Biventriküler Kalp Pili: Kalbin İki Karıncığını Uyumlu Çalıştıran Cihaz

Genel Bakış

Biventriküler pacemaker, kalbin alt iki odacığına (karıncıklara) aynı anda küçük elektrik uyarıları gönderen bir kalp pilidir. Kalbin iki karıncığı birlikte kasılmadığında, bu cihaz onları yeniden senkronize etmeye (uyumlu hale getirmeye) yardımcı olur. Bu nedenle bazen 'kardiyak resenkronizasyon tedavisi' cihazı olarak da adlandırılır. Cihaz, kalp yetersizliği olan bazı kişilerde kalbin pompalama gücünü iyileştirmek için kullanılır.

Kalp yetersizliği olan ve kalbin iki karıncığı arasında kasılma gecikmesi bulunan kişilerde giderek daha yaygın kullanılmaktadır; ancak her kalp yetersizliği hastası için uygun değildir.

Genellikle kalp yetersizliği tanısı almış, ilaç tedavisine rağmen belirtileri süren ve EKG'de sol dal bloğu gibi kalp iletim gecikmesi olan yetişkinlerde kullanılır. Çocuklarda çok nadirdir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Nefes darlığı, özellikle yatınca veya eforla artan nefes darlığı
• Çabuk yorulma ve egzersiz kapasitesinde azalma
• Bacaklarda, ayak bileklerinde veya karında şişlik
• Geceleri öksürük veya uykudan nefes darlığı ile uyanma
• Çarpıntı veya düzensiz kalp atışı hissi

Çocuklarda belirtiler

• Çocuklarda biventriküler pacemaker çok nadirdir; doğuştan gelen kalp sorunları veya kalp kası hastalığı olan çocuklarda özel merkezlerde değerlendirilir.
• Bebeklerde beslenme güçlüğü, terleme, hızlı nefes alıp verme ve kilo alamama görülebilir; daha büyük çocuklarda çabuk yorulma ve nefes darlığı olabilir.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Yaşlı yetişkinlerde belirtiler daha belirsiz olabilir: halsizlik, merdiven çıkarken nefes nefese kalma, geceleri sık idrara çıkma, ayaklarda şişlik veya zihin bulanıklığı.
• Bu yakınmalar başka hastalıklarla karışabildiği için doktor değerlendirmesi önemlidir.

Nedenler

Ana nedenler

• Koroner arter hastalığı (kalbi besleyen damarların daralması)
• Geçirilmiş kalp krizi (miyokard enfarktüsü)
• Uzun süreli kontrolsüz yüksek tansiyon
• Kalp kapak hastalıkları
• Kalp kası hastalıkları (kardiyomiyopati)
• Kalbin elektrik iletiminde gecikme (sol dal bloğu gibi)

Risk faktörleri

• İleri yaş
• Kalp krizi geçirme öyküsü
• Uzun süreli yüksek tansiyon
• Diyabet (şeker hastalığı)
• Ailede kalp yetersizliği öyküsü
• Sigara ve aşırı alkol kullanımı

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Yukarıdaki acil belirtilerden herhangi biri varsa hemen 112'yi arayın.
• Aynı gün doktora başvurulması gereken durumlar: bacaklarda hızla artan şişlik, giderek kötüleşen nefes darlığı, göğüste baskı hissi, baş dönmesi veya sersemlik.

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Nefes darlığı, yorgunluk, bacaklarda şişlik veya çarpıntı gibi yakınmalarınız birkaç haftadır sürüyorsa aile hekiminize veya kardiyoloji uzmanına başvurun.
• Kalp yetersizliği tanınız varsa düzenli kontrollerinizi aksatmayın ve belirtilerinizde değişiklik olduğunda doktorunuzla paylaşın.

Tanı

Doktorunuz önce yakınmalarınızı dinler ve sizi muayene eder. Kalp yetersizliğinden veya kalpte uyumsuz kasılmadan şüphelenirse, kalbin elektrik iletimini ve pompalama gücünü ölçmek için testler ister. Biventriküler pacemakerin size uygun olup olmadığı bu testlerin sonuçlarına göre belirlenir.

Yapılabilecek testler

• EKG (elektrokardiyografi): Kalbin elektrik aktivitesini kaydeder.
• Ekokardiyografi: Kalbin ultrason görüntüsüdür; pompalama gücünü ve karıncıkların uyumunu gösterir.
• Göğüs röntgeni
• Kan testleri
• Gerekirse kardiyak MR veya koroner anjiyografi

Randevunuzda neler beklenir

Bu testlerin çoğu ağrısızdır. EKG için göğsünüze küçük yapışkan bantlar konur; ekokardiyografi için göğsünüzün üzerinde bir prob gezdirilir. Kan testi için küçük bir iğne batması hissedebilirsiniz. Sonuçlar doktorunuzla birlikte değerlendirilir.

