Wenn das Sehen kurz wegbleibt – flüchtige Blindheit auf einem Auge

Übersicht

Bei einer Amaurosis fugax – auf Deutsch „flüchtige Blindheit“ – verschwindet das Sehvermögen auf einem Auge plötzlich für kurze Zeit. Betroffene beschreiben es wie einen Vorhang oder dunklen Schleier, der sich vor das Auge schiebt. Nach wenigen Sekunden bis Minuten ist das Sehen wieder vollständig da. Ursache ist meist eine vorübergehende Durchblutungsstörung des Auges, oft durch ein kleines Gerinnsel, das sich wieder auflöst.

Sie ist selten, aber ernst zu nehmen. Sie kann das erste Anzeichen einer verengten Halsschlagader oder einer anderen Gefäßerkrankung sein.

Häufiger betroffen sind ältere Menschen mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen oder erhöhten Blutfetten. Auch Menschen mit Herzrhythmusstörungen haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlicher, meist schmerzloser Sehverlust auf einem Auge
• Das Sehen verschwindet wie hinter einem Vorhang oder Schleier
• Das Sehvermögen kehrt innerhalb von Sekunden bis Minuten vollständig zurück

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist dieses Symptom sehr selten. Wenn es auftritt, sind andere Ursachen wie Entzündungen der Blutgefäße möglich – eine sofortige ärztliche Abklärung ist dringend nötig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kann die flüchtige Blindheit zusammen mit Schwindel, plötzlicher Schwäche in einem Arm oder Bein oder Sprachstörungen auftreten – dann besteht akuter Schlaganfallverdacht.

Ursachen

Hauptursachen

• Verkalkung und Einengung der Halsschlagader (Arteriosklerose)
• Kleine Gerinnsel, die vom Herzen oder aus einer verengten Halsschlagader ins Auge geschwemmt werden
• Entzündungen der Blutgefäße, zum Beispiel eine Riesenzellarteriitis

Risikofaktoren

• Bluthochdruck
• Hohe Blutfettwerte (Cholesterin)
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Rauchen
• Vorhofflimmern oder andere Herzrhythmusstörungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf, wenn Sie plötzlich auf einem Auge nichts mehr sehen – auch wenn die Sicht schon zurückgekehrt ist.
• Rufen Sie 112, wenn der Sehverlust mit Lähmungserscheinungen, Sprachschwierigkeiten oder Taubheitsgefühlen einhergeht.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bereits eine solche Episode hatten, reicht ein normaler Arzttermin nicht aus. Gehen Sie unmittelbar nach dem Ereignis zur Abklärung in eine Klinik oder Schlaganfall-Sprechstunde.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt genau nach dem Ablauf und der Dauer der Sehstörung. Anschließend folgt eine körperliche und neurologische Untersuchung. Dabei wird auch mit einem Stethoskop über den Halsschlagadern gehorcht, um Gefäßgeräusche zu erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung der Hals- und Augenarterien
• Blutdruckmessung und Blutuntersuchung
• Elektrokardiogramm (EKG) zum Ausschluss von Herzrhythmusstörungen
• Überweisung zum Augenarzt oder in eine Schlaganfall-Sprechstunde

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung ist meist ambulant möglich. Je nach Befund folgen weitere Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns oder eine spezielle Darstellung der Blutgefäße. Sie besprechen die nächsten Schritte gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, einen Schlaganfall zu verhindern. Dazu wird die Ursache der Durchblutungsstörung behandelt. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, ob Medikamente zur Blutverdünnung, zur Blutdrucksenkung oder zur Senkung der Blutfette notwendig sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie verschriebene Medikamente zuverlässig ein und setzen Sie sie nie von allein ab.
• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutdruck – am besten zu Hause mit einem Blutdruckmessgerät.
• Wenn Sie rauchen, suchen Sie Unterstützung für einen Rauchstopp.

Medizinische Behandlungen

Ärzte verordnen oft Arzneimittel, die die Entstehung von Blutgerinnseln verhindern oder die den Blutdruck und die Blutfettwerte senken. Es gibt verschiedene Wirkstoffe. Die Wahl der Therapie hängt von der Ursache und Ihren persönlichen Risiken ab – Ihr Arzt entscheidet gemeinsam mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn eine Halsschlagader stark verengt ist, kann eine Operation sinnvoll sein. Dabei wird die Gefäßverkalkung entfernt. Ihr Herz-Kreislauf-Team erklärt Ihnen die Risiken und den Nutzen ausführlich.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer flüchtigen Blindheit sollten Sie Veränderungen ernst nehmen. Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck, nehmen Sie Termine zur Nachsorge wahr und beobachten Sie, ob neue Symptome auftreten.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig – zum Beispiel 30 Minuten zügiges Gehen an den meisten Tagen der Woche.
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen, Atemtechniken oder leichte Bewegung.
• Vermeiden Sie Übergewicht und achten Sie auf eine vollwertige Ernährung.

Ernährung und Bewegung

Empfohlen wird eine ausgewogene Mittelmeerkost mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Olivenöl und Fisch. Ausdauersport wie Radfahren, Schwimmen oder Walking hält die Gefäße geschmeidig.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein plötzlicher Sehausfall ist beängstigend. Viele Betroffene haben danach Angst vor einem Schlaganfall. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Sorgen. Auch eine psychologische Beratung kann helfen, mit der Angst umzugehen.

Vorbeugung

Nicht immer, aber das Risiko lässt sich deutlich senken. Die wichtigsten Maßnahmen sind ein gesunder Lebensstil, die Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes sowie regelmäßige ärztliche Kontrollen.

Früherkennungsprogramme

Lassen Sie bei ärztlichen Terminen regelmäßig Blutdruck und Blutfettwerte messen. Menschen über 55 können mit ihrem Hausarzt besprechen, ob eine Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein unbehandelter Vorfall kann zu einem Schlaganfall führen.
• Es kann dauerhaftes Sehen auf einem Auge verloren gehen.
• Weitere Durchblutungsstörungen in Gehirn oder Netzhaut sind möglich.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und einer gesunden Lebensweise ist das Risiko für einen Schlaganfall deutlich geringer. Die meisten Menschen behalten ihre Sehkraft. Am wichtigsten ist, den Vorfall nicht zu verharmlosen und rasch ärztlichen Rat einzuholen.

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