Agujero macular: causas, síntomas y tratamiento

Resumen

Un agujero macular es una pequeña abertura o rotura que se forma en la mácula, la parte central de la retina que nos permite ver los detalles finos. Es como si se hiciera un pequeño hueco en el centro de la visión, lo que puede provocar visión borrosa o distorsionada.

Es una afección poco frecuente, aunque no es rara. Se estima que afecta a menos del 1% de las personas, pero es más común a partir de los 60 años.

Afecta principalmente a personas mayores de 60 años, y es más frecuente en mujeres que en hombres. También puede aparecer en personas más jóvenes si han tenido un golpe en el ojo o una inflamación ocular.

Síntomas

Síntomas comunes

• Visión central borrosa o distorsionada (las líneas rectas se ven onduladas).
• Una zona oscura o un punto ciego en el centro de la visión.
• Dificultad para leer letras pequeñas o hacer trabajos de cerca.
• En etapas tempranas, puede notar una pequeña mancha o sombra central.

Causas

Causas principales

• El envejecimiento: con la edad, el gel vítreo que rellena el ojo se encoge y puede tirar de la retina, llegando a desgarrar la mácula.
• Traumatismos oculares: un golpe en el ojo puede provocar la formación de un agujero macular.
• Inflamación ocular (uveítis) o miopía alta, que aumentan el riesgo de que se forme un agujero.

Factores de riesgo

• Edad mayor de 60 años.
• Ser mujer.
• Antecedentes de desprendimiento de vítreo o de retina.
• Miopía alta (más de 6 dioptrías).
• Lesiones o cirugías previas en el ojo.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si notas un cambio repentino en la visión central, aunque sea sin dolor.
• Si ves líneas onduladas o una mancha que no desaparece en uno o dos días.
• Si has tenido un golpe en el ojo y ves una sombra central.

Programe una cita de rutina si:

• Si tienes más de 50 años y notas una leve distorsión al leer, conviene una revisión oftalmológica.
• Si tienes miopía alta, diabetes u otras enfermedades oculares, sigue los controles periódicos que te indique tu médico.

Diagnóstico

El médico de cabecera o el oftalmólogo lo diagnostica mediante un examen de la retina con un instrumento llamado oftalmoscopio. Si se sospecha un agujero macular, se realiza una prueba llamada tomografía de coherencia óptica (OCT), que es como una radiografía del ojo y permite ver las capas de la retina con gran detalle.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen de agudeza visual (leer letras en una tabla).
• Examen del fondo de ojo con dilatación de la pupila.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT) para confirmar el diagnóstico y medir el tamaño del agujero.

Qué esperar en su cita

Durante la exploración te pondrán gotas para dilatar la pupila, lo que puede causar visión borrosa durante unas horas. No conduzcas hasta que te pase el efecto. La OCT es una prueba indolora: solo tienes que apoyar la barbilla en un soporte y mirar una luz durante unos segundos.

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño y la evolución del agujero macular. Algunos agujeros pequeños pueden cerrarse solos, pero en la mayoría de los casos se necesita cirugía. No existe ningún medicamento que lo cure.

Autocuidado en el hogar

• Protege el ojo de golpes y usa gafas de seguridad en actividades de riesgo.
• Lleva una dieta rica en verduras de hoja verde y pescado, que aportan nutrientes beneficiosos para la retina.
• Descansa la vista cuando leas o trabajes con pantallas, pero no hay ejercicios oculares que cierren el agujero.

Tratamientos médicos

El tratamiento principal es la vitrectomía, una intervención quirúrgica en la que el cirujano extrae el gel vítreo y coloca una burbuja de gas para presionar la retina y permitir que el agujero cierre. Después de la cirugía, es necesario mantener una posición boca abajo durante varios días. En algunos casos se usa también un factor de crecimiento o un injerto, pero esto lo decide el oftalmólogo según cada caso.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se recomienda cuando el agujero es grande, reciente o causa una pérdida visual significativa. Si el agujero es pequeño y la persona no nota molestias, a veces se opta por observación. El éxito de la operación es alto, pero la recuperación visual puede llevar semanas o meses.

Vivir con esta afección

Vivir con un agujero macular puede ser frustrante porque afecta a la visión central. Usa buena iluminación al leer, lupas o letras grandes. La visión periférica se mantiene, así que podrás desenvolverte en la mayoría de tareas.

Consejos de estilo de vida

• Acude a las revisiones oftalmológicas que te indique el especialista.
• Evita fumar, ya que el tabaco daña la salud de la retina.
• Si te hacen cirugía con gas, no viajes en avión ni subas a lugares de gran altitud hasta que el médico lo autorice.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta que cure el agujero macular, pero una alimentación variada con antioxidantes, como frutas y verduras, y pescado azul puede ayudar a mantener la salud de la retina. En cuanto al ejercicio, puedes mantener la actividad normal, pero evita esfuerzos extremos o levantar pesos pesados si te han operado recientemente.

Salud mental y bienestar emocional

Perder visión central puede causar ansiedad, miedo o tristeza. Es normal sentirse preocupado. Habla con tu médico y con tu familia sobre lo que sientes. Recuerda que la mayoría de agujeros maculares se pueden operar con éxito y la visión tiende a mejorar, aunque la recuperación sea lenta.

Prevención

No se puede prevenir por completo, especialmente el relacionado con la edad. Sí se pueden reducir los riesgos de traumatismo ocular usando gafas de protección y controlando la miopía alta con revisiones periódicas.

Vacunas

No hay vacunas relacionadas con el agujero macular.

Programas de detección

No existe un programa de cribado general, pero las personas de alto riesgo (mayores de 60, miopes altos o con antecedentes familiares) deben hacerse revisiones oculares periódicas, al menos una vez al año.

Complicaciones

Si no se trata

• El agujero puede hacerse más grande y empeorar la visión central de forma permanente.
• Puede aparecer una membrana o tejido cicatricial sobre la retina, lo que dificulta el tratamiento.
• Aunque es raro, puede desencadenar un desprendimiento de retina, que es una urgencia oftalmológica.

Pronóstico a largo plazo

La buena noticia es que la cirugía consigue cerrar el agujero en más del 90% de los casos, y la visión mejora en muchas personas, aunque no siempre vuelve a ser perfecta. Con seguimiento adecuado, la mayoría recupera una visión útil para la vida diaria. Incluso sin tratamiento, algunos agujeros pequeños pueden permanecer estables, pero siempre es mejor que un especialista valore tu caso.

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