Prolapso uterino: lo que necesita saber

Resumen

El prolapso uterino es una afección en la que el útero (la matriz) baja de su lugar normal dentro de la pelvis y puede presionar o sobresalir hacia la vagina. Esto ocurre cuando los músculos y tejidos que sostienen el útero se debilitan.

Sí, es una condición bastante frecuente, especialmente en mujeres que han tenido hijos, aunque muchas no lo consultan por vergüenza o por pensar que no hay solución.

Afecta principalmente a mujeres, sobre todo a quienes han tenido partos vaginales, están en la menopausia, tienen sobrepeso o realizan esfuerzos físicos intensos de manera habitual.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sensación de pesadez o presión en la parte baja de la pelvis o en la vagina.
• Sensación de tener un bulto o algo que sobresale por la vagina.
• Molestias o dolor durante las relaciones sexuales.
• Dificultad para orinar o sensación de no vaciar la vejiga por completo.
• Pérdidas leves de orina al toser, estornudar o hacer esfuerzos.
• Estreñimiento o necesidad de empujar para poder evacuar.
• Dolor o molestia en la zona lumbar.

Síntomas en niños

• No es una condición propia de la infancia. Si una niña presenta síntomas similares, hay que buscar atención médica para descartar otras causas.

Síntomas en adultos mayores

• En mujeres mayores, los síntomas pueden ser más notorios debido a la debilidad natural de los tejidos y a condiciones como el estreñimiento crónico.
• Puede aumentar la frecuencia de infecciones urinarias o la dificultad para orinar.

Causas

Causas principales

• Debilitamiento de los músculos del suelo pélvico, que son los que sostienen el útero y otros órganos pélvicos.
• Partos vaginales, especialmente si fueron múltiples, con bebés grandes o con uso de fórceps.
• Disminución de los estrógenos durante la menopausia, que debilita los tejidos.
• Esfuerzos repetidos para evacuar el intestino (estreñimiento crónico).
• Levantar objetos pesados con frecuencia o toser de forma crónica.

Factores de riesgo

• Embarazos y partos vaginales, sobre todo repetidos.
• Edad: el riesgo aumenta con los años.
• Sobrepeso u obesidad, que aumenta la presión sobre la pelvis.
• Menopausia y descenso de estrógenos.
• Trabajos o actividades que exigen levantar mucho peso.
• Estreñimiento crónico no tratado.
• Antecedentes familiares de prolapso o debilidad del tejido conectivo.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota un bulto que sobresale de la vagina y se acompaña de dolor intenso o fiebre.
• Si tiene dificultad repentina para orinar o no puede orinar nada.
• Si hay sangrado vaginal abundante o inusual.

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene sensación de pesadez o presión pélvica que afecta su día a día.
• Si siente que algo baja por la vagina o ve una protuberancia.
• Si tiene pérdidas de orina, dolor con las relaciones sexuales o problemas para evacuar.

Diagnóstico

El médico realiza una historia clínica y un examen pélvico, en el que introduce suavemente un espéculo o sus dedos para evaluar la posición del útero y el grado de descenso.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen pélvico (con la mujer acostada o de pie, a veces pidiéndole que puje).
• Ecografía pélvica para valorar los órganos internos.
• Urodinamia (estudio del funcionamiento de la vejiga) si hay síntomas urinarios.
• En algunos casos, resonancia magnética dinámica para una evaluación más detallada.

Qué esperar en su cita

La consulta suele ser rápida e indolora. El médico le preguntará sobre sus síntomas, embarazos y partos, y le explicará el grado de prolapso y las opciones de tratamiento. No necesita sentir vergüenza: es un problema de salud muy frecuente.

Tratamiento

El tratamiento depende de la intensidad de los síntomas, el grado del prolapso, la edad y si desea tener hijos en el futuro. Puede ir desde medidas de autocuidado hasta cirugía. Siempre se empieza por lo menos invasivo.

Autocuidado en el hogar

• Realizar ejercicios del suelo pélvico (conocidos como ejercicios de Kegel) para fortalecer los músculos que sostienen el útero.
• Evitar levantar objetos pesados y hacer esfuerzos excesivos.
• Mantener un peso saludable para reducir la presión pélvica.
• Prevenir el estreñimiento tomando fibra y agua suficientes.
• Tratar la tos crónica con ayuda del médico.

Tratamientos médicos

Existen tratamientos no quirúrgicos, como el pesario vaginal (un dispositivo de silicona que se coloca dentro de la vagina para sostener el útero), la terapia de rehabilitación del suelo pélvico con un fisioterapeuta especializado y, en algunos casos, terapia hormonal local tópica bajo prescripción médica. Su médico le explicará la mejor opción para su situación. No se recomienda usar ningún medicamento por su cuenta sin consultar antes.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera cuando el prolapso causa síntomas importantes que no mejoran con medidas conservadoras, o cuando afecta significativamente a la calidad de vida. El tipo de cirugía depende de si la mujer desea conservar el útero y de su estado de salud general.

Vivir con esta afección

Llevar una vida normal es posible. Aprenda a reconocer qué actividades le provocan más presión pélvica y modifíquelas. Descanse con las piernas elevadas un rato al día. Use ropa cómoda y evite estar de pie por tiempos muy largos.

Consejos de estilo de vida

• Haga ejercicio regular de bajo impacto, como caminar o nadar.
• Evite levantar peso y use técnicas adecuadas si debe hacerlo.
• No fume, ya que la tos crónica debilita el suelo pélvico.
• Mantenga un peso adecuado y una buena hidratación.
• Practique ejercicios de suelo pélvico a diario.

Dieta y ejercicio

Una dieta rica en fibra (frutas, verduras, legumbres y cereales integrales) ayuda a evitar el estreñimiento y reduce los pujos. También es importante beber agua abundante. En cuanto al ejercicio, es mejor evitar actividades de alto impacto o con saltos, y optar por natación, bicicleta estática o caminar.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentirse frustrada, avergonzada o preocupada por el prolapso. Puede afectar a la autoestima y a la intimidad. No esté sola: hablar con la pareja, la familia o un profesional de salud mental puede aliviar la carga emocional.

Prevención

No siempre se puede prevenir, sobre todo en mujeres con predisposición genética o después de partos complicados. Sin embargo, mantener hábitos saludables como no fumar, evitar el sobrepeso, tratar el estreñimiento y hacer ejercicios del suelo pélvico regularmente reduce el riesgo y la progresión.

Vacunas

No existe vacuna para prevenir el prolapso uterino.

Programas de detección

No se recomienda un cribado sistemático en la población general, pero durante las revisiones ginecológicas su médico puede evaluar la pelvis y preguntar por síntomas.

Complicaciones

Si no se trata

• El prolapso puede empeorar con el tiempo y causar más molestias.
• Pueden aparecer problemas urinarios como infecciones de repetición o dificultad para vaciar la vejiga.
• En casos avanzados, pueden formarse úlceras o llagas en la parte del útero que sobresale.
• Puede afectar a la vida sexual y a la autoestima.

Pronóstico a largo plazo

El prolapso uterino no es una enfermedad peligrosa. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las mujeres notan una gran mejoría y recuperan su calidad de vida. Aunque a veces no desaparece por completo, se puede controlar muy bien. Tener un diagnóstico temprano y seguir las recomendaciones hace que el pronóstico sea muy bueno.

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