如何预防和减轻化疗副作用

概述

化疗（化学治疗）是使用药物来杀死或抑制癌细胞的一种癌症治疗方式。化疗药物在攻击癌细胞的同时，也会影响体内一些正常的、分裂较快的健康细胞（比如血细胞、口腔黏膜细胞、毛囊细胞），因此可能出现一些不舒服的反应，这些反应就是化疗副作用。降低化疗副作用风险，是指在化疗前、化疗期间和化疗后，通过医护人员的指导和自我照护，尽量减少这些不适的发生或减轻它们的严重程度。

化疗副作用很常见，绝大多数接受化疗的人都会经历至少一种副作用。但请放心，医疗团队会有许多办法来帮助您预防和处理这些不适。

任何接受化疗的人都可能出现副作用，包括不同年龄的儿童、成人和老年人。副作用出现的具体情况与化疗药物的种类、剂量、用药方式以及个人健康状况和基础疾病有关。

症状

常见症状

• 疲劳（感觉非常累、没有力气）
• 恶心、呕吐
• 食欲下降
• 腹泻或便秘
• 口腔溃疡或口干
• 容易感染（如反复感冒、发热）
• 皮肤干燥、皮疹或瘙痒
• 手脚麻木、刺痛
• 睡眠不佳、情绪波动

儿童症状

• 明显的疲劳和嗜睡
• 食欲不振、体重下降
• 口腔疼痛、不愿吃东西
• 烦躁、哭闹、精神不佳
• 容易感染、发热

老年人症状

• 更加严重的疲劳和乏力
• 意识模糊或反应迟钝（有时与感染或脱水有关）
• 水分不足（脱水），表现为口干、尿少、头晕
• 因为手脚麻木或无力而更容易跌倒
• 原有慢性病（如高血压、糖尿病）出现波动

病因

主要病因

• 化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会损伤体内快速分裂的健康细胞
• 不同化疗药物的作用机制不同，对身体的暂时性影响也不同
• 化疗后身体可能出现炎症反应、免疫抑制或神经功能变化
• 化疗引起的恶心、口腔溃疡等不适会影响进食和休息，进一步加重体感不佳

风险因素

• 化疗药物的种类和剂量
• 化疗周期长短和给药方式
• 个人年龄（儿童和老年人更敏感）
• 已有基础疾病（如肝肾疾病、糖尿病、心脏病等）
• 营养不良或体重过轻
• 既往接受过放疗或其他治疗
• 日常压力和活动能力较低

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面列出的紧急症状或“需要当天就医”的症状
• 使用体温计测量腋温（或按照医疗团队的指导）达到38°C或更高
• 出现无法控制的疼痛、呕吐、腹泻或出血
• 感觉心慌、呼吸不畅、尿量明显减少或精神恍惚

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 任何新出现的副作用，无论轻重，都应在下次复诊时告诉医生
• 在化疗期间或化疗后，出现食欲减退、体重下降持续一周以上
• 担心自己是否感染，或想知道是否可以接种疫苗时
• 在服用任何非处方药物、营养补充剂或中药前，先咨询医生

诊断

化疗副作用本身不是一种疾病，而是治疗过程中出现的反应。医生和护士会通过询问症状、体格检查和一系列检查来评估副作用的类型和严重程度，并制定相应的预防和减轻方案。

可能进行的检查

• 血液检查（包括血常规、肝肾功能、电解质等）
• 体温测量和感染评估
• 体格检查（检查口腔、皮肤、呼吸等）
• 对于特定副作用，可能需要影像学或神经功能评估

就诊时需要注意的事项

在化疗期间，您会定期复诊或检查。医疗团队会询问您最近的感受、身体状况、饮食和睡眠情况，并根据检查结果调整支持治疗。您可以随时向医生、护士或药师表达您的担忧。

治疗

降低化疗副作用风险的核心在于“预防”和“早处理”。医护团队会采取多种综合措施，包括用药前的评估、预先给予预防药物、及时处理已经出现的副作用，并教会您在家如何自我护理。

