放疗期间皮肤照护：日常生活小贴士

概述

放疗（放射治疗）是用高能量射线杀死癌细胞的一种常见癌症治疗方式。射线经过皮肤时，皮肤细胞也会受到一定影响，可能出现发红、干燥、脱皮等变化。做好皮肤照护能减轻不适、促进恢复。

非常常见。大多数接受放疗的患者的皮肤都会出现不同程度的反应，尤其在接受多次治疗后。

接受放疗的癌症患者都会受到影响，包括乳腺癌、头颈部癌、肺癌、直肠癌等需要照射皮肤区域的患者。皮肤白皙、皮肤较薄或有某些基础疾病的人更容易出现较明显的反应。

症状

常见症状

• 皮肤发红，像轻度晒伤一样。
• 皮肤干燥、紧绷、脱皮。
• 瘙痒或灼烧感。
• 皮肤颜色变深或发亮。
• 可能出现小水疱或脱屑。

儿童症状

• 儿童皮肤更娇嫩，反应可能出现得更早、更明显。
• 孩子可能说不清不适，表现为烦躁或哭闹。
• 皮肤干燥和发红范围可能比成人更大。

老年人症状

• 老年人皮肤弹性和自我修复能力下降，皮肤反应可能恢复得更慢。
• 更容易出现皮肤干裂和感染。
• 出现瘀伤或破损时愈合时间更长。

病因

主要病因

• 放射线在杀死癌细胞的同时，会损伤照射区域皮肤基底层的细胞，影响皮肤更新。
• 射线引起的局部炎症反应，导致血管扩张和皮肤发红。
• 皮肤屏障受损后，水分丢失增加，引起干燥和脱屑。

风险因素

• 照射剂量越高、治疗次数越多，反应越明显。
• 皮肤薄嫩、容易出汗或摩擦的部位（如腋下、腹股沟、乳房下褶）。
• 同步使用某些化疗药物或靶向药。
• 吸烟、饮酒。
• 有糖尿病、结缔组织病等影响皮肤愈合的疾病。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮肤出现清亮的渗液或脓液，尤其是变黄、发臭。
• 红肿范围明显扩大，无法用电话沟通处理。
• 出现高热、寒战。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每次放疗复诊时，主动告诉医生皮肤感觉和变化。
• 如果皮肤干燥或瘙痒，但没有破溃，可以在下次就诊时提出。
• 治疗结束后2-4周内，如果皮肤仍未恢复，请预约随访。

诊断

医生主要通过视诊和触诊检查皮疹区域，并询问你的症状和病史。一般不抽血，也不做影像检查。

可能进行的检查

• 医生会根据皮肤表现判断反应分级（轻、中、重）。
• 若怀疑感染，可能会取少量渗液做细菌培养。
• 拍照记录皮肤变化有助于前后比较。

就诊时需要注意的事项

在门诊，医生可能先观察皮肤颜色、范围，轻轻触摸判断温度，然后给出照护建议。整个过程几分钟，不需要特殊仪器，也不需要空腹。

治疗

放疗皮肤反应的处理核心是：减少刺激、保持清洁、适度保湿，并遵医嘱使用外用药。症状多数能控制，不会影响到肿瘤治疗本身，除非出现严重感染或破溃。

居家自我护理

• 用温水（不烫不凉）轻轻冲洗，不要用肥皂搓洗或毛巾用力擦。
• 洗后用干净柔软的毛巾轻轻印干，不要来回擦。
• 穿宽松、纯棉、柔软的衣服，避免紧身和化纤材质。
• 治疗区域避免阳光直晒、冷敷、热敷和冰袋。
• 不要撕掉脱落的皮肤，不要抓挠。
• 在医生许可前，不要自己涂抹任何药膏或护肤品。

医学治疗

医生可能会开具外用的保湿乳、凝胶或药膏，帮助修复受损皮肤。如果出现感染，会使用合适的抗感染药膏或口服药物。所有用药都应由医生或药师指导，不要自行购买使用。

何时考虑手术？

通常不需要手术。极少数情况下，如果皮肤坏死或形成难以愈合的溃疡，可能需要清创手术（把坏死组织清除）来帮助愈合。

与病共存

把放疗部位当成“敏感肌”来对待。每天温柔清洗，保持干爽，洗澡水温别太高，洗澡时间别太长。衣服选择宽松舒适，避免挂带摩擦。睡觉时尽量避免侧压照射皮肤。

生活方式建议

• 不要泡澡、蒸桑拿、泡温泉或游泳，以免刺激皮肤。
• 治疗期间和结束后至少数周内，照射区域需要涂物理防晒并避免暴晒。
• 戒烟，避免酒精刺激。
• 注意手部卫生，不要用手反复触碰或抠挠皮肤。
• 如果医生允许，可以使用无香、温和的保湿乳，涂抹范围避开直接破损处。

饮食与锻炼

保持均衡饮食，多喝水，帮助身体修复。可以多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品和新鲜蔬果。运动上量力而行，散步等温和活动是好的，但不要让照射区域接触摩擦或压迫。

心理健康与情绪调适

皮肤变化可能会让你感到焦虑、不自信或者烦躁，这是完全正常的。和家人朋友聊一聊，或者向医护团队表达你的担忧。如果情绪持续低落，影响睡眠和食欲，请考虑寻求心理咨询支持。

预防

放疗皮肤反应不能完全避免，但通过科学的护肤措施可以明显减轻程度，并预防感染。关键是尽早开始护理，而不是等严重了再处理。

疫苗

目前没有预防放疗皮肤反应的疫苗。防感染的关键是保持皮肤完整和清洁。

筛查项目

放疗期间，皮肤反应不需要额外“筛查”，但每次放疗前最好让医生或护士看一眼皮肤状况，做到早发现、早处理。

并发症

如未治疗

• 皮肤破损处可能感染，导致红肿热痛加重，甚至发热。
• 疼痛和瘙痒可能影响睡眠和日常生活。
• 严重皮肤反应可能会影响放疗节奏，医生可能需要暂停治疗来让皮肤恢复。
• 极少数情况可能出现皮肤坏死或难以愈合的溃疡。

长期前景

绝大多数患者的皮肤反应都是暂时的，治疗后数周会逐渐好转。只要在医护团队指导下认真护理，很少出现严重并发症。即使出现明显反应，医生也有多种方法帮你缓解。请保持信心，一切最终都会慢慢好起来。

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