Tedavi

Biventriküler pacemaker, genellikle kalp yetersizliği tedavisinin bir parçasıdır. Cihaz, kalp atışınızı izler ve gerektiğinde iki karıncığa aynı anda küçük elektrik uyarıları gönderir. Böylece kalbin alt odacıkları daha uyumlu kasılır ve vücuda daha iyi kan pompalanır. Cihaz takılmadan önce ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri de değerlendirilir. Tedavi her zaman bir kardiyoloji uzmanının önerisiyle planlanır.

Evde kişisel bakım

• Doktorunuzun önerdiği kontrollere düzenli gidin.
• Tuz tüketimini azaltın; işlenmiş gıdalardan uzak durun.
• Her gün aynı saatte tartılın ve ani kilo artışını doktorunuza bildirin.
• İlaçlarınızı düzenli kullanın ve doktor önerisi olmadan kesmeyin.
• Sigara ve alkolden uzak durun.
• Nefes darlığı artarsa dinlenin ve doktorunuza danışın.

Tıbbi tedaviler

Biventriküler pacemaker cerrahi yolla cilt altına yerleştirilir. İşlem genellikle lokal anestezi ve hafif sakinleştirici ile yapılır; göğüs bölgesine küçük bir kesi açılır, ince teller damar yoluyla kalbe ilerletilir ve cihaz cilt altına yerleştirilir. Gerekirse cihaz aynı zamanda ani kalp durmasına karşı şok veren bir defibrilatör özelliği de içerebilir (CRT-D). Cihazın ayarları doktor tarafından düzenli aralıklarla kontrol edilir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Biventriküler pacemaker takılması bir girişimdir; genellikle ilaç tedavisine rağmen belirtileri süren, kalp pompalama gücü düşük olan ve EKG'de uygun ileti bozukluğu bulunan hastalarda önerilir. Bu kararı yalnızca kardiyoloji ekibi verir.

Bu durumla yaşamak

Cihaz takıldıktan sonra çoğu kişi birkaç gün içinde günlük aktivitelerine dönebilir. İlk haftalarda kolu zorlayacak hareketlerden kaçınmak gerekebilir. Cihaz kimlik kartınızı yanınızda taşıyın; doktor ve diş hekimi ziyaretlerinde cihazdan söz edin.

Yaşam tarzı ipuçları

• Doktor onayıyla düzenli hafif egzersiz (yürüyüş gibi) yapabilirsiniz.
• Cep telefonunu cihazın olduğu taraftaki göğüs cebinde taşımaktan kaçının; telefonu cihazdan en az 15 cm uzak tutun.
• Manyetik alan oluşturan cihazlardan (bazı eski tip kaynak makineleri, yüksek güçlü mıknatıslar) uzak durun.
• Havaalanı güvenlik kapılarından geçerken cihaz kimlik kartınızı göstererek hızlı geçin; kapıda uzun süre beklemeyin.

Diyet ve egzersiz

Kalp yetersizliğinde tuz kısıtlaması önemlidir; işlenmiş gıdalardan kaçının, yemeklere ekstra tuz eklemeyin. Yürüyüş gibi hafif aerobik aktiviteler kalp sağlığını destekler, ancak egzersiz programına başlamadan önce doktorunuza danışın. Ani nefes darlığı, baş dönmesi veya göğüs ağrısı olursa egzersizi bırakın ve doktora başvurun.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Kalp pili takılması yaşam tarzında değişiklik yaratabilir; bazı kişiler kaygı veya düşük ruh hali yaşayabilir. Bu duygular normaldir. Açıkça konuşmak, sevdiklerinizden destek almak ve gerekirse bir psikolog veya psikiyatristten yardım istemek önemlidir. Kendinize zarar verme düşünceniz varsa hemen 112'yi arayın veya bir yakınınıza söyleyin.

Önleme

Biventriküler pacemaker ihtiyacı doğrudan önlenemeyebilir; ancak altta yatan kalp yetersizliği riskini azaltmak mümkündür: tansiyonu ve kan şekerini kontrol altında tutmak, sigara içmemek, sağlıklı kiloda kalmak, düzenli egzersiz yapmak ve kalp krizi belirtilerinde hızlı davranmak.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Kalp karıncıkları arasındaki uyumsuzluk tedavi edilmezse kalp yetersizliği belirtileri ilerleyebilir.
• Nefes darlığı artabilir ve günlük aktiviteler zorlaşabilir.
• Akciğerlerde sıvı birikmesi (akciğer ödemi) nedeniyle hastaneye yatış gerekebilir.
• Böbrekler etkilenebilir ve yaşam kalitesi düşebilir.

Uzun vadeli görünüm

Biventriküler pacemaker birçok kişide belirtileri belirgin şekilde azaltabilir, egzersiz kapasitesini artırabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Herkeste aynı sonucu vermese de düzenli kontroller ve sağlıklı yaşam tarzı ile olumlu sonuçlar alınabilir. Cihaz, kalp yetersizliğini tek başına iyileştirmez; ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte en iyi sonucu verir.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.