Disfunción del suelo pélvico: qué necesitas saber

Resumen

El suelo pélvico es un conjunto de músculos y tejidos que sostienen la vejiga, el útero, el recto y el intestino delgado. La disfunción del suelo pélvico ocurre cuando estos músculos se debilitan, se tensan demasiado o se lesionan. Esto puede causar pérdida de orina o heces, dolor en la pelvis, presión o la sensación de que algo se sale por la vagina o el recto.

Sí, es muy frecuente. Muchas personas no lo comentan con su médico porque sienten vergüenza, pero se estima que alrededor de una de cada tres mujeres lo tiene en algún momento de su vida. También ocurre en hombres.

Afecta tanto a mujeres como a hombres, aunque es mucho más común en mujeres. Las mujeres lo sufren especialmente tras un parto o con la menopausia. Los hombres pueden desarrollarlo, por ejemplo, después de una cirugía de próstata.

Síntomas

Síntomas comunes

• Pérdida de orina al toser, estornudar, reír o hacer ejercicio.
• Necesidad muy súbita y urgente de orinar.
• Pérdida de heces o gases sin poder controlarlo.
• Sensación de presión, pesadez o de que algo se sale por la vagina o el recto.
• Dolor o molestias en la pelvis, la parte baja de la espalda o durante las relaciones sexuales.
• Estreñimiento o tener que hacer mucha fuerza para evacuar.

Síntomas en niños

• Pérdida de orina durante el día o la noche que no se controla.
• Estreñimiento muy fuerte o dificultad para evacuar.
• Sensación de que algo se sale por el ano o dolor al hacer caca.

Síntomas en adultos mayores

• Pérdidas de orina al hacer esfuerzos, como levantarse o caminar.
• Necesidad de ir al baño con mucha frecuencia, incluso de noche.
• Sensación de que la vejiga no se vacía completamente.
• Prolapso, es decir, que un órgano baja y sobresale por la vagina o el recto.

Causas

Causas principales

• Embarazo y parto vaginal.
• Menopausia, por la disminución de hormonas que debilitan los tejidos.
• Estreñimiento crónico y hacer mucha fuerza para evacuar.
• Tos crónica por bronquitis, asma o tabaquismo.
• Levantar objetos muy pesados de forma repetida.
• Cirugías en la zona pélvica, como histerectomía (extirpación del útero) o cirugía de próstata.
• Debilidad o tensión excesiva de los músculos pélvicos por malos hábitos al ir al baño o por estrés.

Factores de riesgo

• Edad avanzada.
• Obesidad o sobrepeso.
• Trabajos que requieren estar mucho tiempo de pie o levantar cargas.
• Deportes de alto impacto, como correr o saltar.
• Antecedentes familiares de prolapso o incontinencia.
• Consumo de tabaco.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Sangrado abundante o dolor intenso en la pelvis.
• No poder orinar o evacuar.
• Notar una protuberancia que sale por la vagina o el recto.

Programe una cita de rutina si:

• Pérdidas de orina o heces que ocurren al menos una vez a la semana.
• Necesidad de ir al baño muy seguido o con urgencia.
• Sensación de presión o pesadez en la pelvis.
• Dolor durante las relaciones sexuales.

Diagnóstico

El médico te preguntará por tus síntomas, te hará un examen físico y puede pedir algunas pruebas. También valorará la fuerza y el tono de los músculos del suelo pélvico, a veces mediante un tacto vaginal o rectal.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen pélvico en mujeres.
• Examen rectal en hombres.
• Evaluación manual de la fuerza del suelo pélvico.
• Análisis de orina para descartar infecciones.
• Pruebas urodinámicas, que estudian cómo funciona la vejiga.
• Ecografía o resonancia magnética en algunos casos.

Qué esperar en su cita

Es posible que el examen te resulte un poco incómodo, pero es rápido y no debe doler. El médico te explicará lo que encuentra y, junto contigo, decidirá el siguiente paso. No necesitas hacer nada especial para prepararte, solo ir con la vejiga llena o vacía según lo que te indiquen.

