Prolapso del cordón umbilical

Resumen

El prolapso del cordón umbilical es una emergencia obstétrica en la que el cordón (el tubo que conecta a la madre con el bebé) cae por el canal del parto por delante del bebé o sobresale por la vagina. Esto puede comprimir el cordón y reducir el oxígeno que recibe el bebé.

Es poco frecuente: se presenta en aproximadamente 1 de cada 300 a 600 nacimientos.

Afecta a mujeres embarazadas durante el parto, especialmente cuando el bebé no está en una posición normal, el parto es prematuro o hay un embarazo múltiple.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sensación de que algo sale o sobresale por la vagina.
• Ver el cordón umbilical, que se ve como un cordón suave, húmedo y retorcido, por la abertura vaginal.
• Presión o molestia repentina en la pelvis durante el parto.

Síntomas en niños

• Este problema ocurre durante el nacimiento, no en la infancia.

Síntomas en adultos mayores

• Este problema ocurre en el embarazo y el parto, no en adultos mayores.

Causas

Causas principales

• Rotura prematura de la bolsa de agua (líquido amniótico) cuando el bebé aún no está bien encajado en la pelvis.
• Posición del bebé de nalgas, de lado o con la cabeza hacia arriba.
• Parto gemelar o embarazo múltiple.

Factores de riesgo

• Bebé prematuro o de bajo peso al nacer.
• Exceso de líquido amniótico (polihidramnios).
• Parto asistido con instrumentos como fórceps o ventosa.
• Segundo bebé en un embarazo de gemelos.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si el cordón se ve o se siente saliendo por la vagina.
• Si estás en trabajo de parto y el médico nota cambios en los latidos del bebé.
• Si se rompe la bolsa de agua y notas algo anormal en la vagina al moverte.

Programe una cita de rutina si:

• Asiste a todos los controles prenatales para que el médico evalúe la posición del bebé, la cantidad de líquido amniótico y posibles factores de riesgo.

Diagnóstico

El médico o la matrona lo diagnostica al tocar el cordón durante una exploración vaginal, o al verlo fuera de la vagina.

Pruebas que se pueden realizar

• Exploración pélvica (tacto vaginal).
• Monitorización fetal para comprobar la frecuencia cardíaca del bebé.
• Ecografía si hay dudas sobre la posición del cordón.

Qué esperar en su cita

Te atenderán de inmediato. Es probable que te pongan en una posición especial, como de rodillas con la cadera elevada, para aliviar la presión sobre el cordón mientras preparan el parto rápido.

Tratamiento

El objetivo es liberar la presión sobre el cordón y lograr el nacimiento lo antes posible. La forma más habitual es una cesárea urgente. En algunos casos, si el bebé está a punto de nacer, el médico puede decidir un parto vaginal asistido.

Autocuidado en el hogar

• No toques el cordón ni intentes volver a introducirlo.
• Si ves el cordón, llama a emergencias inmediatamente y queda de rodillas con la cadera levantada, o en la posición que el personal de emergencias te indique.
• Evita moverte innecesariamente mientras esperas ayuda.

Tratamientos médicos

El tratamiento médico consiste en elevar la cabeza del bebé para liberar el cordón, llenar la vejiga urinaria con suero para elevar el útero y realizar una cesárea urgente. No hay medicamentos específicos para esta condición; la solución es el nacimiento.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cesárea urgente es la intervención más común cuando hay prolapso de cordón. Si el cuello del útero está completamente dilatado y el bebé está muy cerca de nacer, se puede intentar un parto vaginal con ayuda de instrumentos.

Vivir con esta afección

Si la atención fue oportuna, la recuperación después del parto es similar a la de cualquier cesárea o parto con asistencia. El bebé puede necesitar observación temporal si nació con poco oxígeno, pero la mayoría se recupera bien.

Consejos de estilo de vida

• Sigue las indicaciones del equipo médico para el cuidado de la cicatriz si tuviste cesárea.
• Lleva al bebé a las revisiones pediátricas recomendadas.
• Descansa y acepta ayuda de tu familia para adaptarte a la nueva rutina.

Dieta y ejercicio

Mantén una alimentación equilibrada para recuperar energía y favorecer la cicatrización. Inicia el ejercicio suave solo cuando tu médico te lo indique, especialmente después de una cesárea.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir una emergencia durante el parto puede generar ansiedad, estrés o tristeza. Es normal sentirse abrumada. Habla con tu pareja, familia o un profesional de salud mental si necesitas apoyo.

Prevención

No siempre se puede prevenir. El riesgo puede reducirse con un control prenatal adecuado y evitando la rotura artificial de la bolsa si el bebé aún no está encajado. La rapidez de la atención es la clave para el bienestar del bebé.

Programas de detección

Las ecografías y los controles prenatales ayudan a identificar factores de riesgo, aunque el prolapso de cordón no se puede predecir con exactitud.

Complicaciones

Si no se trata

• Falta de oxígeno para el bebé, lo que puede causar daño cerebral o problemas graves.
• En casos muy graves, riesgo para la vida del bebé.
• Mayor probabilidad de requerir una cesárea de urgencia.

Pronóstico a largo plazo

Con atención médica rápida, la gran mayoría de los bebés nace sana y se recupera sin secuelas. El personal de salud está preparado para actuar de inmediato y reducir los riesgos.

Encontrar apoyo

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