双相情感障碍
参考来源
本文为原创患者教育内容。
- NICE—Bipolar disorder. NG185(2023)
- NHS—Bipolar disorder(2023)
- WHO—Bipolar disorder fact sheet(2023)
基于国际临床指南
概述
双相情感障碍（也叫躁郁症）是一种让人的情绪像坐过山车一样忽高忽低的疾病。患者会经历两种极端的情绪状态：一种是非常兴奋、精力旺盛的“躁狂期”，另一种是非常低落、毫无生气的“抑郁期”。这种情绪波动不是普通的情绪起伏，它会严重影响一个人的生活、工作和人际关系。
关键事实
- 双相情感障碍是一种可以治疗的疾病，及早治疗有助于稳定情绪、恢复正常生活。
- 躁狂期和抑郁期可能交替出现，也可能在一段时间内同时出现。
- 情绪波动不是患者的错，它像高血压或糖尿病一样，是一种需要管理的慢性疾病。
比较常见，大约每100个人中就有1到2人可能患有双相情感障碍。
双相情感障碍可以发生在任何年龄、性别和种族的人身上，但通常首次发作在15到25岁之间。
症状
- 如果有伤害自己或他人的想法或行为（包括自杀或暴力行为），立即拨打120。
- 如果出现严重的精神混乱，比如幻觉（看到或听到不存在的东西）、妄想（坚信不真实的事情），无法分辨现实与幻想。
- ⚠情绪极度失控，几天不睡觉但仍精力旺盛，做出非常危险的行为。
- ⚠完全无法进行日常活动，比如不能起床、吃饭、洗漱。
- ⚠突然停止服药后出现严重戒断反应或情绪反弹。
常见症状
- 躁狂期症状：情绪异常高涨或易怒，精力旺盛，睡眠需求减少（比如只睡两三个小时也不觉得困），说话又快又多，思维奔逸，容易分心，自我感觉特别良好，会做出冲动行为（如乱花钱、冒险行为、性行为冲动等）。
- 抑郁期症状：情绪极度低落、悲伤或空虚，对以前喜欢的事情失去兴趣，精力不足，疲倦乏力，食欲和睡眠明显改变（过多或过少），难以集中注意力，自责或感到无价值，甚至出现想死或自杀的念头。
- 混合发作：躁狂和抑郁症状同时存在，比如既兴奋又悲伤，既精力旺盛又绝望。
儿童症状
- 儿童可能没有典型的躁狂表现，而是表现为严重的易激惹、爱发脾气、攻击行为、注意力不集中和活动过多。
- 在抑郁期，儿童可能抱怨身体疼痛（如头痛、肚子痛），情绪低落，不愿上学。
老年人症状
- 老年人可能更容易出现抑郁症状，而躁狂症状可能不明显，容易被误认为是痴呆或焦虑。
- 老年人可能更多地表现出身体不适、失眠、疲劳和记忆力下降等现象。
病因
主要病因
- 遗传因素：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有双相情感障碍，患病风险会增高。
- 大脑化学物质失衡：大脑中调节情绪的神经递质（如血清素、多巴胺）功能异常。
- 环境压力和重大生活事件：如亲人去世、离婚、失业、遭遇创伤等可能诱发第一次发作。
风险因素
- 有双相情感障碍或抑郁症的家族史。
- 经历过重大心理创伤或长期压力。
- 滥用酒精、毒品或某些药物。
- 未成年时脑部曾受伤或患过脑部疾病。
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 如果你或你身边的人有自杀、自伤或伤害他人的想法或行为，立刻拨打120或前往急诊。
- 如果出现幻觉、妄想或完全脱离现实，需要立即就医。
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 如果你发现自己的情绪在极度兴奋和极度低落之间来回摆动，持续了好几天以上。
- 如果这些情绪起伏已经影响到你的工作、学习、人际关系或日常生活。
- 如果你注意到自己睡眠、食欲、精力发生明显改变，并持续数周。
诊断
医生（通常是精神科医生）会通过详细的面谈来了解你的症状、情绪变化历史、家族病史以及生活情况。有时医生还会请你的家人或朋友提供信息，因为他们在你躁狂或抑郁时可能看到你自己没有意识到的行为。
可能进行的检查
- 双相情感障碍没有特定的血液或影像学检查可以确诊，但医生可能会安排一些检查（如甲状腺功能测试、脑电图等）来排除其他可能导致情绪问题的疾病。
