Breast Cancer

概述

乳腺癌是乳腺（乳房）里的细胞出现异常，生长失去控制，形成一个肿块（肿瘤）的疾病。肿瘤有良性和恶性之分：恶性就是癌症，可能侵犯周围组织，甚至通过血液或淋巴扩散到身体其他地方。简单来说，就是乳房内的细胞“坏”了，不停地乱长。

是的。根据国家癌症中心数据，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例超过30万。城市地区发病率高于农村，绝经前后是高峰年龄段。

主要影响40岁以上的女性，但也可见于年轻女性甚至男性。有家族史、遗传基因突变、月经初潮早或绝经晚等因素的人风险更高。

症状

常见症状

• 乳房出现不痛的硬块，边界不清楚，推不动
• 乳头凹陷、方向改变或有血性/浆液性溢液
• 乳房皮肤出现“酒窝征”凹陷、橘皮样改变
• 乳房大小、形状突然变化
• 腋窝或者锁骨附近摸到肿大的淋巴结

儿童症状

• 儿童乳腺癌极为罕见。如果青少年乳房出现硬块，大多为良性青春期发育现象。但若肿块持续增大、质地硬、固定或伴随乳头异常，需去医院检查。

老年人症状

• 老年人乳腺癌症状可能容易被忽略，常把肿块当成正常老化。需要留意任何新发的乳房不适、皮肤变化、乳头溢液等。即使没有疼痛，也应看医生。

病因

主要病因

• 确切病因尚不完全清楚，但本质是乳腺细胞的基因发生突变，导致细胞失控分裂。这些突变多数是后天偶然发生，少数是由父母遗传的BRCA1/BRCA2等基因突变引起。

风险因素

• 年龄增长（超过80%病例在50岁以上）
• 母亲、姐妹或女儿有乳腺癌病史，特别是携带BRCA基因突变
• 月经初潮年龄小于12岁，或绝经年龄大于55岁
• 未生育或首次生育年龄超过35岁
• 长期使用雌孕激素联合的激素替代疗法
• 绝经后超重或肥胖、长期饮酒
• 乳腺密度高（在钼靶检查中乳腺组织占比较多）
• 胸部接受过放射治疗（如年轻时因淋巴瘤放疗）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 本次月经结束后，乳房硬块并未缩小消失
• 乳房皮肤明显凹陷、增厚、发红或像橘子皮
• 乳头突然回缩、固定，或有血性分泌物

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 按国家卫健委推荐，40~45岁后可定期接受乳腺X线（钼靶）筛查
• 有乳腺癌家族史或其他高危因素者，应在医生指导下提前开始筛查
• 平时乳房自检发现任何暂时不清楚的变化，安排一次外科/乳腺科门诊

诊断

医生结合病史询问、体格检查（触诊），安排影像学检查，怀疑恶性时通过穿刺活检获取组织进行病理分析。只有病理检查才能最终确诊乳腺癌。

可能进行的检查

• 乳腺X线摄影（钼靶）：乳腺癌筛查最常用的检查
• 乳腺超声：可帮助判断肿块是囊性还是实性，适合年轻致密乳腺
• 磁共振成像（MRI）：用于高危人群筛查或已确诊后评估范围
• 空心针穿刺活检：用一根细针取少量肿块组织送病理科，确定良恶性及分子分型

就诊时需要注意的事项

门诊医生触诊后会开具检查，通常先做影像检查。若有可疑，再安排穿刺活检。等待病理报告大约需5~7个工作日。确诊后多学科团队（外科、肿瘤内科、放疗科等）会共同制定个体化治疗方案，请保持与医生的坦诚沟通。

治疗

治疗不是一种单一手段，而是根据肿瘤大小、分子分型、有无扩散和病人整体健康来决定。通常包括局部治疗（手术、放疗）和全身治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）。目标是彻底清除肿瘤、降低复发转移风险。

居家自我护理

• 充分休息，治疗期间允许身体放慢节奏
• 与家人朋友分享感受，不要独自扛着焦虑
• 口唇干燥等副作用可用润唇膏、多漱口等安全方法缓解
• 穿戴宽松、柔软的胸罩，避免压迫手术区域
• 遵照医嘱定期复查，不要自行中断治疗

医学治疗

现代治疗分类精细：内分泌治疗针对激素受体阳性的患者，可阻断激素对癌细胞的刺激；靶向治疗针对特定基因扩增的肿瘤，精准攻击癌细胞；化疗和放疗则杀伤快速分裂的细胞。医生会解释推荐方案的利弊，所有治疗均应在综合医院肿瘤科/乳腺科规范进行。

何时考虑手术？

手术是早期乳腺癌最主要的治疗方式之一。保乳手术只切除肿块和部分周围组织，保留乳房外形；全乳切除适用于肿瘤较大或多发病灶。多数手术同时会进行前哨淋巴结活检判断有无转移。术后根据病理决定是否需放疗。

与病共存

治疗结束后需坚持长期随访：一般前2年每3~6个月复查，之后规律访视。部分人需要长期口服内分泌药，务必按时服药。注意术侧手臂避免受伤和负重，预防淋巴水肿。生活中接纳身体变化，慢慢重建日常。

生活方式建议

• 戒烟，远离二手烟
• 限制饮酒，最好不喝酒
• 维持健康体重，避免绝经后肥胖
• 保持规律的身体活动，如散步、太极、瑜伽
• 处理情绪波动，允许自己休息

饮食与锻炼

鼓励天然、均衡的饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，适量鱼禽蛋；少吃红肉和加工肉制品。豆制品（豆腐、豆浆）通常是安全的，不必过分恐惧。每周至少150分钟中等强度活动，如快走，有助于降低复发风险并改善疲劳。

心理健康与情绪调适

从确诊到治疗结束，恐惧、抑郁、对身体形象的不安很常见。这些并非软弱表现。心理痛苦若持续存在，会干扰睡眠和康复。及时说出感受，必要时寻求心理咨询或精神科帮助。

预防

不能绝对预防，但通过健康生活方式可降低风险。比如：保持体重、规律运动、限制饮酒、适时生育和母乳喂养。有极高遗传风险的人可在医生指导下考虑药物预防或预防性手术（需遗传咨询评估）。

疫苗

目前没有预防乳腺癌的疫苗。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗预防宫颈癌，不预防乳腺癌。

筛查项目

国家卫生健康委员会推荐一般风险女性从40岁始可接受钼靶筛查，每1~2年一次；有乳腺癌或卵巢癌家族史等高危人群应提前筛查年龄并可能结合乳腺磁共振。乳房自检虽不提高生存率，但帮助熟悉自身乳房，及时察觉变化。

并发症

如未治疗

• 肿瘤持续生长，破坏乳房和胸壁结构
• 癌细胞通过淋巴扩散到腋窝，甚至锁骨上淋巴结
• 远处转移至骨、肺、肝、脑等器官，引起疼痛、病理性骨折、呼吸困难、黄疸、头痛等

长期前景

乳腺癌已不是绝症，尤其是早期发现时，规范治疗后五年生存率可达90%以上。即便晚期，新型药物不断涌现，也能长期控制病情、带瘤生存，保持希望。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）癌症实况报道 ↗

本地组织

• 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 ↗ · 全国
• 中国癌症基金会 ↗ · 全国

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。