Vejiga neurogénica

Resumen

La vejiga neurogénica es una afección en la que los nervios que controlan la vejiga no funcionan bien. La vejiga es el órgano que almacena la orina. Cuando esos nervios están dañados, la vejiga puede llenarse o vaciarse sin control, causando pérdidas de orina o dificultad para vaciarla.

No es común, pero puede aparecer en personas con enfermedades neurológicas, diabetes o lesiones de la médula espinal.

Puede afectar a cualquier edad: niños con malformaciones, adultos con enfermedades neurológicas y personas mayores que han tenido accidentes cerebrovasculares.

Síntomas

Síntomas comunes

• Ganas de orinar repentinas y difíciles de controlar
• Pérdida de orina involuntaria
• Dificultad para empezar a orinar
• Chorro de orina débil o entrecortado
• Sensación de que la vejiga no se vacía por completo
• Tener que orinar muchas veces, incluso de noche
• Infecciones urinarias repetidas

Síntomas en niños

• Escapes de orina después de haber aprendido a ir al baño
• Infecciones urinarias frecuentes
• Vejiga que se nota llena casi todo el tiempo
• Orinar muy seguido o con chorro débil

Síntomas en adultos mayores

• Incontinencia que empeora la movilidad o el ánimo
• Infecciones urinarias que causan confusión o caídas
• Necesidad de orinar muy urgente y difícil de contener
• Tener que esforzarse mucho o usar los músculos del abdomen para orinar

Causas

Causas principales

• Lesiones de la médula espinal
• Enfermedades neurológicas, como esclerosis múltiple, Parkinson o accidente cerebrovascular
• Daño en los nervios por diabetes mal controlada
• Malformaciones de nacimiento, como espina bífida
• Infecciones graves, cirugías o radioterapia en la zona de la pelvis o la columna

Factores de riesgo

• Tener diabetes o una enfermedad neurológica
• Haberse sometido a cirugía de pelvis o columna
• Tener hábitos como el tabaco, que afecta la circulación y los nervios
• Tener estreñimiento crónico, que presiona la vejiga

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Fiebre con dolor al orinar o dolor lumbar
• No poder orinar o apenas lograr pequeñas cantidades con esfuerzo
• Sangre en la orina
• Inflamación del vientre con sensación de vejiga llena

Programe una cita de rutina si:

• Cambios en la frecuencia o cantidad de orina
• Molestias para orinar que persisten
• Pérdidas de orina frecuentes
• Sensación de no vaciar la vejiga por completo

Diagnóstico

El médico le preguntará por sus síntomas, sus hábitos y su historial de salud. Le hará un examen físico y, según el caso, pedirá análisis o pruebas para ver cómo funciona su vejiga.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina para descartar infecciones
• Ecografía de riñones y vejiga
• Registro miccional (anotar cuánto orina y cuándo)
• Prueba urodinámica, que mide la presión y el funcionamiento de la vejiga
• En algunos casos, resonancia magnética de la columna

Qué esperar en su cita

Algunas pruebas pueden resultar incómodas, pero son cortas. Es importante que siga las indicaciones del médico y no interrumpa ninguna medicación sin preguntar antes.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es proteger sus riñones, reducir las infecciones y mejorar el control de la orina. El plan dependerá de la causa y del tipo de síntomas.

Autocuidado en el hogar

• Orinar a horas fijas, por ejemplo cada 3 o 4 horas durante el día, aunque no tenga ganas.
• Hacer ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, si el médico lo indica.
• Reducir el consumo de cafeína, alcohol y bebidas ácidas si aumentan las ganas de orinar.
• Evitar el estreñimiento, ya que presiona la vejiga; consuma fibra y agua.
• Planificar el acceso a baños cuando sale de casa.

Tratamientos médicos

Existen medicamentos que ayudan a relajar la vejiga o a facilitar el vaciado. También se utiliza el cateterismo intermitente, que consiste en introducir una sonda fina para vaciar la vejiga. Otros tratamientos incluyen inyecciones en el músculo de la vejiga, estimulación de nervios o rehabilitación de la musculatura. Todos deben ser indicados por un especialista.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Cuando otros tratamientos no son suficientes y hay riesgo de daño en los riñones, se puede valorar una cirugía. Por ejemplo, ampliar la vejiga o crear una vía alterna para evacuar la orina. Esta decisión se toma junto con el urólogo.

Vivir con esta afección

La vejiga neurogénica no define quién es usted. Con los cuidados adecuados y una rutina, la mayoría de las personas lleva una vida normal. Lleve suficientes cambios de ropa al trabajo o al viajar, use protectores absorbentes si lo necesita y no deje de hacer las actividades que le gustan.

Consejos de estilo de vida

• Utilice un calendario o una aplicación para registrar sus horarios y síntomas.
• Cuando planifique salidas, ubique los baños cercanos.
• No restrinja los líquidos en exceso; beba lo suficiente, sobre todo por la mañana.
• Pida ayuda a la familia con las tareas que requieran esfuerzo físico, si eso empeora su continencia.

Dieta y ejercicio

Coma alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y cereales integrales, y beba agua durante el día para evitar el estreñimiento. Realice ejercicio moderado, como caminar, siempre que su médico lo permita. Un suelo pélvico más fuerte ayuda al control de la orina.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con incontinencia puede generar vergüenza, ansiedad o baja autoestima. Es normal sentirse así. Comparta sus emociones con su médico y, si nota tristeza o pérdida de interés, busque apoyo psicológico. Si en algún momento siente que no quiere seguir o tiene pensamientos de hacerse daño, llame a emergencias (112 en España, 911 en muchos países) o a una línea de crisis.

Prevención

En muchos casos no se puede prevenir la causa, porque es consecuencia de una lesión o enfermedad. Pero sí se pueden prevenir las complicaciones con controles médicos, buen control de la diabetes y hábitos saludables.

Vacunas

Mantenga al día las vacunas recomendadas, como la de la gripe y la del neumococo, si su médico se lo indica, porque las infecciones respiratorias pueden debilitar su salud general.

Programas de detección

Si tiene una enfermedad neurológica o una lesión de la médula, su médico puede indicar ecografías y análisis de orina regulares para vigilar el funcionamiento de los riñones.

Complicaciones

Si no se trata

• Daño en los riñones por presión o reflujo de orina
• Infecciones urinarias repetidas o sepsis
• Cálculos en la vejiga o los riñones
• Incontinencia grave que limita la vida social

Pronóstico a largo plazo

Con un buen seguimiento y tratamiento, la mayoría de las personas evita daños serios y logra un control satisfactorio. No siempre se cura por completo, pero la calidad de vida puede ser muy buena. La clave es no dejar pasar los síntomas y mantener el contacto con su médico.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.