Edema macular cistoide

Resumen

El edema macular cistoide es una hinchazón de la mácula, la parte central de la retina que permite ver con nitidez. Ocurre cuando se acumula líquido en pequeñas bolsitas (quistes) dentro de esta zona, lo que hace que la visión central se vuelva borrosa u ondulada.

Es una de las causas más frecuentes de pérdida de visión después de una cirugía de cataratas, aunque también puede aparecer en personas con diabetes u otras enfermedades de la retina. No es un tumor ni una infección.

Puede afectar a cualquier persona, pero es más común en adultos mayores, en quienes tienen diabetes, inflamación ocular o han tenido cirugía de cataratas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Visión central borrosa o nublada
• Los colores se ven apagados o deslavados
• Los objetos rectos se ven ondulados o distorsionados
• Dificultad para leer o reconocer caras

Síntomas en niños

• Es poco frecuente en niños. Puede causar visión borrosa o un ojo que no fija bien, pero a veces no hay síntomas y solo se detecta en un examen ocular.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores suele aparecer después de una cirugía de cataratas o por enfermedades de la retina. Los síntomas incluyen pérdida gradual de la visión central y dificultad para leer en detalle.

Causas

Causas principales

• Inflamación después de una cirugía de cataratas u otra operación ocular
• Diabetes con retinopatía diabética
• Oclusión venosa de la retina (un pequeño bloqueo en los vasos sanguíneos del ojo)
• Inflamación ocular interna (uveítis)
• Lesiones o traumatismos oculares

Factores de riesgo

• Edad mayor a 50 años
• Diabetes de larga evolución
• Antecedentes de cirugía de cataratas complicada
• Tener oclusión venosa retinal en el otro ojo
• Inflamación ocular previa

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota pérdida de visión central o distorsión repentina
• Si ve una mancha oscura en el centro de la visión
• Si los síntomas empeoran en horas o pocos días

Programe una cita de rutina si:

• Si después de una cirugía de cataratas nota la visión cada vez más borrosa, aunque hayan pasado semanas
• Si tiene diabetes y le cuesta leer o ve los colores apagados
• Para un examen de fondo de ojo regular en personas con riesgo

Diagnóstico

Se diagnostica con una revisión completa de los ojos. El médico oftalmólogo mirará el fondo del ojo con un aparato especial y puede hacer una prueba de visión en rejilla (retícula de Amsler) para detectar distorsiones.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen de agudeza visual (tabla de letras)
• Examen del fondo de ojo con lámpara de hendidura
• Tomografía de coherencia óptica (OCT), una fotografía de alta resolución que muestra las capas de la retina
• Angiografía con fluoresceína, una prueba con contraste para ver los vasos sanguíneos

Qué esperar en su cita

En la consulta le aplicarán gotas para dilatar la pupila. Esto puede causar visión borrosa y sensibilidad a la luz durante unas horas, así que es recomendable ir acompañado y usar gafas de sol.

Tratamiento

El tratamiento busca reducir la inflamación y secar el líquido de la mácula. Depende de la causa. Muchas personas mejoran con medicamentos que se aplican directamente en el ojo o alrededor de él. El objetivo es recuperar la visión y evitar cicatrices.

Autocuidado en el hogar

• Acudir a todas las revisiones con el oftalmólogo
• Controlar la glucemia si tiene diabetes
• Usar gafas de sol para aliviar la sensibilidad a la luz
• Anotar los síntomas y llevar esa información a cada cita

Tratamientos médicos

Los tratamientos más habituales incluyen gotas antiinflamatorias no esteroideas, inyecciones de medicamentos dentro del ojo o alrededor de él para secar el líquido o reducir la inflamación, y en algunos casos tratamiento con láser. El médico recomendará la mejor opción según la causa y el estado del ojo. Es importante no automedicarse.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La mayoría de los casos no requieren cirugía. En algunos pacientes con desprendimiento del vítreo u otras complicaciones, el médico puede considerar una vitrectomía, que es una operación para extraer el gel del ojo, pero no es el tratamiento de primera elección.

Vivir con esta afección

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas mantiene una buena calidad de vida. Durante la recuperación, puede ser útil usar luz más intensa al leer, aumentar el tamaño de la letra en el móvil o la computadora, y tomar descansos frecuentes.

Consejos de estilo de vida

• Use ayudas ópticas como lupas o lámparas de lectura
• Mantenga una buena hidratación y no fume
• Proteja sus ojos del sol con gafas con filtro UV
• Lleve un calendario de sus citas médicas

Dieta y ejercicio

Llevar una dieta equilibrada y hacer ejercicio moderado ayuda a controlar enfermedades como la diabetes y la presión alta, que pueden influir en la salud de la retina. Consulte con su médico qué actividad es segura para usted.

Salud mental y bienestar emocional

Perder visión central puede provocar frustración o ansiedad. Es normal sentirse preocupado. Hable de sus emociones con su médico o con alguien de confianza. Existen recursos de apoyo para personas con baja visión.

Prevención

No siempre se puede prevenir, pero hay medidas que reducen el riesgo: controlar la diabetes, mantener la presión arterial en rango, no fumar y realizar controles oftalmológicos regulares si tiene factores de riesgo. Después de una cirugía de cataratas, el oftalmólogo puede indicar antiinflamatorios para prevenir esta complicación.

Programas de detección

Las personas con diabetes deberían hacerse un examen de fondo de ojo al menos una vez al año. Las personas mayores de 60 años también deben revisar la retina periódicamente.

Complicaciones

Si no se trata

• Si no se trata, el líquido puede causar daño permanente en las células de la retina
• La visión central puede quedar con distorsión o pérdida definitiva
• Pueden aparecer membranas o cicatrices en la mácula

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de los casos responde bien al tratamiento y la visión mejora en semanas o meses. Con un seguimiento adecuado, en muchos pacientes se recupera una buena visión. Es importante iniciar el tratamiento lo antes posible para lograr el mejor resultado.

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