Tratamiento

El tratamiento de la disfunción del suelo pélvico depende de la causa, los síntomas y de cuánto afectan tu vida. En la mayoría de los casos se puede mejorar con ejercicios, fisioterapia y cambios en la actividad diaria. Hay muchas opciones y no todas las personas necesitan lo mismo.

Autocuidado en el hogar

• Hacer ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico (ejercicios de Kegel) todos los días, siguiendo las indicaciones de un profesional.
• Mantener un peso saludable para reducir la presión sobre la pelvis.
• Evitar el estreñimiento bebiendo agua suficiente y comiendo alimentos ricos en fibra.
• No levantar cargas pesadas y, si lo haces, respirar y hacer fuerza correctamente.
• Orinar sin empujar y no aguantar las ganas mucho tiempo.

Tratamientos médicos

Los tratamientos médicos pueden incluir fisioterapia especializada con biofeedback, que consiste en aprender a contraer los músculos adecuados mediante un sensor; electroestimulación; pesarios, que son dispositivos de silicona que se colocan en la vagina para sostener los órganos; y algunos medicamentos para controlar la vejiga. Todo esto debe ser recomendado y supervisado por un profesional de la salud.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si los síntomas son muy intensos o no mejoran con otras medidas, el médico puede sugerir una cirugía para reparar los músculos o sostener los órganos pélvicos. Es una decisión que se toma junto con el paciente, valorando los beneficios y los riesgos.

Vivir con esta afección

Con un buen manejo y apoyo, la mayoría de las personas logra controlar los síntomas y seguir con una vida activa. Es importante ser constante con los ejercicios y pedir ayuda profesional cuando sea necesario. Tú puedes aprender a convivir con el problema sin que domine tu día.

Consejos de estilo de vida

• Haz ejercicio moderado a diario, como caminar o nadar, evitando actividades de alto impacto si producen pérdidas.
• Usa compresas o ropa interior especial si lo necesitas, para sentirte segura o seguro.
• Entrena la vejiga, programando las idas al baño a intervalos regulares.
• Deja de fumar para reducir la tos y la presión sobre el suelo pélvico.

Dieta y ejercicio

Una dieta rica en frutas, verduras y cereales integrales ayuda a prevenir el estreñimiento. El ejercicio regular, como caminar, nadar o hacer bicicleta estática, fortalece todo el cuerpo sin castigar la pelvis. Los ejercicios específicos de suelo pélvico, realizados de forma correcta, son la base del tratamiento.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con incontinencia o dolor pélvico puede generar ansiedad, tristeza o baja autoestima. Es totalmente normal. Hablar con un psicólogo, con tu pareja o con un familiar de confianza puede ayudarte a manejar estas emociones. Recuerda que no estás solo y que hay formas de mejorar.

Prevención

En muchos casos se puede prevenir o retrasar con hábitos saludables: hacer ejercicios de suelo pélvico, evitar el estreñimiento, mantener un peso adecuado y no fumar. No siempre es evitable, especialmente después de un parto, pero sí se puede reducir el impacto y mejorar la recuperación.

Vacunas

Las vacunas no previenen directamente la disfunción del suelo pélvico, pero vacunarse contra la gripe o la neumonía puede evitar tos crónica que dañe la musculatura. Consulta con tu profesional de salud qué vacunas te convienen.

Programas de detección

No existe una prueba de detección sistemática para todo el mundo. Si tienes factores de riesgo o síntomas, consulta con tu médico para que valore si necesitas un examen o alguna prueba.

Complicaciones

Si no se trata

• Empeoramiento progresivo de la incontinencia urinaria o fecal.
• Prolapso de órganos pélvicos, es decir, que la vejiga, el útero o el recto desciendan hacia la vagina o el ano.
• Infecciones urinarias recurrentes.
• Dolor pélvico crónico.
• Problemas en las relaciones sexuales.
• Aislamiento social, ansiedad o depresión.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas mejora notablemente con el tratamiento adecuado. Aunque a veces el problema es crónico, existen muchas herramientas para controlarlo y mantener una buena calidad de vida. Tener esperanza y buscar ayuda son los primeros pasos para sentirte mejor.

Encontrar apoyo

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