklarda görülmez; Asherman sendromu doğurganlık çağındaki kadınları etkiler.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Menopoz sonrası adet olmadığı için belirti fark edilmeyebilir. Ancak geçirilmiş rahim cerrahisi öyküsü varsa yapışıklıklar yine oluşabilir.

Nedenler

Ana nedenler

• Rahim içi cerrahi müdahaleler (küretaj, sezaryen, miyom çıkarılması)
• Rahim içi enfeksiyonlar (endometrit)
• Pelvik radyasyon tedavisi
• Düşük veya doğum sonrası rahimde kalan plasenta dokusu nedeniyle yapılan işlemler

Risk faktörleri

• Birden fazla rahim içi cerrahi geçirmek
• Düşük sonrası küretaj yapılması
• Rahim enfeksiyonu öyküsü
• Rahimde plasenta kalıntısı olması

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Şiddetli karın ağrısı veya yüksek ateş
• Anormal ve şiddetli vajinal kanama

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Adet düzeninde belirgin değişiklikler (azalma veya kesilme)
• Bir yıldır düzenli ilişkiye rağmen gebe kalınamaması
• Tekrarlayan düşükler

Tanı

Doktor öncelikle tıbbi öykünüzü dinler ve jinekolojik muayene yapar. Kesin tanı için genellikle görüntüleme yöntemleri ve rahim içinin kamera ile incelenmesi (histeroskopi) kullanılır.

Yapılabilecek testler

• Histeroskopi (rahim içine ince kamera ile bakılması)
• Pelvik ultrasonografi
• Histerosalpingografi (rahim ve tüplerin röntgenle görüntülenmesi)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bazı durumlarda

Randevunuzda neler beklenir

Tanı için bir kadın doğum uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Görüntüleme sırasında hafif kramp hissi olabilir. Sonuçlara göre size özel bir tedavi planı oluşturulur.

Tedavi

Tedavinin amacı rahim içindeki yapışıklıkları gidermek, rahim boşluğunun normal şeklini geri kazandırmak ve adet düzeni ile doğurganlığı iyileştirmektir. Tedavi genellikle cerrahi ve destekleyici yöntemleri birlikte içerir.

Evde kişisel bakım

• Doktorunuzun önerdiği kontrol randevularına düzenli gidin
• Ameliyat sonrası doktorunuzun verdiği dinlenme ve aktivite önerilerine uyun
• Enfeksiyon belirtilerini (ateş, kötü kokulu akıntı, artan ağrı) yakından izleyin

Tıbbi tedaviler

Doktorlar, ameliyat sonrası rahim iç tabakasının iyileşmesini desteklemek için hormonal tedaviler önerebilir. Ayrıca enfeksiyon tespit edilirse antibiyotik tedavisi verilebilir. İlaçlar ve dozlar mutlaka doktor tarafından belirlenmelidir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Yapışıklıkların kesin tedavisi, histeroskopik adezyoliz adı verilen cerrahi işlemdir. Bu işlemde ince kamera eşliğinde özel aletlerle yapışıklıklar kesilir ve rahim duvarları ayrılır. Genellikle genel anestezi altında yapılır.

Bu durumla yaşamak

Asherman sendromu günlük yaşamı ve duygusal durumu etkileyebilir. Tedavi sonrası düzenli takip ile çoğu kadın belirtilerde belirgin iyileşme yaşar. Bu süreçte kendinize karşı sabırlı ve nazik olun.

Yaşam tarzı ipuçları

• Yeterli ve düzenli uyuyun
• Stres yönetimi için derin nefes, meditasyon veya doğa yürüyüşü gibi rahatlatıcı aktiviteler deneyin
• Sigara ve alkolden uzak durun

Diyet ve egzersiz

Dengeli ve sağlıklı beslenme genel sağlığınızı destekler. Orta düzeyde düzenli egzersiz (yürüyüş gibi) kan dolaşımını iyileştirebilir. Ancak yeni bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuza danışın.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Kısırlık ve adet sorunları psikolojik olarak zorlayıcı olabilir. Üzüntü, kaygı veya çaresizlik hissetmeniz normaldir. Bu duyguları bir uzmanla paylaşmak ve gerekirse psikolojik destek almak önemlidir. Unutmayın, yalnız değilsiniz.

Önleme

Asherman sendromu her zaman önlenemez. Ancak gereksiz rahim içi cerrahi işlemlerden kaçınmak, enfeksiyonları erken tedavi ettirmek ve rahim işlemleri sonrası doktorun önerilerine uymak riski azaltabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Adet akışının tamamen durması (amenore)
• Kısırlık
• Tekrarlayan düşükler
• Kronik pelvik ağrı
• Gebelikte plasenta ile ilgili sorunlar

Uzun vadeli görünüm

Tedavi edilmeyen olgularda bu sorunlar kalıcı olabilir. Ancak günümüzde uygulanan cerrahi ve hormonal tedavilerle çoğu kadında adet düzeni ve doğurganlık önemli ölçüde iyileşebilir. Erken teşhis ve uzman takibi çok önemlidir; umut verici sonuçlar mümkündür.

Destek bul

Yardım hatları

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.