Fístula vesicovaginal: qué es y cómo se trata

Resumen

Una fístula vesicovaginal es un pequeño orificio o pasaje anormal que se forma entre la vejiga y la vagina. Esto hace que la orina se escape por la vagina de forma continua o en gotas. No es causada por mala higiene ni es algo que la persona haya hecho mal. Es un problema de salud que puede repararse con buena atención médica.

Es poco frecuente en países donde hay buena atención al embarazo y al parto. Sin embargo, es más común en zonas con acceso limitado a servicios de salud para las mujeres.

Afecta sobre todo a mujeres. Puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente después de un parto difícil, de cirugías en la zona pélvica (como la extirpación del útero) o de tratamientos de radioterapia para otras enfermedades.

Síntomas

Síntomas comunes

• Pérdida continua de orina por la vagina, que no se puede controlar
• Humedad constante en la zona genital
• Irritación, enrojecimiento o dolor leve en la piel de la zona vaginal
• Mal olor en la zona, especialmente si hay infección
• Sensación de ardor al orinar o molestias en la pelvis

Causas

Causas principales

• Trauma durante el parto, especialmente cuando el parto es prolongado o hay dificultades para el nacimiento
• Cirugías pélvicas, sobre todo la histerectomía (extracción del útero)
• Radioterapia en la zona pélvica para tratar algunos tipos de cáncer
• Infecciones graves que generan un absceso o lesión en los tejidos

Factores de riesgo

• Tener poco acceso a atención médica durante el embarazo y el parto
• Partos con complicaciones o sin asistencia profesional
• Haber tenido cirugías previas en la pelvis o el útero
• haber recibido radioterapia en la zona pélvica

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota pérdida de orina por la vagina de manera constante o repentina
• Si tiene dolor abdominal intenso acompañado de fiebre
• Si hay sangrado vaginal abundante o signos de infección grave

Programe una cita de rutina si:

• Si la pérdida de orina le incomoda en su vida diaria
• Si nota que la orina se escapa después de una cirugía o de un parto
• Si tiene molestias persistentes en la zona pélvica o al orinar

Diagnóstico

El médico le hará preguntas sobre los síntomas, realizará un examen físico en la zona genital y pedirá algunas pruebas para confirmar si existe el pasaje anormal entre la vejiga y la vagina.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen pélvico para ver la vagina y el cuello del útero
• Prueba del azul de metileno, que usa un tinte azul para detectar el punto de fuga
• Cistoscopia, que permite ver el interior de la vejiga con un tubo delgado
• Estudios de imagen como ecografía, tomografía o resonancia magnética

Qué esperar en su cita

Algunas pruebas pueden ser un poco incómodas, pero suelen ser rápidas y seguras. El médico explicará cada paso antes de realizarlo. No tema preguntar todas sus dudas, es su derecho.

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño, la ubicación y la causa de la fístula. En algunos casos, se puede esperar unas semanas para ver si se cierra sola. Pero en la mayoría de las personas, se necesita una operación para reparar el orificio.

Autocuidado en el hogar

• Mantenga la zona genital limpia y seca, lavando suavemente con agua tibia
• Use compresas absorbentes o protectores diarios para controlar la humedad
• Cambie la protección con frecuencia para evitar irritaciones
• Evite usar jabones perfumados o productos irritantes en la zona
• No retenga la orina; vaya al baño cuando lo sienta necesario

Tratamientos médicos

El médico puede recetar medicamentos para tratar infecciones urinarias o reducir la inflamación, según la causa de la fístula. Nunca tome medicamentos sin que se los indiquen. Si la fístula es pequeña y reciente, a veces se prueba un manejo conservador con reposo y sonda urinaria. Sin embargo, el tratamiento definitivo y más común es la cirugía para cerrar el orificio.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía es la opción más frecuente y curativa. Puede realizarse por vía vaginal o por una incisión en el abdomen, dependiendo de cada caso. La operación suele ser segura y muchas mujeres recuperan completamente el control de la orina después de la recuperación.

Vivir con esta afección

Mientras espera el tratamiento o después de la cirugía, puede organizar su día para sentirse más cómoda: llevar protectores absorbentes, planificar descansos para ir al baño y mantener una higiene suave. Esto le ayudará a reducir las molestias y a sentirse con mayor confianza.

Consejos de estilo de vida

• Lave la zona genital con agua tibia después de cada ducha o cambio de protección
• Use ropa interior de algodón y evita los pantalones muy ajustados
• Descanse lo necesario y siga las indicaciones de su médico sobre esfuerzo físico

Dieta y ejercicio

Una dieta normal y equilibrada es suficiente. Es importante evitar el estreñimiento, porque hacer demasiada fuerza puede aumentar las molestias. El ejercicio suave, como caminar, es beneficioso, pero consulte con su médico antes de reiniciar actividades intensas.

Salud mental y bienestar emocional

Perder orina de forma continua puede causar vergüenza, tristeza, ansiedad o aislamiento social. Estos sentimientos son normales, pero no debe enfrentarlos sola. Hable con su médico y, si es posible, busque apoyo emocional profesional. La fístula no define quién es usted.

Prevención

En lugares donde existe una buena atención prenatal y un parto atendido por profesionales, la fístula por causas obstétricas casi ha desaparecido. La prevención consiste en asistir a los controles del embarazo, dar a luz en un lugar seguro con personal capacitado y consultar de inmediato ante cualquier complicación. En cirugías pélvicas, los médicos actúan con cuidado para prevenir este tipo de daño.

Vacunas

No hay vacunas que prevengan la fístula vesicovaginal.

Programas de detección

No existe una prueba de detección general para la fístula. El diagnóstico se realiza cuando aparecen los síntomas característicos.

Complicaciones

Si no se trata

• Infecciones repetidas en la vejiga, la vagina o los riñones
• Lesiones en la piel alrededor de la vagina por la humedad constante
• Aislamiento social, vergüenza y depresión
• Dolor o dificultad para tener relaciones sexuales

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las fístulas se curan por completo. La cirugía tiene buenos resultados y la recuperación devuelve el control y la tranquilidad a la vida diaria. Aunque el camino pueda sentirse difícil, esta es una condición tratable y hay mucha esperanza.

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