Estrechamiento del cuello de la vejiga (contractura vesical)

Resumen

El cuello de la vejiga es la zona por donde la orina sale de la vejiga hacia el conducto de la uretra. Una contractura significa que esta zona se ha estrechado y endurecido por tejido cicatricial, lo que dificulta la salida de la orina.

No es muy frecuente, pero se considera una complicación conocida de las operaciones de próstata.

Afecta sobre todo a hombres que han pasado por una cirugía de próstata, por ejemplo por hiperplasia benigna o cáncer de próstata. Es rara en mujeres y en personas sin cirugías pélvicas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dificultad para empezar a orinar
• Chorro de orina débil o que se detiene y arranca
• Sensación de que la vejiga no se vacía por completo
• Necesidad de orinar con mucha frecuencia, incluso por la noche
• Goteo de orina después de orinar
• Esfuerzo abdominal para poder orinar

Síntomas en niños

• En niños es poco frecuente, pero si aparece suele estar relacionada con malformaciones o con cirugías previas.
• Los síntomas son similares a los de los adultos: esfuerzo al orinar y chorro débil.

Síntomas en adultos mayores

• Además de los síntomas habituales, puede haber pérdida involuntaria de orina (incontinencia).
• Es frecuente que aparezcan infecciones de orina repetidas.

Causas

Causas principales

• La causa más frecuente es la formación de tejido cicatricial después de una cirugía de próstata.
• La radioterapia en la zona de la pelvis puede dañar el cuello de la vejiga.
• Las infecciones urinarias repetidas o el uso de sondas también pueden favorecer la aparición de cicatrices.

Factores de riesgo

• Haber tenido alguna operación de próstata.
• Recibir radioterapia pélvica.
• Tener enfermedades de la próstata, como hiperplasia benigna.
• Ser mayor de 60 años.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si no puedes orinar nada en varias horas.
• Si tienes fiebre, dolor intenso o sangre en la orina.

Programe una cita de rutina si:

• Si notas que el chorro de orina se debilita o que te cuesta empezar a orinar.
• Si te levantas varias veces por la noche para orinar.
• Si sientes que la vejiga no se vacía del todo.

Diagnóstico

El médico te hará preguntas sobre tus síntomas, hará una exploración física y puede solicitar pruebas para medir el flujo de orina y observar el interior de la vejiga.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina para descartar infección.
• Uroflujometría: mide la cantidad y la velocidad de la orina al orinar.
• Ecografía abdominal para ver la vejiga y la próstata.
• Cistoscopia: se introduce un tubo delgado con una cámara por la uretra para ver el cuello de la vejiga.

Qué esperar en su cita

La mayoría de las pruebas son rápidas y no requieren ingresar en el hospital. La cistoscopia puede producir alguna molestia, pero se hace con anestesia local y dura pocos minutos.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la gravedad del estrechamiento y de los síntomas. Puede incluir desde vigilancia hasta procedimientos que se hacen con un instrumento llamado cistoscopio.

Autocuidado en el hogar

• Bebe suficiente agua a lo largo del día, salvo que tu médico te indique lo contrario.
• No aguantes las ganas de orinar cuando sientas necesidad.
• Intenta vaciar la vejiga por completo en cada micción.
• Sigue las recomendaciones de cuidado después de una operación de próstata.

Tratamientos médicos

Para ensanchar el cuello de la vejiga, el especialista puede realizar una dilatación con instrumentos progresivos o un corte del tejido cicatricial mediante cistoscopia. A veces se usan medicamentos que ayudan a relajar la zona, pero siempre bajo prescripción médica.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si el estrechamiento es muy severo o reaparece varias veces, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico más complejo para reconstruir la zona. El urólogo valorará la mejor opción para cada caso.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas puede llevar una vida normal. Es útil prestar atención a cómo orinas y anotar cualquier cambio para comentarlo con tu médico.

Consejos de estilo de vida

• Acude a las revisiones periódicas que te indiquen.
• Mantén una buena higiene para evitar infecciones urinarias.
• Si fumas, buscar ayuda para dejarlo puede mejorar la salud de la vejiga.
• Evita el estreñimiento, ya que el esfuerzo al defecar puede empeorar los síntomas.

Dieta y ejercicio

No hace falta una dieta especial, pero beber una cantidad adecuada de agua ayuda. El ejercicio suave y regular es beneficioso; si te han operado, evita levantar pesos hasta que el médico lo permita.

Salud mental y bienestar emocional

Tener problemas urinarios puede afectar al sueño y al estado de ánimo. Es normal sentirse frustrado o preocupado. No dudes en comentarlo con tu médico y pedir apoyo si lo necesitas.

Prevención

No siempre se puede prevenir, especialmente cuando aparece después de una cirugía. Sin embargo, seguir las instrucciones del médico tras la operación y tratar bien las infecciones urinarias puede reducir el riesgo.

Vacunas

No existe una vacuna para la contractura del cuello vesical.

Programas de detección

No hay un cribado general, pero los hombres operados de próstata deben realizar un seguimiento periódico para detectar alteraciones del flujo urinario.

Complicaciones

Si no se trata

• Retención aguda de orina: imposibilidad total de orinar.
• Infecciones urinarias frecuentes.
• Formación de cálculos en la vejiga.
• Daño en la vejiga o los riñones a largo plazo.

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas mejora de forma considerable. A veces el estrechamiento puede reaparecer, pero existen varias técnicas para tratarlo y el control de los síntomas suele ser bueno. Es importante mantener un seguimiento médico.

Encontrar apoyo

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