Enfermedad de Peyronie: guía para pacientes

Resumen

La enfermedad de Peyronie es una afección en la que se forma una placa (una especie de bulto o cicatriz) en el interior del pene. Esa placa hace que el pene se curve o se doble al estar erecto, lo que puede causar dolor o dificultad para tener relaciones sexuales. No es una enfermedad contagiosa ni un tumor canceroso.

Es una afección relativamente frecuente. Se calcula que entre 1 y 5 de cada 100 varones puede tenerla, aunque muchas veces no se diagnostica porque los hombres no la comentan con su médico.

Afecta principalmente a varones adultos, más frecuentemente entre los 40 y los 60 años. Puede aparecer también en hombres más jóvenes o más mayores,, pero es rara en adolescentes y niños.

Síntomas

Síntomas comunes

• Curvatura del pene durante la erección.
• Presencia de una placa o bulto firme en el pene.
• Dolor al tener una erección.
• Acortamiento del pene.
• Dificultad para tener relaciones sexuales.
• En algunos casos, problemas de erección (disfunción eréctil).

Síntomas en niños

• La enfermedad de Peyronie es muy poco frecuente en niños y adolescentes. Si un joven nota alguna curvatura o un bulto en el pene, debe consultar a un médico, pero no suele ser la enfermedad de Peyronie.

Síntomas en adultos mayores

• En los hombres mayores, la curvatura puede aparecer de forma más lenta y el dolor puede ser menos intenso.
• La placa puede estar acompañada de otros problemas de salud como diabetes o presión arterial alta.
• La dificultad para tener relaciones sexuales puede afectar la autoestima y la pareja.

Causas

Causas principales

• Lesión o microtraumatismo en el pene durante relaciones sexuales o deportes.
• Acumulación de tejido cicatricial en una zona del pene.
• Predisposición genética (heredada de la familia).
• Alteraciones del sistema inmunitario o del tejido conectivo (colágeno).

Factores de riesgo

• Tener entre 40 y 60 años.
• Antecedentes familiares de enfermedad de Peyronie.
• Padecer diabetes, presión arterial alta o niveles altos de colesterol.
• Ser fumador.
• Haber tenido traumatismos pélvicos o del pene.
• Algunas cirugías de próstata o de pene.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si notas un cambio rápido en la curvatura del pene (en semanas).
• Si tienes dolor intenso durante la erección.
• Si aparece una placa o bulto nuevo en el pene.

Programe una cita de rutina si:

• Si notas cualquier curvatura en el pene, aunque no sea dolorosa.
• Si la curvatura te impide tener relaciones sexuales.
• Si tienes problemas de erección asociados.

Diagnóstico

El médico generalmente diagnostica la enfermedad de Peyronie al hacer una historia clínica y explorar el pene en consulta. También puede hacer una ecografía para ver la placa con más detalle.

Pruebas que se pueden realizar

• Exploración física: palpar el pene para notar la placa.
• Ecografía doppler: utiliza ondas de sonido para observar el flujo sanguíneo y la placa, a veces con una erección inducida o fotos tomadas en casa.
• Fotografías: en algunos casos se pide al paciente que tome fotos de su erección para evaluar la curvatura.

Qué esperar en su cita

El médico te hará preguntas sobre tu historial de salud y sobre cuándo comenzó la curvatura o el dolor. La exploración es rápida y no suele ser dolorosa. Si te hacen una ecografía, pueden pedirte que te pongas una crema o gel. No necesitas ninguna preparación especial.

Tratamiento

No existe un tratamiento único que funcione para todos. El objetivo es aliviar el dolor, reducir la curvatura y mantener la capacidad de tener relaciones sexuales. Muchas veces se espera un tiempo (6 a 12 meses) porque la enfermedad puede estabilizarse por sí sola.

Autocuidado en el hogar

• Habla abiertamente con tu pareja y con tu médico sobre tus preocupaciones.
• Sigue las indicaciones de tu médico sobre el uso de métodos que te ayuden a mantener la elasticidad del pene, como dispositivos de tracción (si tu médico lo recomienda).
• Aplica frío o calor suave en la zona si tu médico te lo indica, siempre sin exagerar.
• Evita fumar, porque el tabaco empeora la circulación y la cicatrización.
• Consulta a tu médico antes de usar cualquier crema, aparato o masaje.

Tratamientos médicos

El tratamiento médico puede incluir medicamentos orales o inyectables que se administran en la placa, así como ondas de choque o dispositivos de tracción. Estos tratamientos buscan romper el tejido cicatricial o reducir la inflamación. También se pueden tratar los problemas de erección con métodos generales, pero siempre deben ser recetados y supervisados por un médico especialista (urólogo).

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera cuando la curvatura es grave, impide las relaciones sexuales o no hay mejoría con otros tratamientos. El tipo de cirugía (corrección de la curvatura, implantación de prótesis u otros) depende de cada caso y se decide junto con el urólogo.

Vivir con esta afección

Vivir con la enfermedad de Peyronie puede ser difícil desde el punto de vista emocional. Es importante saber que no pones en riesgo tu vida. Mantén una actitud positiva, acude a las citas de seguimiento y no abandones el tratamiento si tu médico te lo ha indicado.

Consejos de estilo de vida

• Realiza actividad física moderada con regularidad.
• Mantén una alimentación equilibrada rica en frutas, verduras y alimentos saludables.
• Duerme lo suficiente y controla el estrés.
• Evita el tabaco y limita el consumo de alcohol.
• Si tienes diabetes o hipertensión, sigue tu tratamiento para mantenerlas controladas.

Dieta y ejercicio

Llevar una dieta sana ayuda a tener una buena circulación, lo que puede ser beneficioso. El ejercicio moderado, como caminar, nadar o andar en bicicleta (con precaución), mejora la salud cardiovascular y puede ayudar con la función eréctil. No hay evidencia de que un alimento específico cure la enfermedad de Peyronie, pero una dieta antiinflamatoria es positiva.

Salud mental y bienestar emocional

La curvatura y el dolor pueden afectar la autoestima, la imagen corporal y la relación de pareja. Es frecuente sentir ansiedad o tristeza. Hablar con un profesional de la salud mental o con un terapeuta de pareja puede ser de gran ayuda.

Prevención

No siempre se puede prevenir porque muchas veces aparece sin una causa clara. Sin embargo, se pueden reducir algunos riesgos: evitar lesiones durante el sexo (usando lubricación adecuada), proteger la zona pélvica al practicar deportes de contacto y controlar enfermedades como la diabetes y la hipertensión.

Complicaciones

Si no se trata

• La curvatura puede empeorar o quedar estable.
• Puede aparecer acortamiento del pene.
• Puede haber dificultad creciente para tener relaciones sexuales.
• Puede aparecer disfunción eréctil (problemas para lograr o mantener la erección).
• Puede aumentar la ansiedad y afectar la relación de pareja.

Pronóstico a largo plazo

La evolución es variable: en algunos casos la enfermedad mejora por sí sola, en otros se estabiliza y solo algunos necesitan tratamiento quirúrgico. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los hombres logran recuperar una función sexual aceptable y mantenerse activos sexualmente. Aunque el proceso puede ser lento, hay muchas opciones y el pronóstico suele ser bueno con el seguimiento médico.

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