肺癌
参考来源
本文为原创患者教育内容。
- NICE—Lung cancer: diagnosis and management. NG122(2023)
- NHS—Lung cancer(2023)
- WHO—Cancer fact sheet(2023)
- CDC—Lung Cancer(2024)
- NCCN—NCCN Guidelines for Patients: Lung Cancer(2024)
基于国际临床指南
概述
肺癌是一种肺部细胞异常生长形成的恶性肿瘤。简单说，就是肺里长了不该长的东西，可能会影响正常呼吸功能。早期发现和治疗非常重要。
关键事实
- 肺癌是中国发病率和死亡率最高的癌症之一，但早期治愈机会很大。
- 吸烟（包括二手烟）是导致肺癌最主要的原因。
- 定期体检和及时就医可以大大改善治疗效果。
肺癌非常常见，尤其是在中国。根据国家卫生健康委员会的数据，肺癌在男性和女性中都是发病率很高的癌症。不过，随着医学进步，越来越多的患者获得了更好的治疗和生存质量。
肺癌主要影响中老年人，尤其是50岁以上的人群。长期吸烟的人、有家族史的人以及接触某些工业化学品的人风险更高。但是，不吸烟的人也有可能得肺癌，所以所有人都应关注肺部健康。
症状
- 大咯血（一次性咳出大量鲜血）
- 严重呼吸困难（感觉喘不上气）
- 剧烈胸痛（伴有大汗、心慌）
- ⚠痰中带血（任何量）
- ⚠新出现的持续咳嗽或胸痛
- ⚠不明原因的体重快速下降
常见症状
- 持续咳嗽（超过3周）
- 咳血或痰中带血
- 胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）
- 气短或呼吸困难
- 声音嘶哑
- 不明原因的体重下降
- 疲劳乏力
儿童症状
- 儿童中肺癌极为罕见，但如果出现持续性咳嗽、胸痛或不明原因的发热，应及时就医检查。
老年人症状
- 老年人症状可能不典型，常表现为：
- 长期疲倦
- 食欲减退
- 反复发作的肺炎或支气管炎
- 活动后气促加重
病因
主要病因
- 吸烟（包括主动吸烟和二手烟）：这是最明确的原因。烟草中的化学物质会损伤肺部细胞。
- 空气污染：长期生活在空气质量差的环境中会增加风险。
- 职业暴露：如接触石棉、氡气、砷、铬等有害物质。
风险因素
- 年龄增长（50岁以上）
- 有肺癌家族史
- 患有慢性肺病（如慢阻肺、肺纤维化）
- 免疫力低下
- 既往接受过胸部放射治疗
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 出现咳血、严重呼吸困难或剧烈胸痛。
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 咳嗽超过3周没有好转
- 声音嘶哑超过2周
- 不明原因的体重下降或持续疲劳
诊断
医生会先询问你的症状、吸烟史和家族史，然后通过影像检查（如CT）发现可疑病灶，最后通过病理活检（取一小块组织在显微镜下看）来确诊是不是肺癌。
可能进行的检查
- 胸部低剂量CT：能发现早期肺部小结节。
- 支气管镜：通过口腔伸入到气道直接观察并取样。
- 穿刺活检：用细针在CT引导下从肺部取组织。
- 痰细胞学检查：检查痰液中的癌细胞。
- PET-CT：帮助判断肿瘤是否扩散。
就诊时需要注意的事项
整个过程可能需要几天到几周。一开始预约医生，做CT检查，如果发现异常会建议活检。活检通常需要局部麻醉，过程会有些不舒服但可以忍受。等待结果时可能会焦虑，但请放心，医生会和你一起面对。
治疗
肺癌的治疗方案根据癌症的类型、分期和患者的整体健康状况来决定。常见的手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。早期肺癌首选手术切除，中晚期则可能需要多种方法联合治疗。
居家自我护理
- 完全戒烟，远离二手烟。
- 保持健康的饮食和适度活动。
- 遵从医嘱管理副作用（如疼痛、恶心）。
- 定期复查，不要自行停药或更换治疗方案。
医学治疗
医疗团队会根据情况推荐治疗方式：手术（切除肿瘤）、放射治疗（用高能量射线杀灭癌细胞）、化学治疗（用药物杀死癌细胞，通常静脉输注或口服）、靶向治疗（针对特定基因突变的药物）和免疫治疗（激活自身免疫系统攻击癌细胞）。具体使用哪种方法需要医生评估后决定。
何时考虑手术？
如果肺癌发现得早，肿瘤局限在肺部且没有扩散，手术切除是最有效的治疗方法。医生会切除肿瘤以及周围一部分正常肺组织。
与病共存
和肺癌共存需要调整生活节奏：保证充足休息，避免劳累；注意保暖预防感冒；定期去医院复查；记录身体变化并及时与医生沟通。
生活方式建议
- 绝对戒烟（包括电子烟）。
- 避免接触油烟、粉尘和化学气体。
- 保持室内通风，使用空气净化器。
- 适度锻炼（如散步、太极），根据体力情况。
- 管理好情绪，寻求家人或朋友的支持。
饮食与锻炼
饮食上建议高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品、新鲜蔬菜水果。适当运动如散步、瑜伽、呼吸练习有助于改善体力和肺功能。但运动强度要循序渐进，以不感到气喘为宜。
心理健康与情绪调适
确诊肺癌后，很多人会感到恐惧、焦虑或抑郁，这是完全正常的。这些情绪可能会影响食欲和睡眠，甚至降低治疗效果。建议主动寻求心理支持，比如和医生聊聊，或者找心理咨询师。记住，你不需要一个人扛着。
预防
虽然无法完全预防，但可以显著降低风险。最有效的办法是不吸烟，并避免二手烟。此外，减少空气污染暴露、健康饮食、控制体重、接种疫苗（如肺炎疫苗）也有帮助。
疫苗
目前没有专门预防肺癌的疫苗。但建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，以减少肺部感染的风险，保护肺功能。
筛查项目
对于高危人群（如50岁以上、长期重度吸烟者），国家卫生健康委员会推荐每年做一次低剂量胸部CT检查。这有助于发现极早期的肺癌，大大提高治愈机会。
并发症
如未治疗
- 肿瘤增大阻塞气道，导致严重呼吸困难。
- 癌细胞扩散到身体其他部位（如骨骼、大脑、肝脏），引起疼痛、骨折、头痛等。
- 胸水（胸腔积液）压迫肺部，加重气短。
- 感染（如肺炎）更难治愈。
- 体重极度下降，身体虚弱。
长期前景
肺癌的治疗效果和生存时间与发现早晚、癌症类型和治疗方法密切相关。早期肺癌的治愈率很高，许多患者可以长期健康生活。即使是中晚期，现在也有靶向治疗和免疫治疗等新方法，可以控制病情、减轻症状、延长生命并保持良好的生活质量。请保持信心，积极配合医生治疗。
寻求支持
国际组织
本地组织
- 中国抗癌协会肺癌专业委员会 ↗ · 中国
- 国家癌症中心 ↗ · 中国
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