Desprendimiento Vítreo Posterior

Resumen

El desprendimiento vítreo posterior es un proceso natural por el cual el gel que rellena el ojo (el humor vítreo) se separa de la retina, la capa de tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo. Esto ocurre al envejecer porque el gel se encoge y pierde consistencia. En la mayoría de los casos no causa daño, pero puede provocar la aparición de moscas volantes y destellos de luz.

Sí. Se estima que la mayoría de las personas mayores de 70 años lo han experimentado, aunque muchas ni siquiera notan síntomas.

Afecta con más frecuencia a personas mayores de 50 años. También es más común en personas con miopía alta, después de una cirugía de cataratas o tras un golpe en el ojo.

Síntomas

Síntomas comunes

• Moscas volantes: pequeñas manchas, puntos, hilos o telarañas que se desplazan al mover el ojo.
• Destellos de luz (fotopsias), especialmente hacia los lados del campo visual.
• Sensación de una mosca grande en el centro de la visión, a menudo en forma de anillo.
• Visión ligeramente borrosa al principio, aunque suele ser transitoria.

Síntomas en niños

• Es muy poco frecuente en niños. Si aparece, suele estar relacionada con miopía alta o traumatismos oculares.
• Los niños pueden describir ver 'arañitas' o luces; es importante llevarlo a un oftalmólogo para descartar otras causas.

Síntomas en adultos mayores

• En personas mayores los síntomas son más notorios porque el gel vítreo se ha encogido más.
• Las moscas volantes pueden ser más numerosas y los destellos pueden aparecer de forma intermitente.
• En edad avanzada hay que vigilar especialmente los cambios bruscos, ya que el riesgo de desgarro de retina es mayor.

Causas

Causas principales

• Envejecimiento: el humor vítreo pierde agua y se encoge, separándose de la retina.
• Cambios inflamatorios o traumáticos que alteran el gel vítreo.

Factores de riesgo

• Edad mayor de 50 años.
• Miopía alta.
• Cirugía previa de cataratas.
• Traumatismos o golpes en el ojo.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota una lluvia repentina de moscas volantes, destellos persistentes o una sombra en la visión, acuda a urgencias de oftalmología el mismo día o llame a emergencias (112 en España).
• También acuda con urgencia si la pérdida de visión es súbita o si un ojo se queda 'como un telón'.

Programe una cita de rutina si:

• Si ya ha sido diagnosticado de desprendimiento vítreo posterior y los síntomas son estables, basta con acudir a las revisiones que le indique su oftalmólogo.
• Consulte también si las moscas volantes interfieren mucho en su vida diaria.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace mediante una exploración oftalmológica completa. El especialista le examinará el interior del ojo con la pupila dilatada para confirmar que el vítreo se ha separado y no hay daños en la retina.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen del fondo de ojo con dilatación de pupila.
• Exploración con lámpara de hendidura.
• Prueba de agudeza visual.
• Si hay sangrado o catarata que impide ver bien el fondo del ojo, puede realizarse una ecografía ocular.

Qué esperar en su cita

La consulta dura normalmente entre 30 y 60 minutos. Le pondrán gotas para dilatar la pupila, lo que provoca visión borrosa y sensibilidad a la luz durante unas horas. Es conveniente ir acompañado y llevar gafas de sol para la vuelta.

Tratamiento

El desprendimiento vítreo posterior no necesita tratamiento en la mayoría de los casos. El ojo se adapta y los síntomas tienden a desaparecer o a ser menos molestos. El objetivo principal es vigilar la aparición de complicaciones en la retina y tratarlas a tiempo si ocurren.

Autocuidado en el hogar

• Observe sus síntomas y acuda con rapidez si nota cambios importantes.
• No se frote los ojos, especialmente si hay destellos o moscas volantes.
• Realice actividades cotidianas con normalidad, pero evite deportes de contacto o movimientos bruscos de cabeza durante los primeros días si el cuadro es reciente.
• Use gafas de sol si la luz intensa le resulta molesta.

Tratamientos médicos

Si se detecta un desgarro o desprendimiento de retina, el oftalmólogo puede recomendar tratamientos como fotocoagulación con láser, crioterapia (aplicar frío) o una intervención denominada vitrectomía. Estos tratamientos se deciden de forma individualizada según el caso y siempre son indicados por el especialista.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía solo se considera en situaciones de complicaciones graves, como un desprendimiento de retina, o en casos muy raros en que las moscas volantes sean tan intensas que dificulten la vida cotidiana. No es el tratamiento habitual del desprendimiento vítreo posterior.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas se acostumbra a las moscas volantes. Cuando aparece una mosca en el centro de la visión, mover los ojos de arriba a abajo o de un lado a otro suele apartarla del campo visual. Con el tiempo, el cerebro tiende a ignorarlas.

Consejos de estilo de vida

• Aumente el contraste con buena iluminación, pero evite deslumbramientos.
• Use gafas de sol al aire libre para reducir el brillo que resalta las moscas.
• Mantenga una higiene ocular adecuada y no se toque los ojos sin lavarse las manos.
• Si conduce, extreme la precaución y detenga el vehículo si nota un aumento brusco de los síntomas.

Dieta y ejercicio

No existe una dieta específica para este proceso. Una alimentación equilibrada rica en frutas, verduras y omega-3 contribuye a la salud ocular general. El ejercicio moderado es seguro; en deportes de contacto, proteja siempre sus ojos.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad ante las moscas volantes y los destellos. Recuerde que en la mayoría de los casos son inofensivos y que tiene un control oftalmológico. Si la preocupación le impide disfrutar del día a día, hable con su médico.

Prevención

No se puede prevenir, porque forma parte del envejecimiento natural del ojo. Sin embargo, se pueden reducir los riesgos de lesiones oculares utilizando protección adecuada en actividades de riesgo y acudiendo a revisiones oftalmológicas periódicas, especialmente después de los 50 años.

Vacunas

No hay vacunas relacionadas con el desprendimiento vítreo posterior.

Programas de detección

No existe una prueba de cribado específica para esta afección, pero las revisiones oculares periódicas permiten detectar de forma temprana cualquier cambio en la retina.

Complicaciones

Si no se trata

• Desgarro de retina: el vítreo puede tirar de la retina y producir una rotura.
• Desprendimiento de retina: si el desgarro no se cierra, la retina puede separarse y causar pérdida de visión.
• Sangrado intraocular (hemovítreo) por la rotura de un vaso sanguíneo asociado al desgarro.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico es muy bueno en la gran mayoría de los casos. El desprendimiento vítreo posterior no tratado puede evolucionar a complicaciones, pero si se detectan a tiempo suelen resolverse sin secuelas. Si aparecen síntomas de alarma, acudir de inmediato al especialista es la mejor garantía para conservar la visión.

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