Plasenta Akreata Nedir?

Genel Bakış

Plasenta akreata, hamilelikte bebeğin beslenmesini sağlayan plasentanın (bebeğin eşi) rahim duvarına normalden daha derin tutunması ve doğum sonrasında rahimden ayrılamaması durumudur. Normalde plasenta doğumdan sonra kendiliğinden ayrılır; ancak bu durumda yapışıklık nedeniyle ciddi kanamalara yol açabilir.

Plasenta akreata nadir bir durumdur; her 1000 hamilelikten yaklaşık 1-2'sinde görülebilir.

Genellikle daha önce sezaryen doğum veya rahim ameliyatı geçirmiş, ileri yaşta hamile kalan veya plasentanın rahim ağzını örttüğü (plasenta previa) kadınlarda daha sık görülür. Ancak hiçbir risk faktörü olmayan hamilelerde de ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Çoğu zaman gebelik sırasında hiçbir belirti vermez.
• Bazı kadınlarda hamileliğin son dönemlerinde vajinal kanama görülebilir.
• Doğum sırasında veya hemen sonrasında normalden fazla kanama olabilir.

Çocuklarda belirtiler

• Bu durum çocuklarda görülmez; hamilelikle doğrudan ilgilidir.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Bu durum menopoz sonrası kadınlarda görülmez; yalnızca hamilelik dönemiyle ilişkilidir.

Nedenler

Ana nedenler

• Plasentanın rahim duvarına normalden daha derin tutunmasına yol açan yapısal bozukluklar
• Rahim duvarında geçirilmiş operasyonlara bağlı nedbe dokusu oluşmuş bölgelere plasentanın yerleşmesi
• Rahim iç yüzeyinin (endometrium) hasar görmesi nedeniyle plasentanın kas tabakasına ulaşması

Risk faktörleri

• Daha önce sezaryen doğum veya rahim ameliyatı geçirmiş olmak
• Plasenta previa (plasentanın rahim ağzını kapatması)
• İleri anne yaşı (özellikle 35 yaş üstü)
• Daha önce birden fazla doğum yapmış olmak
• Tüp bebek veya diğer rahim içi işlemler sonrası gebelik

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Hamilelikte herhangi bir vajinal kanama fark ettiğinizde vakit kaybetmeden doktorunuza başvurun.
• Doğum sonrası aşırı kanama veya büyük pıhtı fark ederseniz acilen tıbbi yardım alın.

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Hamile olduğunuzu öğrendiğiniz anda düzenli gebelik takibi için sağlık kuruluşuna başvurun.
• Önceki doğumlarınız sezaryen ile olduysa veya rahim ameliyatı geçirdiyseniz, bu durumu doktorunuzla erken dönemde paylaşın.

Tanı

Genellikle gebelik takibi sırasında yapılan ultrasonografi ile şüphelenilir. Şüphe oluşursa manyetik rezonans görüntüleme (MR) gibi daha detaylı görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.

Yapılabilecek testler

• Ultrasonografi (renkli Doppler ultrason dahil)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR) — kesin tanı için önerilebilir
• Gerekli durumlarda anne kanında bazı belirteçlerin ölçülmesi

Randevunuzda neler beklenir

Doktorunuz gebeliğinizi daha sık aralıklarla izleyebilir ve doğumun planlanması için sizi yüksek riskli gebelik uzmanına veya gebe izlem merkezine yönlendirebilir. Doğum, kanama ile başa çıkabilecek donanımlı bir hastanede gerçekleştirilir.

Tedavi

Plasenta akreata tanısı konduğunda tedavi planı; gebeliğin haftasına, kanama riskine ve annenin genel sağlık durumuna göre kişiselleştirilir. Amaç anne sağlığını korumak ve kanamayı önlemektir.

Evde kişisel bakım

• Doktorunuzun önerdiği gebelik takiplerini aksatmayın.
• Ani kanamalara karşı yakın çevrenizi bilgilendirin ve acil durum planı yapın.
• Yorucu aktivitelerden kaçının; özellikle doktorunuz önerdiyse istirahat edin.

Tıbbi tedaviler

Tıbbi tedavi; doğumun planlanması, olası kan kaybı için hazırlık yapılması (kan transfüzyonu gibi destekler) ve doğum sonrası rahmin kasılmasını sağlayacak ilaç desteğini içerir. Spesifik ilaç adları ve dozları yalnızca doktor tarafından belirlenmelidir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Çoğu durumda planlı sezaryen doğum önerilir. Kanama durdurulamazsa rahmin alınması (histerektomi) gerekebilir; bu, hayat kurtarıcı bir müdahaledir. Bazı durumlarda rahmi koruyan cerrahi teknikler de uygulanabilir.

Bu durumla yaşamak

Tanı aldıktan sonra yaşamınız bir süre hastane kontrolleri ve dinlenme çevresinde şekillenebilir. Doktorunuzun ne zaman, nasıl hareket edeceğiniz ve nelerden kaçınmanız gerektiği konusunda size özel talimatlarına uymanız önemlidir.

Yaşam tarzı ipuçları

• Dengeli ve sağlıklı beslenmeye özen gösterin.
• Sigara ve alkolden uzak durun.
• Yeterli uyuyun ve stresi azaltacak nefes egzersizleri gibi rahatlama yöntemleri deneyin.

Diyet ve egzersiz

Doktorunuzun onayı olmadan ağır egzersiz yapmaktan kaçının. Genellikle yürüyüş gibi hafif aktiviteler uygundur, ancak bu durumda mutlaka sağlık ekibinize danışın. Demir yönünden zengin besinlerle (kırmızı et, baklagiller, koyu yeşil yapraklı sebzeler) kan değerlerinizi destekleyebilirsiniz.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Böyle bir tanı almak kaygı ve korku yaratabilir. Duygularınızı eşinizle, ailenizle veya bir destek grubuyla paylaşmanız önemlidir. Bu dönemde psikolojik destek almak da oldukça faydalı olabilir.

Önleme

Plasenta akreata tamamen önlenebilen bir durum değildir. Ancak düzenli doktor kontrolü, risk faktörlerinin erken belirlenmesi ve doğumun planlı yapılması, olası komplikasyonları önemli ölçüde azaltır.

Tarama programları

Gebelik takip muayenelerinde yapılan ultrasonografi taramaları, plasentanın konumu ve yapışıklık belirtilerini gösterebilir. Özellikle riskli gebeliklerde bu taramalar daha ayrıntılı yapılır.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Ciddi, kontrol edilemeyen kanama (doğum sırasında veya sonrasında)
• Kan kaybına bağlı anemi ve şok
• Acil histerektomi (rahmin alınması) ihtiyacı
• Erken doğum ve buna bağlı bebekte solunum güçlüğü gibi sorunlar

Uzun vadeli görünüm

Günümüzde tanı ve tedavi olanakları oldukça gelişmiştir. Erken tanı konan ve planlı doğum gerçekleştiren çoğu kadın sağlıklı bir şekilde iyileşir. Kanamanın önlenmesi ve cerrahi ekip desteği sayesinde anne ölümü ve ciddi komplikasyonlar büyük ölçüde engellenebilir.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.