Oclusión de la vena retiniana

Resumen

La oclusión de la vena retiniana ocurre cuando una de las venas que lleva la sangre desde la retina (la capa del fondo del ojo que capta la luz) se bloquea. Esto hace que la sangre y el líquido se acumulen en la retina y puede causar visión borrosa o pérdida de visión.

No es tan común como otras enfermedades del ojo, pero es una causa importante de problemas de visión en adultos mayores. Se estima que afecta a unas 1 o 2 personas de cada 1.000 cada año.

Afecta principalmente a personas mayores de 50 años, aunque también puede aparecer en personas más jóvenes si tienen enfermedades como diabetes o hipertensión. Es más frecuente en personas con presión arterial alta, colesterol alto o glaucoma.

Síntomas

Síntomas comunes

• Visión borrosa en un ojo
• Pérdida repentina de visión o una mancha oscura en el campo visual
• Visión distorsionada, con líneas que parecen onduladas
• Puntos flotantes o manchas
• Puede haber dolor o presión en el ojo, aunque no es lo habitual

Síntomas en niños

• Es muy rara en niños, pero si un niño nota visión borrosa o una mancha en un ojo, debe ser valorado por un médico.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, la pérdida de visión suele ser más notoria y repentina.
• A veces solo se dan cuenta cuando se cubren el ojo sano.

Causas

Causas principales

• Formación de un coágulo sanguíneo en la vena de la retina
• Endurecimiento de las arterias que comprimen la vena
• Aumento de la presión dentro del ojo (glaucoma)
• Enfermedades que hacen que la sangre sea más espesa de lo normal

Factores de riesgo

• Ser mayor de 50 años
• Tener presión arterial alta
• Tener diabetes
• Tener colesterol alto o triglicéridos altos
• Padecer glaucoma
• Fumar
• Tener enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota pérdida de visión repentina en un ojo
• Si la visión borrosa no mejora o empeora
• Si ve manchas o destellos nuevos

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene diabetes o presión arterial alta, hágase un examen de los ojos al menos una vez al año.
• Si tiene más de 50 años y no se ha revisado la vista recientemente.

Diagnóstico

El médico revisará su visión y mirará el fondo del ojo con una lupa especial. Muchas veces se necesita una prueba de imagen llamada angiografía para ver las venas bloqueadas.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen de la visión (agudeza visual)
• Examen del fondo del ojo (oftalmoscopia)
• Tomografía de coherencia óptica (OCT), una prueba de imagen indolora
• Angiografía con fluoresceína: se inyecta un tinte por una vena del brazo y se toman fotos de la retina

Qué esperar en su cita

Primero evaluará un médico general y luego lo derivará a un especialista de los ojos (oftalmólogo). Las pruebas pueden durar unas horas, pero no requieren cirugía. En la angiografía puede notar una sensación de calor al inyectar el tinte, pero es pasajera.

Tratamiento

No existe una cura inmediata, pero hay tratamientos que pueden detener la pérdida de visión y ayudar a recuperar parte de lo perdido. El objetivo principal es tratar la causa (por ejemplo, la presión arterial) y proteger la retina.

Autocuidado en el hogar

• Tome la medicación que le indique su médico para la presión arterial, la diabetes o el colesterol.
• Deje de fumar, si es fumador.
• Mantenga revisiones periódicas de la vista.
• No se frote los ojos ni utilice gotas sin consultar antes con el médico.

Tratamientos médicos

El oftalmólogo puede recomendar inyecciones dentro del ojo para reducir la hinchazón o mejorar la circulación. También se puede usar tratamiento con láser para sellar vasos que gotean. Estos tratamientos se eligen según el grado de afectación y se realizan en consulta o en quirófano, con anestesia local. Es importante seguir al pie de la letra las indicaciones del especialista.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En algunos casos avanzados, puede ser necesaria una cirugía llamada vitrectomía para quitar el tejido cicatricial o la sangre acumulada, pero esto es poco frecuente.

Vivir con esta afección

Vivir con visión reducida requiere adaptar el hogar: use buena luz, contraste de colores y ayudas como lupas o lentes especiales. Tras el tratamiento, muchas personas mejoran lo suficiente para mantener su vida normal.

Consejos de estilo de vida

• Controle la presión arterial y la diabetes con revisiones periódicas.
• Evite levantar objetos muy pesados o hacer esfuerzos bruscos que aumenten la presión en el ojo.
• Proteja el ojo sano: use gafas de seguridad si trabaja con herramientas.
• Acuda a todas las citas de seguimiento.

Dieta y ejercicio

Llevar una dieta con poca sal y poca grasa ayuda a controlar la tensión y el colesterol. El ejercicio moderado, como caminar 30 minutos al día, es bueno para la salud en general, pero consulte antes con su médico si tiene lesiones oculares.

Salud mental y bienestar emocional

Perder visión puede generar ansiedad, tristeza o frustración. Es normal sentirse preocupado. Hable con su médico o busque grupos de apoyo para personas con problemas de visión. Recuerde que muchas personas se adaptan y mantienen una vida plena.

Prevención

No siempre se puede prevenir, pero se reduce mucho el riesgo controlando la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol. Llevar una vida sana y no fumar son medidas clave.

Programas de detección

Si tiene factores de riesgo, como diabetes o hipertensión, hágase un examen de fondo de ojo al menos una vez al año. La detección precoz de cambios en la retina puede prevenir una oclusión grave.

Complicaciones

Si no se trata

• Pérdida de visión permanente
• Hinchazón de la retina (edema macular) que no se resuelve
• Formación de vasos sanguíneos anormales que pueden provocar glaucoma doloroso
• Desprendimiento de retina en casos graves

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es variable: muchas personas recuperan parte de la visión en los primeros meses, especialmente si el bloqueo afecta a una rama pequeña de la vena. Con tratamiento oportuno y buen control de la presión arterial y la diabetes, se pueden evitar las complicaciones graves. Aunque la visión no siempre vuelve a ser la misma, la mayoría de las personas se adapta y conserva una calidad de vida satisfactoria.

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