居家自我护理

• 每天喝足够的水（除非医生限制饮水量），帮助身体排出药物代谢物
• 注意口腔卫生，使用软毛牙刷，温盐水漱口，减少口腔溃疡发生
• 勤洗手，避免去人流密集的地方，降低感染风险
• 充分休息，但也要适当慢走或做轻柔活动，以保持体力
• 少吃多餐，选择清淡、营养、容易咽下的食物
• 按时记录体温和症状变化，发现异常立即联系医生

医学治疗

医疗团队可能会根据您的副作用类型，采用相应的支持性治疗方法，例如：用于减轻恶心和呕吐的药物、帮助白细胞升高的注射剂、预防或控制感染的药物、补充液体或电解质、使用保护口腔黏膜的药物或方法，以及在必要时调整化疗剂量或方案。所有这些措施都必须在专业医务人员的指导下进行。

与病共存

化疗期间，请把“照顾自己”放在首位。允许自己放慢节奏，根据当天的体力和感受安排活动。把重要事情放在精力最好的时间去做，其余时间用来休息。不要强求自己像治疗前一样完成所有事，这样反而会把能量耗竭。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，白天可以安排短时间的午睡
• 每天进行温和的活动，比如散步、伸展运动，以不感到劳累为准
• 避免吸烟和饮酒，因为这会加重副作用
• 外出时注意防护，必要时戴口罩，避免接触感冒或生病的人
• 保持皮肤清洁干燥，使用温和的保湿产品（避免刺激性成分）
• 记录自己的症状和感受，方便与医生沟通

饮食与锻炼

化疗期间建议少量多餐，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，比如瘦肉、鱼、蛋、豆制品、米粥、面条、蔬菜和水果。如果食欲不佳，可以尝试流质或半流质食物，比如营养汤、酸奶、果泥等。运动方面，以“不感到疲劳”为准，每天进行10到20分钟的慢走或伸展，有助于保持肌肉和改善心情。请先咨询医生是否适合运动，以及运动量是否应受限。

心理健康与情绪调适

化疗可能让人感到焦虑、悲伤、害怕或无助，这是非常正常的。身体的改变和生活的变化会带来心理压力。请允许自己感受这些情绪，不要独自承担。与亲人、朋友谈谈心，或向医院的心理支持团队求助，都有助于缓解压力。如果情绪持续低落或睡眠很差，请告诉医生。

预防

化疗副作用不能百分之百预防，但通过积极的预防措施、密切的观察和及时处理，可以显著降低副作用的发生风险和严重程度。您和医护团队建立良好的沟通，是预防副作用最好的方法。

疫苗

化疗期间免疫系统较弱，一般不建议接种活疫苗。在考虑接种任何疫苗（包括流感疫苗、带状疱疹疫苗、新冠疫苗等）之前，请务必询问您的肿瘤医生。有些疫苗（如灭活疫苗）在特定情况下可能是安全的。

筛查项目

在化疗期间和化疗结束后，定期进行血液检查、体检以及根据病情需要的影像学复查，有助于早期发现和处理由化疗引起的长期影响，比如贫血、肝肾功能变化或心脏问题。这些复查计划应由您的医疗团队制定。

并发症

如未治疗

• 严重感染（当白细胞下降时）可能迅速发展，危及生命
• 持续恶心、呕吐或腹泻会导致脱水、电解质紊乱和营养不足
• 口腔溃疡和疼痛会影响进食，导致体重下降、体力不支
• 手脚麻木或无力可能影响行走、平衡和日常活动，可能增加跌倒风险
• 严重或不处理的副作用可能需要暂停或中断化疗，从而影响治疗效果

长期前景

多数化疗副作用会在治疗结束后逐渐减轻或消失。现代医疗已有许多支持性疗法来帮助您平稳度过化疗期。即使部分副作用会持续较长时间，康复团队也会帮助您通过康复训练、营养和心理支持逐渐恢复生活品质。请相信，您不是孤单面对这些困难，积极寻求帮助和管理，未来是可期的。

寻求支持

国际组织

• 国际癌症幸存者联盟（ICSU）

本地组织

• 中国抗癌协会 · 中国大陆

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。