İnfektif Endokardit Ameliyatı: Hasta Rehberi

Genel Bakış

İnfektif endokardit, kalbin iç zarının ve kalp kapaklarının mikroplarla iltihaplanmasıdır. Bu sayfa, bu hastalık nedeniyle kalp ameliyatı gerekebilen hastalar ve yakınları için hazırlanmıştır. Ameliyat, hasar görmüş kapağın onarılması veya değiştirilmesi ve enfeksiyonun temizlenmesine yardımcı olmak için yapılabilir.

İnfektif endokardit nadir görülen ancak ciddi olabilen bir hastalıktır. Sıklığı ülkeye ve topluma göre değişir.

Her yaşta görülebilir. Kalp kapak hastalığı, protez kapak, doğuştan kalp hastalığı veya daha önce endokardit geçirmiş olmak riski artırabilir.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Geçmeyen veya tekrarlayan ateş
• Titreme, terleme ve halsizlik
• Nefes darlığı veya çabuk yorulma
• Göğüs ağrısı, çarpıntı veya düzensiz kalp atışı
• Yeni duyulan kalp üfürümü (kalp sesinde ek ses)
• İştahsızlık, kilo kaybı ve genel kırgınlık
• Ciltte küçük kırmızı noktalar veya tırnak altında çizgi şeklinde kanamalar

Çocuklarda belirtiler

• Ateş ve huzursuzluk
• Bebeklerde emme azalması veya beslenmede isteksizlik
• Hızlı nefes alma ve çabuk yorulma
• Daha az hareket etme veya sürekli uyku hali

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Ateş hafif olabilir veya hiç görülmeyebilir
• Kafa karışıklığı, unutkanlık veya düşme
• Halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı
• Nefes darlığı veya bacaklarda şişlik

Nedenler

Ana nedenler

• Ağız, cilt, idrar yolu veya bağırsak gibi yerlerdeki mikropların kan dolaşımına karışıp kalp kapağına yerleşmesi
• Diş işlemleri, yaralar veya cerrahi girişimler sırasında mikropların kana geçmesi
• Damar yolu kateterleri, kalp pili veya protez cihazların enfeksiyon kaynağı olabilmesi
• Damar içi uyuşturucu kullanımı
• Nadir olarak mantar veya farklı mikropların da hastalığa yol açabilmesi

Risk faktörleri

• Kalp kapağı protezi veya kalp cihazı bulunması
• Daha önce infektif endokardit geçirmiş olmak
• Doğuştan kalp hastalığı veya kalp kapak hastalığı
• Romatizmal kalp hastalığı öyküsü
• Bağışıklık sisteminin zayıf olması
• Uzun süreli damar yolu kateteri kullanımı
• Damar içi uyuşturucu kullanımı
• Kötü ağız hijyeni ve tedavi edilmemiş diş sorunları
• İleri yaş
• Kronik böbrek hastalığı gibi ek sağlık sorunları

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Ateşle birlikte nefes darlığı, göğüs ağrısı veya çarpıntı varsa
• Kalp kapağı proteziniz varsa ve ateşiniz çıkarsa
• Yeni bir kalp üfürümü duyulduysa veya kalp yetmezliği belirtileri artıyorsa
• Diş tedavisi veya cilt enfeksiyonu sonrası ateş sürüyorsa
• Ciltte açıklanamayan kırmızı noktalar ve ateş birlikteyse

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Kalp üfürümü duyulduğunda değerlendirme için
• Doğuştan kalp hastalığı veya protez kapak takibiniz varsa düzenli kontrollerinizi aksatmayın
• Diş işlemleri öncesi koruyucu önlem gerekip gerekmediğini hekiminize sorun
• Yüksek risk grubundaysanız ateş sonrası risk değerlendirmesi için başvurun

Tanı

Hekim önce öykünüzü dinler, muayene eder ve gerekli testleri ister. İnfektif endokardit tanısında kan testleri, kan kültürü ve kalp ultrasonu birlikte değerlendirilir.

Yapılabilecek testler

• Kan testleri (iltihap ve kansızlık göstergeleri için)
• Kan kültürleri (hangi mikrobun olduğunu anlamak için)
• Ekokardiyografi, yani kalp ultrasonu
• EKG (kalbin elektrik ritmini gösteren test)
• Göğüs röntgeni
• Gerekirse bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme

Randevunuzda neler beklenir

Birkaç test gerekebilir; kan kültürü için birden fazla kez kan alınabilir. Hastanede yatış ve enfeksiyon ile kalp uzmanlarının birlikte değerlendirmesi sık görülür. Süreç kişiye göre değişir; testlerin amacını sağlık ekibinize sorabilirsiniz.

Tedavi

Tedavi genellikle hastanede, enfeksiyon ve kalp uzmanlarının işbirliğiyle planlanır. Ana tedavi uzun süreli antibiyotik tedavisidir. Bazı hastalarda kapak onarımı veya kapak değişimi için ameliyat gerekir.

