Median Arkuat Ligament Sendromu (MALS) Belirtileri ve Tedavisi

Genel Bakış

Median arkuat ligament, karnın üst kısmında bulunan bir bağ dokusu bandıdır. Bu bant, karın bölgesindeki ana atardamarlardan biri olan çölyak arterin üzerine baskı yapabilir. Bu baskı, sindirim organlarına giden kan akışını azaltarak karın ağrısı ve beslenme sorunlarına yol açabilir. Bu duruma Median Arkuat Ligament Sendromu veya kısaca MALS denir.

Hayır, MALS nadir görülen bir hastalıktır. Bu nedenle belirtileri başka hastalıklarla karıştırılabilir.

MALS her yaşta görülebilir; ancak çoğunlukla 20-40 yaş arası yetişkinlerde, özellikle zayıf yapılı kişilerde daha sık rastlanır. Kadınlarda erkeklerden biraz daha sık olabilir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Yemek yedikten sonra üst karın bölgesinde ağrı
• İstemsiz kilo kaybı
• Bulantı veya kusma
• Çabuk doyma hissi
• Şişkinlik ve hazımsızlık
• Öne eğilince hafifleyen karın ağrısı

Çocuklarda belirtiler

• Çocuklarda genellikle karın ağrısı ve kilo alımında yavaşlama görülür.
• Yemek yemeyi reddetme veya iştahsızlık sık olabilir.
• Büyüme geriliği fark edilebilir.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Yaşlılarda belirtiler kilo kaybı ve iştahsızlıkla kendini gösterebilir.
• Ağrı yemek sonrası belirginleşebilir ve genel sağlık durumunu etkileyebilir.
• Belirtiler başka sindirim hastalıklarıyla karıştırılabilir.

Nedenler

Ana nedenler

• Median arkuat ligamentin çölyak arteri sıkıştırması
• Bu sıkışmanın yemek sonrası organlara giden kan akışını azaltması
• Sıkışmanın neden oluştuğu tam olarak bilinmemektedir; ancak bazı anatomik farklılıklar rol oynayabilir.

Risk faktörleri

• Düşük vücut ağırlığı veya zayıflık
• Kadın cinsiyet
• 20-40 yaş aralığında olmak

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Karın ağrınız şiddetliyse veya sizi uyandırıyorsa
• Aynı gün içinde tekrarlayan kusma veya ishal varsa
• Yemek yiyemiyorsanız ve hızla kilo kaybediyorsanız

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Yemek sonrası sürekli karın ağrısı yaşıyorsanız
• Bulantı, kusma veya sindirim şikayetleriniz uzun süredir devam ediyorsa
• Açıklanamayan kilo kaybı varsa

Tanı

Doktorunuz önce belirtilerinizi dinleyecek ve karın muayenesi yapacaktır. MALS tanısı için görüntüleme yöntemleri yani damarlara ve organlara bakılması gerekir. Bunun için ultrason, bilgisayarlı tomografi veya anjiyografi gibi testler kullanılabilir.

Yapılabilecek testler

• Karın ultrasonu (doppler) – kan akışını değerlendirir
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi – damar yapısını ayrıntılı gösterir
• Manyetik rezonans (MR) anjiyografi – damarları radyasyon olmadan inceler
• Bazı durumlarda sindirim sistemi endoskopisi (başka hastalıkları ekarte etmek için)

Randevunuzda neler beklenir

Tanı süreci birkaç hafta sürebilir. Farklı uzmanlarla (dahiliye, gastroenteroloji veya damar cerrahisi) görüşmeniz gerekebilir. Testler genellikle ağrısızdır ve günlük hayatınıza dönebilirsiniz.

Tedavi

MALS tedavisi kişiye özeldir. Hafif belirtilerde yaşam tarzı değişiklikleri ve beslenme düzeni yeterli olabilir. Belirtiler şiddetliyse ve günlük yaşamı etkiliyorsa, bir damar cerrahisi uzmanıyla görüşülerek cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Evde kişisel bakım

• Küçük ve sık öğünlerle beslenmek
• Ağrıyı tetikleyen yiyecekleri not almak ve bunlardan kaçınmak
• Yemek sonrası hafif yürüyüş yapmak (ağrı olmuyorsa)
• Sağlıklı kiloyu korumaya çalışmak

Tıbbi tedaviler

Doktorunuz, bulantı veya ağrıyı hafifletmek için uygun ilaçlar önerebilir. Ayrıca kilo kaybını önlemek için beslenme desteği veya özel diyet planı verilebilir. Hangi tedavinin uygun olduğuna doktorunuz karar verecektir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Eğer belirtiler şiddetliyse, beslenme bozukluğuna yol açıyorsa ve diğer tedaviler işe yaramıyorsa, median arkuat ligamenti serbestleştirmek için ameliyat düşünülebilir. Cerrahi genellikle kapalı (laparoskopik) yöntemle yapılır ve bağ dokusunun arter üzerindeki baskısı kaldırılır.

Bu durumla yaşamak

MALS ile yaşarken belirtilerinizi takip etmek ve düzenli doktor kontrolüne gitmek önemlidir. Ağrı zaman zaman değişkenlik gösterebilir. Uygun tedavi ile çoğu kişi günlük aktivitelerine dönebilir.

Yaşam tarzı ipuçları

• Stresi yönetmeyi öğrenin (meditasyon, nefes egzersizleri)
• Sigara içiyorsanız bırakmak için destek alın (damar sağlığına iyi gelir)
• Ani ve ağır kaldırmaktan kaçının
• Yemek sırasında ve sonrasında rahat bir pozisyonda oturun

Diyet ve egzersiz

Beslenmede küçük porsiyonlar, yağ oranı düşük ve lif içeriği dengeli besinler tercih edin. Sindirimi kolay, haşlama veya fırında yemekler daha rahat olabilir. Hafif tempolu yürüyüş gibi düzenli egzersiz, genel sağlığı destekler; ancak ağrı yapan hareketlerden kaçının.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Sürekli karın ağrısı ve kilo kaybı endişe ve stres yaratabilir. Bu durumun ruh sağlığınızı etkilemesi normaldir. Kendinizi yalnız hissetmeyin; doktorunuzla veya bir ruh sağlığı uzmanıyla konuşmaktan çekinmeyin.

Önleme

MALS doğuştan gelen anatomik bir durum olduğu için tam olarak önlenmesi mümkün değildir. Ancak erken tanı ve uygun tedavi ile komplikasyonların çoğu önlenebilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• İleri derecede kilo kaybı ve beslenme yetersizliği
• Sürekli karın ağrısı nedeniyle yaşam kalitesinde düşüş
• Nadiren bağırsak veya mide kan akışının ciddi şekilde bozulması

Uzun vadeli görünüm

Tedavi edilmediğinde belirtiler devam edebilir, ancak doğru tanı ve tedavi ile çoğu kişi belirgin şekilde iyileşir. Özellikle cerrahiden fayda gören hastalar yaşam kalitesinde artış tarif eder. Kendinize ve sağlık ekibinize güvenin; sabırlı olmak önemlidir.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.