Pérdidas de orina durante el embarazo

Resumen

La pérdida de orina (incontinencia urinaria) es cuando se escapa la orina sin que lo quieras. Durante el embarazo, el bebé y los cambios hormonales pueden debilitar los músculos que sostienen la vejiga.

Sí, es muy común. Se calcula que entre el 30% y el 50% de las mujeres embarazadas tiene pérdidas de orina, sobre todo al final del embarazo.

Afecta a mujeres embarazadas de cualquier edad, especialmente en el tercer trimestre. También es frecuente después del parto.

Síntomas

Síntomas comunes

• Pérdida de orina al toser, estornudar, reír o levantar algo.
• Ganas urgentes de orinar que son difíciles de aguantar.
• Tener que ir al baño muchas veces, incluso de noche.

Causas

Causas principales

• Cambios hormonales que relajan los tejidos.
• El peso del útero que presiona la vejiga.
• Debilidad de los músculos del suelo pélvico.

Factores de riesgo

• Haberse sometido a un parto vaginal con instrumentos (fórceps o ventosa).
• Embarazo de gemelos o mellizos.
• Estreñimiento crónico.
• Tos persistente o crónica.
• Sobrepeso u obesidad.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes fiebre, dolor al orinar o sangre en la orina.
• Si no puedes orinar.

Programe una cita de rutina si:

• Si las pérdidas te molestan o afectan a tu día a día.
• Si las pérdidas continúan más de 6 semanas después del parto.
• Si notas un bulto o presión en la vagina.

Diagnóstico

El médico escuchará tus síntomas, te preguntará sobre tu embarazo y partos, y hará una exploración para valorar la fuerza de tus músculos del suelo pélvico.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de orina para descartar infección.
• Cultivo de orina si hay sospecha de infección.
• Diario miccional, donde anotas cuántas veces orinas y las pérdidas.
• Cuestionarios sobre el impacto de los síntomas en tu calidad de vida.

Qué esperar en su cita

No necesitas preparación especial. La exploración es sencilla y el médico te explicará cada paso. Si lo necesita, te derivará a fisioterapia o a un especialista.

Tratamiento

El tratamiento personalizado suele empezar por ejercicios de suelo pélvico y pequeños cambios de hábitos. Muchas mujeres mejoran con esto.

Autocuidado en el hogar

• Haz ejercicios de Kegel todos los días: aprieta y sube los músculos como para frenar la orina y mantén 5-10 segundos.
• Orina a horas regulares, por ejemplo cada 2-3 horas, para entrenar la vejiga.
• Evita contener la orina cuando tengas ganas.
• Trata el estreñimiento bebiendo agua y tomando alimentos con fibra.

Tratamientos médicos

Existen tratamientos no quirúrgicos como la fisioterapia del suelo pélvico, la biorretroalimentación (una técnica que te ayuda a tomar conciencia de estos músculos) o los conos vaginales. En algunos casos, el médico puede recomendar un pesario, un dispositivo de silicona que se coloca en la vagina para sostener la vejiga. Siempre consulta con tu equipo de salud antes de iniciar cualquier tratamiento.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se reserva para casos graves que no mejoran con otros tratamientos. Si estás embarazada o piensas tener más hijos, se suele esperar. Tu especialista te explicará las opciones.

Vivir con esta afección

Las pérdidas de orina no tienen por qué dominar tu vida. Lleva siempre una bolsa con una muda y protectores absorbentes si te dan tranquilidad. Planifica tus salidas pensando en los baños cercanos.

Consejos de estilo de vida

• Practica ejercicios de suelo pélvico dentro de tu rutina diaria, por ejemplo mientras te cepillas los dientes.
• Bebe líquidos en pequeñas cantidades a lo largo del día, no de golpe.
• Reduce la cafeína, ya que irrita la vejiga.
• Mantén un peso adecuado durante y después del embarazo.

Dieta y ejercicio

Lleva una alimentación rica en fibra (frutas, verduras, legumbres) para evitar el estreñimiento. El ejercicio moderado como caminar o nadar, siempre con tu médico de acuerdo, ayuda a mantener la salud de la vejiga.

Salud mental y bienestar emocional

Es habitual sentirse avergonzada o preocupada, pero recuerda que no estás sola. Hablar con tu pareja, familia o profesionales de la salud puede aliviar el malestar emocional.

Prevención

En muchos casos, los ejercicios del suelo pélvico antes y durante el embarazo pueden reducir las probabilidades de tener pérdidas. Nunca es tarde para empezar.

Vacunas

No existe una vacuna para esta afección.

Programas de detección

No hay un examen obligatorio, pero tu médico puede valorar la fuerza del suelo pélvico en alguna visita prenatal.

Complicaciones

Si no se trata

• Pueden aparecer infecciones urinarias de repetición.
• La piel de la zona genital puede irritarse o lesionarse.
• Algunas mujeres evitan salir o hacer actividades por miedo a las pérdidas.

Pronóstico a largo plazo

La buena noticia es que la incontinencia del embarazo mejora en la mayoría de los casos con tratamiento adecuado. Con paciencia, apoyo y ejercicios, muchas mujeres recuperan el control de la vejiga.

Encontrar apoyo

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