Hiperplasia endometrial atípica

Resumen

La hiperplasia endometrial atípica es un cambio en el revestimiento del útero (endometrio). En este tejido, las células se ven anormales bajo el microscopio. No es cáncer, pero se considera una lesión precancerosa, es decir, si no se trata, puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio en el futuro.

No es muy común. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que están cerca de la menopausia o que ya la han pasado, aunque también puede aparecer en mujeres más jóvenes.

Afecta principalmente a mujeres adultas, sobre todo a las que tienen más de 35 años o están en la perimenopausia. También puede presentarse en mujeres jóvenes con ciclos irregulares o con ciertos desequilibrios hormonales.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sangrado vaginal anormal, como sangrado entre períodos, períodos muy abundantes o sangrado después de la menopausia.
• Períodos que duran más días de lo habitual o que cambian mucho de ritmo.
• Sangrado leve después de las relaciones sexuales.
• Manchado o flujo vaginal rosado o con sangre sin una causa clara.

Síntomas en niños

• Es muy raro en niñas. Si una niña presenta sangrado vaginal antes de la pubertad, debe ser evaluada por un médico o médica cuanto antes.

Síntomas en adultos mayores

• En mujeres mayores, el síntoma más frecuente es el sangrado vaginal después de la menopausia. Aunque la mayoría de estos sangrados no se deben a hiperplasia atípica, siempre deben consultarse.

Causas

Causas principales

• Desequilibrio hormonal: demasiados estrógenos y poca progesterona.
• Estimulación continua del endometrio por estrógenos sin períodos suficientes.
• Cambios en las células del endometrio que hacen que se multiplicen de forma anormal.

Factores de riesgo

• Edad: mayor riesgo después de los 35 años y cerca de la menopausia.
• Obesidad, porque el tejido graso produce estrógenos adicionales.
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Diabetes o presión arterial alta.
• Uso prolongado de ciertos tratamientos hormonales que contienen solo estrógenos sin progesterona.
• Antecedentes familiares de cáncer de útero, ovario o colon.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes sangrado vaginal después de la menopausia.
• Si el sangrado es tan abundante que te empapa rápidamente o te causa mareos.

Programe una cita de rutina si:

• Si notas cambios en tus períodos que duran más de dos o tres meses.
• Si estás en tratamiento hormonal y aparecen sangrados nuevos.
• Si tienes otros síntomas como dolor pélvico o flujo anormal.

Diagnóstico

Se diagnostica mediante una biopsia del endometrio. El médico toma una pequeña muestra del tejido del interior del útero y se envía al laboratorio para analizarla al microscopio. Este es el único método que permite confirmar si hay células atípicas.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen pélvico.
• Ecografía transvaginal, que usa ondas de sonido para ver el útero y el endometrio.
• Biopsia de endometrio, que puede hacerse en la consulta.
• Histeroscopia, que introduce una cámara delgada por la vagina para ver el interior del útero y tomar muestras más precisas.

Qué esperar en su cita

Las pruebas pueden causar molestias o calambres leves, parecidos a los del período, pero duran poco. No necesitas hacer reposo especial después. Los resultados suelen estar listos en unos días o semanas, y el médico te explicará qué significan y cuáles son los siguientes pasos.

Tratamiento

El tratamiento se elige según tu edad, cuánto ha avanzado el cambio, si deseas tener hijos en el futuro y tu estado de salud general. El objetivo es eliminar las células atípicas y evitar que se conviertan en cáncer, conservando el útero siempre que sea posible.

Autocuidado en el hogar

• Llevar un registro de tus sangrados y otros síntomas.
• Asistir a todas las citas de seguimiento con tu especialista.
• Mantener un peso saludable.
• No tomar hormonas ni otros tratamientos sin que tu médico los indique.

Tratamientos médicos

Existen tratamientos hormonales y otros medicamentos que ayudan a que el endometrio vuelva a la normalidad. Estos tratamientos deben ser indicados por un ginecólogo o ginecóloga y no se deben tomar por cuenta propia. A veces se usan durante varios meses y luego se hace otra biopsia para comprobar la respuesta.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si la lesión es extensa, no responde al tratamiento médico, o si la mujer ya no desea conservar la fertilidad, el médico puede recomendar una cirugía para extraer el útero (histerectomía). En algunos casos también se valoran los ovarios. Esta decisión se toma de forma individualizada, explicando siempre los beneficios y riesgos.

Vivir con esta afección

Vivir con hiperplasia endometrial atípica implica seguir un plan de control con tu ginecólogo. Llevar un calendario de sangrados y anotar cualquier cambio te ayudará a detectar problemas a tiempo y a sentirte más segura.

Consejos de estilo de vida

• Hacer actividad física moderada la mayoría de los días.
• Dormir lo suficiente y manejar el estrés.
• Evitar el tabaco y moderar el consumo de alcohol.
• Mantener un peso dentro de un rango saludable.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta especial para esta afección, pero una alimentación variada con frutas, verduras, granos integrales y proteínas saludables, junto con ejercicio regular, ayuda a mantener el equilibrio hormonal y el bienestar general.

Salud mental y bienestar emocional

Recibir un diagnóstico de hiperplasia atípica puede generar ansiedad o miedo. Es normal sentirse preocupada. Hablar con tu equipo médico, contar con el apoyo de personas de confianza y, si lo necesitas, buscar ayuda psicológica puede ayudarte a sobrellevar esta etapa.

Prevención

No siempre se puede prevenir, pero mantener un peso saludable, controlar las condiciones hormonales y consultar pronto ante sangrados anormales puede reducir el riesgo y permitir que cualquier cambio se detecte a tiempo.

Vacunas

No existe una vacuna específica para prevenir la hiperplasia endometrial atípica.

Programas de detección

No hay una prueba de cribado general para esta afección. La detección se realiza cuando aparecen síntomas o cuando una persona tiene factores de riesgo importantes, siempre con la valoración médica.

Complicaciones

Si no se trata

• Puede progresar a cáncer de endometrio si no se trata a tiempo.
• Puede causar sangrados persistentes que lleven a anemia.
• Puede dificultar la posibilidad de embarazo si altera gravemente el endometrio.

Pronóstico a largo plazo

Con un tratamiento adecuado y un seguimiento cercano, la mayoría de las personas evoluciona muy bien. Muchos casos se resuelven por completo con tratamiento médico o quirúrgico. Cuanto antes se detecta, mejores son los resultados.

Encontrar apoyo

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