Düşük (Gebelik Kaybı)

Genel Bakış

Düşük, hamileliğin ilk 20 haftasında gebeliğin kendiliğinden sona ermesidir. Bu durum tıp dilinde spontan abortus olarak da adlandırılır. Düşük gerçekleştiğinde gebelik dokusu rahimden vücut tarafından atılmaya çalışılır. Bu, bebeğin kaybı anlamına gelir ve anne adayı için hem fiziksel hem duygusal olarak zorlu bir süreçtir.

Evet, oldukça sık görülür. Bilinen gebeliklerin yaklaşık yüzde 10 ila 20 oranında düşükle sonuçlandığı tahmin edilmektedir. Hafif kanaması olan bazı gebelikler düşük fark edilmeden sonlanabilir; bu nedenle gerçek oran daha yüksek olabilir.

Düşük, her yaştan gebeyi etkileyebilir. Ancak anne adayının yaşı ilerledikçe risk artar. Özellikle 35 yaş üzerinde risk belirgin şekilde yükselir. Ayrıca bazı kronik hastalıkları olan veya önceki gebeliklerinde düşük yapmış kadınlarda da risk daha fazladır.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Vajinal kanama veya lekelenme
• Karın veya bel bölgesinde kramp tarzı ağrı
• Dokudan parça gelmesi
• Gebeliğe bağlı bulantı gibi belirtilerin azalması
• Vajinal akıntıda değişiklik

Çocuklarda belirtiler

• Bu durum çocuklarda görülmez; düşük yalnızca gebelik döneminde ortaya çıkar.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• İleri yaş gebeliklerde düşük belirtileri genç gebelere benzer, ancak risk daha yüksek olduğundan belirtileri fark ettiğinizde daha erken doktora başvurmanız önemlidir.

Nedenler

Ana nedenler

• Bebeğin genetik veya kromozom yapısındaki anormallikler (en sık neden)
• Anne adayının sahip olduğu bazı kronik hastalıklar (kontrolsüz şeker hastalığı, tiroid hastalıkları, bağışıklık sistemi hastalıkları)
• Rahim veya rahim ağzı ile ilgili sorunlar (örneğin rahim ağzı yetmezliği)
• Şiddetli enfeksiyonlar
• Hormonal yetersizlikler

Risk faktörleri

• Anne yaşının 35 ve üzeri olması
• Daha önce iki veya daha fazla düşük yapmış olmak
• Sigara içmek, alkol kullanmak veya bazı uyuşturucu maddeleri kullanmak
• Aşırı kilo (obezite) veya aşırı zayıflık
• Rahimde miyom veya perde gibi yapısal bozuklukların olması
• Bazı ilaçların kullanımı (doktor önerisi dışında)

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Hamile olduğunuzu biliyorsanız ve vajinal kanama başladıysa
• Karın ağrınız giderek şiddetleniyorsa
• Ateş, kötü kokulu akıntı veya titreme gibi enfeksiyon belirtileriniz varsa

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Gebelik takibi sırasında düşük riski ve belirtileri hakkında sorular sormak isterseniz
• Düşük sonrası doktorunuzun verdiği kontrol randevusuna gitmek için
• Sağlıklı bir sonraki gebelik için doktorunuzla planlama yapmak istediğinizde

Tanı

Doktorunuz öncelikle belirtilerinizi dinler ve gebelik öykünüzü alır. Vajinal muayene yaparak kanamanın kaynağını değerlendirir. Ultrason ile rahim içindeki gebelik kesesi ve bebeğin durumu incelenir. Ayrıca kan testleriyle gebelik hormonu (beta-HCG) seviyesine bakılır; bu değerin düşmesi veya yeterince artmaması düşüğü düşündürebilir.

Yapılabilecek testler

• Vajinal ultrason (rahim içi görüntüleme)
• Kan gebelik hormonu testi (beta-HCG)
• Kan sayımı ve kan grubu testi
• Olası bir enfeksiyonu değerlendirmek için servikal sürüntü testi

Randevunuzda neler beklenir

Muayene sırasında kanama durumu, rahim boyutu ve rahim içindeki yapılar değerlendirilir. Eğer düşük tanısı konursa, doktorunuz size kalan dokunun ne şekilde boşaltılacağı konusunda seçenekleri anlatır. Bazı durumlarda hemen tedavi önerilir, bazı durumlarda kısa bir süre beklemek ve vücudun kendiliğinden boşalmasını beklemek tercih edilebilir.

Tedavi

Düşük tanısı konulduğunda rahim içindeki gebelik dokusunun tamamen boşalması sağlanmalıdır. Bu boşalma bazen kendiliğinden olur; bazen ilaç tedavisi veya küçük bir cerrahi müdahale gerekebilir. Seçenekler kişinin sağlık durumuna, kanamanın şiddetine ve düşüğün türüne göre belirlenir.