Evde kişisel bakım

• Reçeteli ilaçları doktorunuzun anlattığı şekilde kullanın; ilacı kendi kararınızla bırakmayın.
• Ateş, nefes darlığı, göğüs ağrısı veya yeni belirtileri sağlık ekibinize bildirin.
• Ağız ve cilt bakımına özen gösterin.
• Kontrollerinizi aksatmayın ve ameliyat sonrası iyileşme önerilerine uyun.
• Sigara kullanmayın; alkolü sınırlayın.
• Yorgunluk dönemlerinde dinlenmeye zaman ayırın.

Tıbbi tedaviler

Antibiyotikler genellikle damar yoluyla verilir ve birkaç hafta sürebilir; süre hastalığın şiddetine göre değişir. Ateş, kalp işlevi ve genel durum yakından izlenir. Kalp yetmezliği, ritim bozukluğu veya pıhtı gibi sorunlar ayrıca değerlendirilir ve tedavi edilir. Ameliyat gerekiyorsa zamanlamaya kalp ekibi karar verir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Ameliyat kararı kalp ekibi tarafından kişiye özel verilir. Şu durumlarda düşünülebilir: ilaç tedavisine rağmen enfeksiyonun sürmesi, kapak hasarına bağlı kalp yetmezliği, büyük enfeksiyon pıhtısı ve pıhtı atma riski, kapak çevresinde apse, protez kapak enfeksiyonu. Her hastada ameliyat gerekmez.

Bu durumla yaşamak

Ameliyat sonrası iyileşme kişiden kişiye değişir. İlk haftalarda dinlenme, yara bakımı ve kontroller önemlidir. Göğüs kemiği iyileşirken ağır kaldırmaktan kaçının; doktorunuzun izin verdiği ölçüde yürüyüş yapın. Araç kullanma ve işe dönüş zamanını hekiminizle konuşun.

Yaşam tarzı ipuçları

• Sigara kullanmayın; sigarayı bırakmak için destek isteyin.
• Alkol kullanımını sınırlayın veya hekiminize danışın.
• Dişlerinizi düzenli fırçalayın ve diş kontrollerinizi aksatmayın.
• Cilt yaralarını temiz tutun ve iyileşmeyen yaraları gösterin.
• Kalp kapağı proteziniz veya kalp cihazınız varsa tüm sağlık çalışanlarına bunu bildirin.
• Ateş gibi yeni belirtilerde erken başvurun.

Diyet ve egzersiz

Kalp sağlığına uygun dengeli beslenin. Kalp yetmezliği varsa tuz kısıtlaması gibi öneriler için hekiminize veya diyetisyene danışın. Kardiyak rehabilitasyon programı önerilebilir; egzersize doktor onayıyla ve yavaş başlayın.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Ameliyat ve hastalık kaygı, üzüntü, uyku sorunları veya korku yaratabilir. Bu duygular normaldir; yardım istemek güçsüzlük değildir. Kendinize zarar verme düşüncesi veya dayanamayacağınızı hissederseniz hemen 112 yi arayın ya da en yakın acil sağlık hizmetine gidin.

Önleme

İnfektif endokardit tamamen önlenemese de risk azaltılabilir. Ağız hijyenine dikkat etmek, cilt bakımını iyi yapmak, gereksiz damar yolu kateterlerinden kaçınmak, enfeksiyonları erken tedavi ettirmek ve yüksek riskli kişilerde diş işlemleri öncesi koruyucu önlemleri hekimle konuşmak önemlidir.

Aşılar

İnfektif endokardite karşı özel bir aşı yoktur. Hekiminizin önerdiği grip ve zatürre gibi genel aşıları yaptırmanız genel sağlığınızı korumaya yardımcı olur.

Tarama programları

İnfektif endokardit için rutin tarama testi yoktur. Yüksek riskli kişilerde düzenli diş kontrolleri ve işlem öncesi koruyucu önlemlerin konuşulması önemlidir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Kalp kapağında kalıcı hasar ve kalp yetmezliği
• Enfeksiyonun vücuda yayılması ve ağır enfeksiyon tablosu
• Beyne veya diğer organlara pıhtı atması, felç riski
• Kalp kapağı çevresinde apse oluşması
• Böbrek gibi organlarda hasar
• Tedavi edilmezse hayatı tehdit eden sonuçlar

Uzun vadeli görünüm

Erken tanı ve uygun tedaviyle birçok hasta iyileşir. Bazı hastalarda ameliyat gerekebilir; bu umutsuzluk nedeni değildir. Düzenli takip, tedaviye uyum ve sağlık ekibiyle açık iletişim iyileşme şansını artırır. Endişelerinizi mutlaka sağlık ekibinizle paylaşın.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.