Screening auf Lärmschwerhörigkeit

Übersicht

Ein Screening auf Lärmschwerhörigkeit ist eine regelmäßige Höruntersuchung für Menschen, die bei der Arbeit viel Lärm ausgesetzt sind. Sie soll eine beginnende Schädigung des Innenohrs durch Lärm früh erkennen, bevor sie den Alltag spürbar beeinträchtigt. Lärmschwerhörigkeit ist ein durch Lärm verursachter, allmählich fortschreitender Hörverlust, der nicht heilbar ist, aber durch Schutzmaßnahmen aufgehalten werden kann.

Ja. Lärmbedingter Hörverlust gehört zu den häufigsten Berufskrankheiten in Deutschland. Nach Schätzungen der gesetzlichen Unfallversicherung sind mehrere Millionen Beschäftigte am Arbeitsplatz gesundheitsgefährdendem Lärm ausgesetzt.

Betroffen sind vor allem Menschen, die in lauten Umgebungen arbeiten – etwa im Bau, in der Metall- und Holzindustrie, bei der Feuerwehr, im Veranstaltungsbereich oder in der Landwirtschaft. Aber auch Freizeitlärm wie laute Konzerte oder Motorenlärm kann das Gehör schädigen.

Symptome

Häufige Symptome

• Sie hören hohe Töne, zum Beispiel Vogelgezwitscher oder eine Türklingel, nicht mehr gut
• Gespräche in Gruppen oder bei Hintergrundlärm verstehen Sie nur noch schwer
• Ohrgeräusche wie Pfeifen oder Rauschen (Tinnitus)
• Druckgefühl oder Völlegefühl im Ohr
• Andere sagen, dass Sie den Fernseher zu laut stellen

Symptome bei Kindern

• Kinder sind seltener von Lärmschwerhörigkeit am Arbeitsplatz betroffen. Aber auch sie können durch lautes Spielzeug oder Kopfhörer Gehörschäden erleiden. Ein Screening kann sinnvoll sein, wenn ein Kind wiederholt sehr lautem Lärm ausgesetzt ist oder über Ohrgeräusche klagt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kommt die Lärmschwerhörigkeit zur normalen Altersschwerhörigkeit hinzu. Deshalb fällt die Hörminderung oft später auf. Ein regelmäßiger Hörtest hilft, den Hörverlust zu beobachten und geeignete Hilfen wie Hörgeräte rechtzeitig zu nutzen.

Ursachen

Hauptursachen

• Arbeiten über viele Jahre in Umgebungen mit mehr als 85 Dezibel Lärm – das entspricht etwa dem Geräusch eines Rasenmähers
• Explosionen, Schüsse oder andere sehr laute Einzelereignisse, die das Innenohr akut schädigen
• Fehlender oder falsch sitzender Gehörschutz bei Lärmarbeit

Risikofaktoren

• Berufstätigkeit ohne regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen
• Lärmende Hobbys wie Motorsport, Jagd, Rockkonzerte oder Diskothekenbesuche
• Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhte Blutfette
• Rauchen
• Familiäre Veranlagung für Schwerhörigkeit
• Medikamente, die das Gehör schädigen können (sogenannte ototoxische Medikamente) – sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichem Hörverlust oder starkem Schwindel mit Ohrgeräuschen noch am selben Tag ärztlichen Rat einholen
• Nach einem akuten Lärmereignis mit Schmerzen oder Hörminderung nicht warten, sondern sofort einen HNO-Arzt aufsuchen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie in einem lärmintensiven Beruf arbeiten, nehmen Sie alle angebotenen arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen wahr
• Wenn Sie merken, dass Sie häufiger nachfragen müssen oder Ohrgeräusche auftreten, vereinbaren Sie frühzeitig einen Hörtest beim Hausarzt oder HNO-Arzt
• Auch ohne Beschwerden ist ein Hörtest alle 3 bis 5 Jahre ab dem 50. Lebensjahr sinnvoll, da sich das Gehör im Alter verändert

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst nach Ihrer Arbeit, Lärmbelastung und eventuellen Beschwerden. Danach wird Ihr Gehör mit einem Hörtest geprüft. Der wichtigste Test ist die Tonaudiometrie. Sie zeigt, wie gut Sie Töne bei unterschiedlichen Lautstärken und Tonhöhen hören. In Deutschland können sich Ärztinnen und Ärzte bei der Begutachtung an den Leitlinien der AWMF orientieren.

Mögliche Untersuchungen

• Tonaudiometrie: Sie bekommen über Kopfhörer Töne gespielt und signalisieren, wenn Sie sie hören
• Sprachaudiometrie: Sie wiederholen Zahlen und Wörter, um zu prüfen, wie gut Sie Sprache verstehen
• Tympanometrie: Eine Sonde misst die Beweglichkeit des Trommelfells und beurteilt die Funktion des Mittelohrs
• Besprechung der Hörkurve: Ihr Arzt erklärt Ihnen das Ergebnis und leitet nötige Schritte ein

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Test dauert in der Regel 15 bis 30 Minuten. Sie sitzen in einer schallisolierten Kabine. Es ist wichtig, dass Sie sich ausruhen, bevor Sie sich testen lassen, damit Ihr Gehör nicht durch Lärm vor dem Termin vorbelastet ist. Sie bekommen keine Spritzen und müssen sich nicht auf besondere Weise vorbereiten.