Evde kişisel bakım

• Kanama takibini düzenli yapın; anormal artışlarda 112'yi arayın.
• Hijyenik ped kullanın, enfeksiyon riskini artıracağı için tampon kullanmayın.
• Doktorunuz önermedikçe cinsel ilişkiden ve havuza girmekten kaçının.
• Bol sıvı tüketin ve vücudunuzu zorlamadan dinlenin.
• Doktorunuza danışmadan ağrı kesici veya bitkisel ürün kullanmayın.

Tıbbi tedaviler

Doktorunuz, rahim içinde kalan dokuyu boşaltmak için ilaç tedavisi önerebilir. Bu ilaçlar rahim kasılmalarını başlatarak dokunun vajinal yoldan atılmasına yardımcı olur. İlaçlar genellikle ağızdan veya vajinal yoldan uygulanır ve mutlaka doktor kontrolünde yapılır. İlaç tedavisinin ardından doktorunuz, rahmin tamamen boşalıp boşalmadığını ultrasonla kontrol eder.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Eğer şiddetli kanama veya enfeksiyon varsa, ya da ilaç tedavisiyle rahim tam olarak boşalamadıysa, cerrahi yöntemle rahim içi temizlenebilir. Bu işlem küretaj olarak bilinir ve çoğu zaman genel anestezi veya bölgesel anestezi altında, kısa süreli bir operasyonla yapılır. Bu yöntem rahmin iç yüzeyini temizler, kanama genellikle hızla durur.

Bu durumla yaşamak

Düşük sonrası vücudunuzun toparlanması birkaç hafta sürebilir. Kanama ilk günlerde adet döneminden biraz daha yoğun olabilir, sonra giderek azalır ve genellikle 1-2 hafta içinde durur. Bu dönemde kendinize fiziksel ve duygusal zaman tanıyın; iş ve sosyal hayatı doktorunuzun önerisine göre kademeli olarak yeniden dengelendirin.

Yaşam tarzı ipuçları

• Düşük sonrası en az 2-3 hafta cinsel ilişkiden kaçının veya doktorunuzun önerisini izleyin.
• Sigara, alkol ve kafeini azaltmak iyileşmeyi destekleyebilir.
• Gebelik takviminiz ve düşük tarihiyle ilgili duygularınızı yazmak veya güvendiğiniz biriyle paylaşmak size iyi gelebilir.
• Doktorunuz uygun görmeden ağır kaldırma veya yorucu egzersiz yapmayın.

Diyet ve egzersiz

Kan kaybı sonrası demir eksikliği gelişmemesi için demir açısından zengin besinler (kırmızı et, kuru baklagiller, yeşil yapraklı sebzeler) tüketin. Bol su için. Doktorunuz izin verdiğinde yürüyüş gibi hafif egzersizler hem fiziksel iyileşmeye hem de duygusal dengeye katkı sağlar.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Düşük yapmak yas, üzüntü, suçluluk ve öfke gibi yoğun duygulara yol açabilir. Bu hisler tamamen normaldir ve zamanla azalması beklenir. Düşüğün sizin suçunuz olmadığını unutmayın. Duygularınızla baş etmek için bir psikolog veya psikiyatrist desteği almak da oldukça yararlı olabilir.

Önleme

Düşüklerin çoğu, bebeğin kromozom anormalliklerinden kaynaklandığı için tamamen önlenemez. Ancak sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, düzenli gebelik takibi yaptırmak, kronik hastalıkları kontrol altında tutmak ve doktorunuzun önerilerine uymak riski azaltabilir.

Aşılar

Gebelik planlamadan önce kızamıkçık (rubella) gibi bazı enfeksiyonlara karşı bağışıklık durumunuzu kontrol ettirin; eğer aşı takviminiz eksikse doktorunuza danışmadan gebelik öncesinde tamamlanması gerekebilir. Ancak hamilelik sırasında canlı aşılar önerilmez.

Tarama programları

Gebelik öncesi ve erken gebelik döneminde yapılan ultrason ve kan testleri riskli durumları erkenden fark etmenize yardımcı olabilir. Tekrarlayan düşük öykünüz varsa genetik danışmanlık ve ileri tetkikler de önerilebilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Rahim içinde kalan dokunun enfeksiyona yol açması (genellikle ateş, kötü kokulu akıntı ve ağrı ile kendini gösterir)
• Uzun süren veya aşırı kanama sonucu kansızlık (anemi)
• Rahim içinde yapışıklıklar oluşması ve bunun ileride adet düzensizliğine ya da gebe kalmada zorluğa neden olması

Uzun vadeli görünüm

Bir düşük yapmış olmak, gelecekte çocuk sahibi olamayacağınız anlamına gelmez. Kadınların büyük bir çoğunluğu düşüğün ardından sağlıklı bir gebelik yaşayabilir. Vücudunuzun iyileşmesine ve duygusal olarak kendinizi hazır hissetmenize bağlı olarak doktorunuzla en uygun gebelik zamanını planlayabilirsiniz. Umut etmek ve kendinize şefkat göstermek iyileşmenin önemli bir parçasıdır.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.