Live vaccines and immune conditions

Übersicht

Lebendimpfstoffe sind Impfstoffe, die abgeschwächte, aber noch lebende Erreger enthalten. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem (z. B. durch Krankheit oder Medikamente) sollten diese Impfstoffe in der Regel nicht erhalten, weil die abgeschwächten Erreger bei ihnen eine Erkrankung auslösen können.

Es ist nicht selten, dass Menschen vorübergehend oder dauerhaft ein geschwächtes Immunsystem haben – etwa durch Krebsbehandlungen, Organtransplantationen oder chronische Erkrankungen.

Betroffen sind Menschen mit angeborenen oder erworbenen Immunschwächen, z. B. HIV-Infektion, Krebs, nach Organtransplantation oder unter Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten (wie Kortison oder Chemotherapie).

Symptome

Häufige Symptome

• Bei versehentlicher Gabe eines Lebendimpfstoffs an eine Person mit Immunschwäche können Krankheitssymptome des geimpften Erregers auftreten, z. B. Fieber, Ausschlag oder Durchfall.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern mit Immunschwäche kann ein Lebendimpfstoff zu schweren Verläufen der Impfkrankheit führen – zum Beispiel zu Lungenentzündung oder Gehirnentzündung.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Erwachsene mit geschwächtem Immunsystem (z. B. durch Diabetes oder Kortison) sollten vor einer Impfung mit Lebendimpfstoffen ihren Arzt befragen.

Ursachen

Hauptursachen

• Das Immunsystem kann durch verschiedene Erkrankungen geschwächt sein: Krebs (z. B. Leukämie, Lymphom), HIV/AIDS, Autoimmunerkrankungen oder angeborene Immundefekte.
• Auch Behandlungen wie Chemotherapie, Bestrahlung, langfristige Kortison-Einnahme oder Medikamente nach einer Organtransplantation schwächen die Immunabwehr.

Risikofaktoren

• Alter (sehr jung oder sehr alt)
• Chronische Erkrankungen (z. B. Diabetes, Niereninsuffizienz)
• Organtransplantation
• Langzeittherapie mit Kortison oder Immunsuppressiva

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach einer Impfung schwere Symptome wie Atemnot oder Krampfanfälle bemerken – sofort den Notruf 112 wählen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vor jeder Impfung: Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Ihr Immunsystem geschwächt ist und ob Lebendimpfstoffe für Sie in Frage kommen.
• Wenn Sie unsicher sind, ob eine frühere Impfung für Sie geeignet war, fragen Sie Ihren Hausarzt oder das Impfzentrum.

Diagnose

Der Arzt beurteilt Ihr Immunsystem anhand Ihrer Krankengeschichte, Ihrer Medikamente und gegebenenfalls eines Bluttests (z. B. Antikörperspiegel oder Anzahl der Abwehrzellen).

Mögliche Untersuchungen

• Anamnese (ausführliches Gespräch über Ihre Gesundheit)
• Bluttest: Bestimmung der weißen Blutkörperchen, Antikörper oder bestimmter Immunzellen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt wird Sie fragen, ob Sie unter einer chronischen Krankheit leiden, welche Medikamente Sie einnehmen und ob Sie schon einmal schwere Impfreaktionen hatten. Danach entscheidet er gemeinsam mit Ihnen, welche Impfung sicher ist.

Behandlung

Eine Behandlung ist im Zusammenhang mit Lebendimpfstoffen und Immunschwäche nicht nötig, solange die Impfung nicht versehentlich gegeben wurde. Ziel ist es, die Impfung sicher zu planen: durch Auswahl eines Totimpfstoffs oder durch Abwarten, bis das Immunsystem sich erholt hat.

Selbsthilfe zu Hause

• Informieren Sie Ihren Arzt immer über Ihre genaue Medikamentenliste und Vorerkrankungen.
• Fragen Sie bei Unsicherheit nach: 'Ist dieser Impfstoff ein Lebendimpfstoff?'
• Halten Sie Ihren Impfpass immer aktuell – auch bei chronischen Erkrankungen.

Medizinische Behandlungen

Falls ein Lebendimpfstoff versehentlich bei einer Person mit stark geschwächter Immunabwehr gegeben wurde, kann der Arzt spezifische Maßnahmen ergreifen (z. B. antivirale Medikamente). Diese Entscheidung trifft der Arzt im Einzelfall – bitte niemals selbst behandeln.

Leben mit der Erkrankung

Leben Sie mit einem geschwächten Immunsystem und benötigen Impfungen? Wichtig ist, dass Sie alle empfohlenen Totimpfstoffe erhalten – sie sind sicher. Vermeiden Sie engen Kontakt zu frisch Geimpften mit Lebendimpfstoffen, wenn Ihr Immunsystem stark geschwächt ist (z. B. 2 Wochen nach einer Masernimpfung).

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf eine gute Hygiene, um Infektionen zu vermeiden.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber überfordern Sie sich nicht.
• Schlafen Sie ausreichend, um Ihr Immunsystem zu unterstützen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten stärkt die Abwehrkräfte. Leichte Bewegung an der frischen Luft ist förderlich – vermeiden Sie jedoch Überanstrengung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Sorge vor Infektionen oder Nebenwirkungen von Impfungen kann belastend sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer psychologischen Beratungsstelle, wenn Sie ängstlich sind.

Vorbeugung

Viele Infektionen lassen sich durch Impfungen vermeiden – auch bei Immunschwäche. Dafür gibt es spezielle Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO). Lassen Sie sich frühzeitig beraten, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind.

Impfungen

Menschen mit geschwächtem Immunsystem sollten in der Regel keine Lebendimpfstoffe erhalten. Stattdessen stehen meist Totimpfstoffe (inaktivierte Impfstoffe) zur Verfügung – zum Beispiel gegen Grippe, Tetanus oder COVID-19. Ihr Arzt entscheidet gemeinsam mit Ihnen.

Früherkennungsprogramme

Falls Sie eine Organtransplantation oder eine Behandlung mit starken Immunsuppressiva planen, sollte Ihr Impfstatus vorher überprüft werden. Lebendimpfstoffe müssen dann rechtzeitig (meist 4 Wochen vorher) gegeben werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn ein Lebendimpfstoff bei Immunschwäche versehentlich gegeben wird, kann die abgeschwächte Impf-Krankheit ausbrechen – zum Beispiel Masern, Windpocken oder eine Impf-Gürtelrose.
• In seltenen Fällen kann eine schwere Lungenentzündung oder Gehirnentzündung entstehen.

Langzeitprognose

Mit einer sorgfältigen ärztlichen Beratung vor jeder Impfung und der Wahl sicherer Alternativen ist das Risiko sehr gering. Die meisten Menschen mit Immunschwäche können durch Totimpfstoffe gut geschützt werden. Bei Fragen oder Unsicherheiten hilft Ihr Arzt oder die Impfberatung des Gesundheitsamts.

Unterstützung finden

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