Behandlung

Eine Lärmschwerhörigkeit ist nicht heilbar, weil die Haarsinneszellen im Innenohr nicht nachwachsen. Die Behandlung zielt darauf ab, das Hörvermögen zu erhalten, Ohrgeräusche zu lindern und die Verständigung im Alltag zu erleichtern.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie konsequent einen geeigneten Gehörschutz, wenn Sie Lärm ausgesetzt sind
• Gönnen Sie Ihren Ohren regelmäßig Ruhepausen mit wenig Umgebungslärm
• Reduzieren Sie Lärmquellen zu Hause – senken Sie die Lautstärke bei Fernseher und Musik
• Schützen Sie Ihre Ohren auch bei Freizeitaktivitäten wie Konzerten oder beim Heimwerken

Medizinische Behandlungen

Je nach Ausmaß der Schwerhörigkeit kommen Hörgeräte infrage. Sie werden individuell angepasst und verstärken die Töne, die Sie schlecht hören. Bei starker Schwerhörigkeit können auch implantierbare Hörsysteme wie ein Cochlea-Implantat erwogen werden. Bei akuten Ohrgeräuschen kann eine spezielle Tinnitus-Bewältigungstherapie helfen. Medikamente, die das Gehör schädigen können, sollten vermieden oder nur unter ärztlicher Kontrolle eingesetzt werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt in der Regel erst bei hochgradiger Schwerhörigkeit infrage, wenn Hörgeräte nicht mehr ausreichen. Ein Cochlea-Implantat wird operativ eingesetzt. Ob das für Sie infrage kommt, entscheidet ein HNO-Arzt nach ausführlicher Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Wer schwerhörig ist, stellt den Alltag am besten so ein, dass Kommunikation leichter fällt. Das kann bedeuten: Gespräche bei ruhiger Umgebung führen, direkt von vorne sprechen, auf Mimik und Gestik achten. Bitten Sie Familie und Kollegen, deutlich zu sprechen, ohne die Stimme zu heben.

Tipps für den Alltag

• Schonen Sie Ihre Ohren, indem Sie Lärm meiden und Gehörschutz verwenden
• Halten Sie Ihre Ohrgeräte sauber und sorgen Sie bei Hörgeräten für eine gute Batterie – das verringert Rückfragen
• Planen Sie ruhige Auszeiten ein, zum Beispiel einen Spaziergang in ruhiger Umgebung

Ernährung und Bewegung

Regelmäßige Bewegung fördert die Durchblutung im gesamten Körper, auch im Innenohr. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt die Gefäße. Eine gute Durchblutung kann sich günstig auf das Gehör auswirken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Hörminderung ist nicht nur eine körperliche Einschränkung. Viele Menschen fühlen sich bei Gesprächen außen vor, werden müde oder ziehen sich zurück. Das ist verständlich. Wichtig ist, offen mit dem Thema umzugehen und frühzeitig Hilfe zu suchen, zum Beispiel in einer Selbsthilfegruppe oder bei einer psychologischen Beratung.

Vorbeugung

Ja, Lärmschwerhörigkeit ist zu einem großen Teil vermeidbar. Wichtig ist, Lärm zu vermeiden oder den Lärmpegel zu senken. Wo das nicht geht, schützt ein gut sitzender Gehörschutz das Innenohr. Regelmäßige Hörtests sind Teil der Vorbeugung, weil sie Schäden früh erkennen und weiteren Schaden verhindern.

Impfungen

Eine Impfung gegen Lärmschwerhörigkeit gibt es nicht. Der beste Schutz ist, Lärm zu vermeiden und Gehörschutz zu tragen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland ist die arbeitsmedizinische Vorsorge bei Lärmschwerhörigkeit in der Arbeitsmedizinischen Vorsorgeverordnung (ArbMedVV) geregelt. Arbeitgeber müssen sie für Beschäftigte anbieten, deren Lärmbelastung einen Tages-Lärmexpositionspegel von 85 dB(A) erreicht oder überschreitet. Die Untersuchung erfolgt durch Betriebsärzte oder Ärzte mit entsprechender Zusatzqualifikation. Bei anhaltender Lärmbelastung werden die Hörtests regelmäßig wiederholt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Hörminderung schreitet weiter fort, wenn Sie weiterhin ungeschützt Lärm ausgesetzt sind
• Ohrgeräusche können chronisch werden und die Lebensqualität stark beeinträchtigen
• Im Beruf steigt das Unfallrisiko, weil Warnsignale oder Maschinengeräusche nicht mehr rechtzeitig wahrgenommen werden
• Soziale Isolation, Niedergeschlagenheit und im Alter eine frühere Pflegebedürftigkeit gelten als mögliche Folgen einer unbehandelten Schwerhörigkeit

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Wer früh handelt, kann das Fortschreiten der Lärmschwerhörigkeit fast immer aufhalten. Hörgeräte oder andere Hörsysteme helfen im Alltag. Viele Menschen mit Lärmschwerhörigkeit arbeiten weiter und führen ein aktives Leben. Wichtig ist, die Ohren zu schützen und regelmäßige Kontrollen wahrzunehmen.

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