- 医生可能会使用情绪评估量表（如心境障碍问卷）来帮助评估你的症状模式。
就诊时需要注意的事项
诊断过程可能需要多次就诊，因为医生需要观察你的情绪波动是否真的符合双相情感障碍的特征。请如实描述你的感受和行为，即使有些行为让你感到羞愧。医生需要这些信息来做出最准确的判断，从而为你制定合适的治疗计划。
治疗
双相情感障碍的治疗通常是长期性的，目标是稳定情绪、减少发作频率和严重程度，让你恢复正常的生活。治疗方式包括药物治疗和心理治疗，两者结合效果最好。所有治疗都必须在专业医生指导下进行，请勿自行调整或停药。
居家自我护理
- 保持规律的生活作息，尤其是固定的睡眠时间，失眠是诱发情绪波动的重要因素。
- 学习识别自己情绪变化的早期信号（比如睡眠变少、话变多可能是躁狂的前兆）。
- 建立一个稳定的支持网络，包括理解你的家人、朋友或病友。
- 避免酒精、咖啡因和任何毒品。
- 坚持写情绪日记，记录每天的情绪、睡眠、服药和生活事件，有助于你和医生调整治疗方案。
医学治疗
医生可能会开具稳定情绪的药物，这类药物需要按时服用，即使感觉好转也不应擅自停药。药物剂量需要医生根据你的情况调整。心理治疗方面，认知行为疗法（CBT）、家庭治疗和人际治疗等可以帮助你应对情绪、改善生活习惯、处理人际关系问题。
何时考虑手术？
手术不用于治疗双相情感障碍。
与病共存
长期管理双相情感障碍就像管理一种慢性病。坚持治疗、规律生活、定期复诊是关键。接受疾病是生活的一部分，但不要让它定义你是谁。你可以通过学习和练习自我管理技能来减少情绪波动对生活的影响。
生活方式建议
- 每天固定时间睡觉和起床，即使周末也尽量不改变。
- 避免过度劳累和精神压力，学会说“不”和寻求帮助。
- 练习放松技巧，如深呼吸、正念冥想、瑜伽或散步。
- 远离酒精、毒品和成瘾行为。
- 维持健康的人际关系，远离那些让你感到压力或不被尊重的人。
饮食与锻炼
均衡饮食很重要，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，避免过多糖分和咖啡因。规律运动有助于稳定情绪，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）。运动可以释放内啡肽，改善心情和睡眠。
心理健康与情绪调适
双相情感障碍可能会带来孤独感、羞耻感或自责，很多人会觉得自己“不正常”或“拖累家人”。请记住，这是一种大脑疾病，不是你的错。积极寻求心理支持，与信任的人交谈，加入病友互助团体可以大大减轻心理负担。
预防
双相情感障碍目前没有确切的预防方法。但如果你有家族史或早期症状，保持健康的生活方式、避免过度压力、规律作息、不滥用物质，可以帮助降低首次发作的风险或减少复发次数。
疫苗
不适用
筛查项目
如果你家族中有双相情感障碍患者，可以主动和医生讨论监测情绪变化。学校或企业体检中有时会包含心理健康筛查问卷，可以留意并如实作答。
并发症
如未治疗
- 自杀风险显著升高，这是双相情感障碍最严重的后果。
- 物质滥用（如酗酒、吸毒）以试图缓解情绪。
- 冲动行为可能导致法律纠纷、财务破产或人际关系破裂。
- 工作和学习能力严重受损，甚至长期无法正常工作。
- 身体疾病风险增加（如心血管疾病），因为情绪波动和不良生活习惯会影响身体健康。
长期前景
尽管双相情感障碍是一种需要长期管理的疾病，但绝大多数患者在积极治疗和支持下能够过上充实和有意义的生活。很多人通过坚持服药、心理治疗和健康生活，成功稳定了情绪，重新回到工作岗位，建立满意的人际关系。请相信，你和你的医生一起努力，可以控制它，而不是被它控制。希望一直都在。
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- 中国心理卫生协会 ↗ · 中国
- 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国
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