Hipospadias: información para la familia

Resumen

La hipospadias es una diferencia que se presenta desde el nacimiento. En los varones, el orificio por donde sale la orina (uretra) no está en la punta del pene, sino en la parte inferior. Puede estar cerca de la punta, a mitad del pene o en la base. No es una enfermedad contagiosa ni representa un peligro inmediato. Con la atención adecuada, la mayoría de los niños crecen con una función y apariencia normales.

Es bastante común: ocurre en aproximadamente 1 de cada 200 a 300 recién nacidos varones.

Afecta a los bebés varones desde el nacimiento. Se detecta habitualmente en el examen físico del recién nacido o en las revisiones pediátricas.

Síntomas

Síntomas comunes

• El orificio de la uretra está en la parte inferior del pene, no en la punta.
• El prepucio (la piel que cubre la cabeza del pene) queda solo en la parte superior, como una capucha.
• En algunos casos, el pene tiene una curvatura hacia abajo.
• El chorro de orina puede salir desviado o en forma de regadera.

Síntomas en niños

• En niños mayores, dificultad para dirigir el chorro de orina y necesidad de orinar sentados para salpicar menos.

Síntomas en adultos mayores

• La hipospadias no aparece en la edad adulta, pero si no se trató en la infancia, el adulto puede presentar molestias al orinar, infecciones urinarias repetidas o dificultades sexuales. Un urólogo puede evaluar estos casos.

Causas

Causas principales

• La causa exacta no se conoce.
• Se cree que intervienen factores genéticos y hormonales durante el desarrollo del bebé en el embarazo.
• No aparece por algo que los padres hayan hecho o dejado de hacer.

Factores de riesgo

• Antecedentes familiares de hipospadias.
• Edad materna de 35 años o más en el momento del embarazo.
• Uso de ciertos medicamentos hormonales prescritos durante el embarazo (bajo control médico).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si al nacer no se detectó la hipospadias y los padres notan que el pene tiene un aspecto diferente o la orina sale por otra zona, deben consultar al pediatra en pocos días.
• Si hay fiebre, dolor al orinar o el bebé llora mucho al orinar.

Programe una cita de rutina si:

• En todas las revisiones pediátricas, el médico examinará los genitales.
• Si el pediatra lo recomienda, se pedirá una valoración por un urólogo infantil (pediátrico).

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, la hipospadias se diagnostica al nacer mediante un examen físico completo. El médico observará la posición del orificio uretral, la forma del pene y si hay curvatura.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen físico del pene y el escroto.
• Análisis de orina si hay sospecha de infección.
• En casos poco frecuentes, estudios genéticos u hormonales si hay otros signos, como testículos no descendidos.

Qué esperar en su cita

El pediatra explicará el hallazgo, las opciones y los pasos a seguir. Será derivado a un urólogo pediátrico, quien confirmará el diagnóstico, evaluará la gravedad y recomendará, en su caso, el mejor momento para la cirugía.

Tratamiento

El tratamiento principal es quirúrgico, aunque no todas las hipospadias necesitan operación. El urólogo decidirá en función de la ubicación del orificio, la curvatura del pene y cómo afecta la salida de la orina. La cirugía se realiza con anestesia general y, en la mayoría de los casos, el niño puede irse a casa el mismo día o al día siguiente.

Autocuidado en el hogar

• En los bebés, no circuncidar antes de la cirugía, ya que el prepucio puede ser necesario para la reconstrucción.
• Mantener la zona limpia y seca, cambiando los pañales con frecuencia.
• Observar la dirección del chorro de orina y comentar cualquier duda con el pediatra.

Tratamientos médicos

La cirugía reubica el orificio urinario en la punta del pene, corrige la curvatura y da un aspecto anatómico natural. Se realiza normalmente entre los 6 y los 24 meses de edad. Tras la operación, el cirujano indicará los cuidados de la herida y analgésicos para el dolor (siempre bajo prescripción médica, nunca automedicar).

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se recomienda cuando el orificio está alejado de la punta, cuando la curvatura dificulta la erección o la salida de orina, o cuando el chorro cae en una dirección muy anómala. En los casos leves, con el orificio casi en la punta, solo se hace seguimiento.

Vivir con esta afección

Antes de la cirugía, el niño no siente molestias y se desarrolla con normalidad. El cuidado diario es igual al de cualquier bebé. Después de la cirugía, siga las instrucciones del cirujano: tipo de vendaje, higiene y revisiones. Habrá algunas citas de control para verificar que la curación está bien.

Consejos de estilo de vida

• Usar pañales que no aprieten la zona, según indique el pediatra.
• Evitar baños de inmersión y piscinas hasta que el médico lo autorice.
• Si el niño ya camina, restringir los juegos bruscos durante unas dos semanas después de la cirugía.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial. Ofrezca una alimentación saludable acorde a la edad, especialmente para favorecer la cicatrización. La actividad física se reanuda progresivamente cuando el cirujano lo indique. Consulte con el pediatra para las pautas individuales.

Salud mental y bienestar emocional

En los niños mayores y los adultos, la preocupación por la apariencia del pene puede causar ansiedad o vergüenza. Es importante conversar de manera abierta y tranquila en familia. Si aparecen ideas de hacerse daño o una angustia muy intensa, busque ayuda profesional de inmediato (por ejemplo, a través de su servicio de urgencias o una línea de apoyo local).

Prevención

No se conoce forma de prevenir la hipospadias, porque se origina durante el desarrollo del bebé dentro del útero, sin que intervengan acciones de los padres.

Complicaciones

Si no se trata

• Dificultad para orinar de pie sin salpicar.
• Curvatura del pene que cause molestias o problemas durante las relaciones sexuales.
• Infecciones urinarias repetidas si el chorro de orina no elimina bien los gérmenes.
• En algunos casos, dificultad para la fertilidad si la eyaculación no se produce de forma adecuada.

Pronóstico a largo plazo

El pronóstico suele ser muy bueno. Con una cirugía bien planificada, la mayoría de los niños consiguen orinar de pie, tienen una apariencia genital normal y pueden llevar una vida sexual y reproductiva plena. Incluso en los casos sin cirugía, muchas personas viven sin complicaciones graves. El seguimiento con el urólogo da mucha seguridad a la familia.

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